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新生儿窒息复苏及护理
【摘 要】目的：探讨新生儿窒息的原因及复苏后的护理，提高新生儿窒息抢救成功率减少远期后遗症。方法：对十多年来新生儿窒息，抢救护理的工作经验，进行系统性回顾分析总结。结果：积极抢救及正确处理可以降低新生儿窒息死亡率及预防远期后遗症。结论：在整个抢救及护理过程中，快速评估、积极抢救、正确处理是成功的关键。
【关键词】新生儿窒息；复苏；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3073-01
新生儿窒息是指胎儿出生后一分钟仅有心跳而无呼吸或呼吸不规则者是新生儿最常见的症状和主要死亡原因，是出生后常见的一种紧急情况，必须争分夺秒抢救和正确处理，以降低新生儿病死率和提高预后[1]。治疗原则
1.1早期预测如估计胎儿出生后存在窒息危险，应预先做好准备工作，并通知相关人员到场。
1.2快速评估及时复苏
①保暖：胎儿娩出后快速评估羊水性状、呼吸、心率、皮肤颜色、肌胀力及新生儿成熟度、断脐时保留一部份脐带，将新生儿侧卧干辐射台上，温度调至32-34°C，并立即擦干体表羊水，减少体表散热。②清理呼吸道：建立通畅的气道，摆正体台，肩部垫一块小巾，使颈部轻微后仰，减少呼吸道弯曲度，选择适宜的吸痰管吸净口咽、鼻液及羊水。③建立呼吸：婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用摩擦婴儿背脊，按压涌泉穴来促使呼吸出现。④气囊面罩复苏：经上述处理后仍无规则呼吸或心率100次/分。⑤气管插管：重度窒息、羊水Ⅲ°粪染者需在20S内完成气管插管。⑥胸外心脏按压：如无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续
结论
新生儿窒息且主要发生在产前和产时，如产程延长，活跃停滞、难产早产、宫内感染等都是造成新生儿窒息的高危因素，定期产前检查，产时指导多关心、安慰产妇、把引起新生儿窒息的危险因素降低到最低，临产后严密观察产程进展及胎心变化，及早发现异常情况及时纠正处理，如不能改善者及早采取措施结束分娩，对已窒息的新生儿第一时间成功有效的复苏是确保新生儿的关键[2]。医务人员要做到早预防，早判断、早复苏，抢救人员必须操作迅速，正确有效，还要加强抢救后新生儿的观察和护理。护理
3.1保暖：新生儿体温调节中枢功能不健全，易受外界环境影响，环境温度应保持相对恒定，新生儿易失水及角膜干燥，应多补充液体30ml/kg.d，并注意保护眼睛。
3.2保持呼吸道通畅：新生儿出生后24小时内易发生呕吐，应侧卧、头偏向一侧，床旁备好抢救物品，一旦出现及时处理。
3.3吸氧：采用小儿头罩给氧、氧气开口尽量接近病儿的口鼻，复苏后根据患儿的情况调节好氧浓度，以40%-50%为宜，因低氧和高氧对新生儿危害都很大，低氧可造成心率过速，酸中毒。高氧可造成晶体后纤维增生症，待呼吸平稳，缺氧改善给予停氧观察。
3.4镇静：新生儿窒息易发生缺血、缺氧性脑病和颅内出血，应保持安静，减少搬动，各种操作治疗动作轻柔并集中进行。
3.5预防感染：窒息新生儿抵抗力差，易发生其它并发症，应加强消毒隔离，保持室内空气新鲜，按时空气消毒并减少流动人员探视，严格执行无菌操作技术，新生儿皮肤娇嫩易损伤感染，应及时更换衣服及尿片，做好脐部护理，查看患儿前后擦手[3]。
3.6严密监测新生儿的一般情况及生命体征变化，认真填写护理记录单。
3.7喂养：在病情许可的情况下，尽量早吸吮，早开奶，给予母乳喂养，因母乳中含有丰富的微量元素，多种氨基酸，免疫因子等，能提高新生儿的抗病能力，促进宝宝的生长发育，有利于疾病的恢复。重度窒息新生儿应延迟喂奶，可给鼻饲或静脉补液。
参考文献
[1] Tracy M B，Shah D，Hinder M，et al.Mask leak increases and minute ventilation decreases when chest compreions are added to bag ventilation in a neonatal manikin model[J].Acta Paediatrica，2014.[2] Sweeney J K，Blackburn S.Neonatal physiological and behavioral stre during neurological aement[J].The Journal of perinatal & neonatal nursing，2013，27（3）： 242-252.[3] Martínez J G，Hernández J R.Meanings，beliefs and attitudes of the neonatal unit staff in México about the parents' participation in a neonatal unit： A qualitative approach[J].Journal of Nursing Education and Practice，2014，4（5）： p159.
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