年轻高血压患者的用药指导由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“高血压患者的用药指导”。
年轻高血压患者的用药指导
饮食控制可防治高血压...........................................................................................................1 常用的降压药...........................................................................................................................2 关于服高血压药物的几点注意：...........................................................................................4
高血压年轻化已是不争的事实，肥胖、饮食不规律、经常熬夜加班、精神压力大等都是高血压的诱发因素。有研究表明，血压每上升20毫米汞柱，患心脑血管疾病的风险就增加一倍。但是，许多年轻人对高血压仍然没有防治的概念，完全没有意识到如果血压长期偏高，血管硬化程度加深，对身体各个机能的危害是巨大的。
对于出现高血压的年轻人，有的可能是假性高血压，一般要反复测量血压3次以上，才能确定是不是患了高血压。其次，也要持续观察，排除是否继发性高血压，这是一种由某些明确疾病引起的高血压，包括肾性高血压、药物性高血压，分泌性高血压等。所以，对于年轻高血压患者而言，要先在医生的指导下确定是哪一种高血压，由医生确定合适的治疗方案。
饮食控制可防治高血压
对于轻度或早期高血压患者，防治可以先从饮食开始，因为单纯的饮食控制也有可能让血压恢复正常。
1、饮食宜清淡，尽量少吃高热量、高脂肪的食物，食用低胆固醇食物，如牛奶、鱼类、豆制品等。
2、高血压患者需减少钠盐摄入，每日最好控制在6克以内。另外，一些看不到的“盐”也要少吃，譬如咸菜、酱菜、咸蛋等腌制食品及富含钠盐罐头食品的摄入量要严格控制。
3、适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，多吃富含维生素C的食物，尤其是深色蔬菜富含钾、钙、抗氧化维生素以及食物纤维，对血压或心血管病均有保护作用。
4、养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食，每餐都七八分饱就可以了。
但是当饮食控制后仍然达不到正常血压水平时，就应及时请医生制定药物降压的治疗方案了。然而，部分年轻人却坚持不吃药。理由是，吃上降压药就离不开了，而且“是药三分毒”，不吃为好。其实，一旦确诊了高血压病，如果是低危者，一般可先行非药物疗法数月;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中危以上患者者，应在非药物治疗的基础上及时选用降压药物，因为长期高血压会损害心脑肾功能。
常用的降压药
包括二氧吡啶钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂(βB)五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
1、CCB：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。常用的长效CCB有：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。
2、ACEI：适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等都是长效的。卡托普利为短效ACEI。ACEI的禁忌症：妊娠，双侧肾动脉狭窄患者禁用。大约有10%的患者可能在服用ACEI后会出现无痰的干咳或者咽痒。
3、ARB：这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物，尤用于不能耐受ACEI引起的干咳者。常用的药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。ARB的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌证与ACEI相似。
4、利尿药：适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是顽固性高血压的基础药物之一。常用药物：吲达帕胺、氢氯噻嗪和呋噻米等。
5、βB：主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量来达到降压及心脏保护作用。适合于中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。常用药物：长效药物有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔以及阿替洛尔等。
这五大类常用的降压药，各有特色。看哪种药既能够有效降压，又能兼顾到患者靶器官的治疗和保护，就是最适合的药物。
优先推荐的两种药物联合方案：CCB和ACEI或ARB;ACEI或ARB和利尿剂;CCB和βB;CCB和利尿剂。优先推荐的3种药物联合方案：CCB、ACEI或ARB和利尿剂。
当服药后许多人会担心降压药物会有很大副作用而不敢用药。药有作用就有副作用，临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也各有不同。实际上，国际通用的降压药物在上市前均已经过很多检验，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应。多数不良反应都是已知的，因此用药后要做相应的监测，如果用药后发生不良反应，停药后绝大部分都是可以逆转的。两害相权取其轻，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大于弊。关于服高血压药物的几点注意：
1、有高血压患者认为，如果没有任何症状，就不需要吃药。其实，大多数高血压患者是需要终生服药的，只是在不同时段用药剂量或品种会发生改变，例如在炎热夏天，有一小部分患者在医生指导下可以短期停用降压药物。
目前的医学进展只能使高血压得到控制，但大部分是无法治愈的。因此有时候即使感觉不到症状，也不代表你痊愈了。很多患者在没有感觉到不适症状时，就会停止服用降压药，实际上这是非常危险的——很容易造成血压的反弹，在反弹过程中，心脑肾等靶器官会不知不觉地受害。从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。因此，如果患者血压降到正常范围后控制稳定，一般医师会建议酌情减小药量，时刻观察血压变化。
2、高血压患者服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应该注意。一般服药2 ～ 4周后，如果血压还是很高或下降不明显，可以考虑联合其他种类药物。对于超过六成的病人来说，需同时服用2种～ 3 种降压药才能使血压降到理想水平。血压降到理想水平并维持数月后，一般医师会酌情减去药物剂量或品种，直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃。
3、一部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，这种想法非常危险。血压控制得越早，越能预防心、脑、肾受到伤害，其远期的预后就越好。如果等到这些脏器出现了并发症，就已失去了最佳治疗时机。
4、有些人用药一段时间，血压控制改善，隔了一段时间血压又开始波动，就认为是耐药引起。其实不然，高血压不存在抗药性，换药其实没有必要。降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于年龄增长、病情变化或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物，或者寻找潜在的继发性高血压的因素。
5、很多高血压患者认为，降压药宜从便宜的开始用起，待便宜的不起效了再选择贵药。其实，这也是误识。高血压用药是根据病人血压的水平、危险程度及合并其他疾病与否来选择合适的药物。血压控制达标与否是评价治疗是否有效的重要依据。
如果病人高血压处于一级水平医生可能只用一类降压药;如果血压控制不佳，医生可能会联合使用两三类药。常用的高血压药物就是上面提及的五大类药物，每一类药物中有不同的品种，临床医师会根据患者情况，据《中国高血压防治指南》上的规定选择某一类药的某一品种，与药物是否昂贵或便宜无关。
所以，年轻的高血压患者们只有控制好血压，减少靶器官的损害才是首要目标。
作者：
大楼医务室 仲祎璐
健康教育培训记录2 培训时间 ：2014年10月22日 培训地点：会议室 主讲人：宋强培训内容：高血压安全用药培训要点：高血压用药治疗的益处高血压非药物治疗高血压治疗药物的分类及常用......
高血压患者用药应注意哪些问题高血压病是中老年人常见疾病，为合理使用降压药物，患者服药应注意一下几点：一、忌擅自乱用药物：降压药有许多品种，作用也不完全一样。服药种类不同，降......
高血压患者日常饮食与用药小结高血压、高血脂病人，日常饮食应以清淡为主（多吃青菜豆腐等），严禁高脂肪含量（肥肉，油炸食品，），高嘌呤（涮肉火锅，麻辣烫等）的饮食，适量节食，保证每日一定的运动......
高血压患者中医药保健指导方案一、中医药保健目的运用祖国医学理论，拟定适合高血压患者的中医药保健方案，指导帮助群众树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入公共卫生服务中......
妊娠高血压的治疗一、定义及分类 妊娠高血压是指妊娠期血压≥140/90mmHg，或较妊娠前或妊娠早期（三月内）血压升高≥25/15mmHg。妊娠妇女高血压患病率各地报道不一，国外约5%～10%，我......
