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心脏大血管外科手术室 非体外循环下PDA结扎手术
围术期护理常规
一、术前护理
（一）评估和观察要点
1、评估患者的生理状况：
手术史、过敏史、体重、血型、全身情况评估、皮肤评估并请患者或家属签名确认
2、评估患者的心理状态：
① 患者对手术知识的认识 ② 患者术前情绪 ③ 患者对手术的态度 ④ 家属对手术的态度
3、评估患者的意识状态
（二）操作要点 术前宣教：
① 阅读病史：访视者自我介绍及手术室环境、条件介绍 ② 术前注意事项：禁食、禁水、不化妆、不戴饰物、假牙及贵重物品入室 ③ 术前皮肤情况
④ 静脉穿刺区皮肤情况、血管弹性情况 ⑤ 嘱其安心休息，手术室护士手术前后接送病人
（三）注意事项1、2、术者对特殊器械及装置的要求 病人要求
二、术中护理
（一）评估和观察要点1、2、3、患者入室后精神状态 患者入室后配合情况 护士术中配合及物品准备情况
（二）操作要点1、2、3、检查手术间环境和手术用物准备情况 运用2种以上方法进行患者手术信息核对 对病房带来物品进行核对：
手术同意、病情知情同意、输血同意、血单、带药 患者备皮及皮肤情况确认，并请病房护士签名确认
4、详细记录病人入室时间、手术开始时间、手术结束时间、出室时间、术中出入量情况
5、术前皮肤保护情况、腕带处皮肤情况、术中体位放置情况、电刀及吸引器使用情况、术中放置尿管情况6、7、术中体位放置右侧卧位，准备侧卧位体位垫，注意保护皮肤 严格执行查对制度，洗手护士与巡回护士按照物品清点制度严格执行并准确记录
（三）注意事项1、2、术中用药、输血等的核查：手术护士根据医嘱核查确认并记录 体位安置安全合理，防止坠床、预防压疮
（四）手术配合1、用物准备：PDA器械、体外面盆、体外敷料、手术衣、电刀笔、导尿包、尿管
2、麻醉方法：全身麻醉
3、手术体位：右侧卧位腿带固定
4、手术配合：
⑴、左侧第四肋间切口，撑开肋骨
⑵、游离并结扎PDA：准备直角钳、10号丝线、特殊缝合线 ⑶、止血：准备纱布、缝线
⑷、清点用物：清点器械、纱布和缝合针等所有手术台用物 ⑸、关胸
⑹、整理手术用品归位，手术器械送消毒供应中心清洗消毒灭菌。
三、术后访视1、2、3、评估患者体温情况 对患者术后皮肤的评价
了解患者及家属对手术室工作的满意度评价
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