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核医学的应用
核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。核医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学。
谈起核医学很多人可能还比较陌生，但是核医学在临床上的应用已经非常广泛了，目前来讲在国内还是做核医学的诊断比较多一些，核医学的设备包括几代不断进步的设备，来进行人体内各个不同器官的比如像血流、代谢和一些特殊变化的组织成分检测，以及对有些随时间的变化进行观察。通过这些检查探测到一些新的信息，来协助临床医生对疾病能够做更深入更细致的了解，协助医生正确的诊断以及治疗。应用范围非常广，包括肿瘤、内分泌、心血管、神经系统，也包括很多方面，包括骨骼，包括呼吸，应该说主要的临床都可以和核医学的业务技术范围相关联。
检查当中比如，心脏功能的检查和心肌血供的检查，放射性核素的心肌灌注检查。肿瘤方面就是PET脱氧葡萄糖的检查，甲状腺显像能够对甲状腺和甲状腺结节的功能状态可以做出一个判断。骨显象能够判断肿瘤病人有没有骨转移，肾脏的显像看肾脏的功能，这些都是比较常规的临床检查。这种诊断方法一般具有灵敏、简便、安全、无损伤等优点，用途非常广泛,几乎所有组织器官或系统的功能检查,都可应用。最常用的同位素诊断可分为三类。
1.体外脏器显像。有些试剂会有选择性地聚集到人体的某种组织或器官。以发射γ射线的同位素标记这类试剂,将该试剂给患者口服或注射后,利用γ照相机等探
测仪器，就可以从体外显示标记试剂在体内分布的情况,了解组织器官的形态和功能。例如硫化Tc胶体经注射进入血液后，能被肝脏的枯氏细胞摄取，探测仪器在体外的记录可显示出肝脏放射性物质的分布，从而可判断肝脏的大小、形态和位置，肝脏是否正常，有无肿块等等。这种检查已成为肝癌诊断的不可缺少的方法。目前脏器显像已广泛用于肝、脑、心、肾、肺等主要组织、器官的形态和功能检查。目前，我们国家心脏核医学包括心肌灌注显像的开展情况不是很理想。大多数的医院都开展得不好，但是有些医院开展得还是很不错的。至于目前为什么存在心脏核医学开展得不好的局面，我个人认为，第一个原因是心肌灌注显像规范化的问题，所有的检查都要有一个质量标准，如果没有一个质量标准，检查的可信性就会降低，这也可能是心肌灌注显像在基层医院没有得到临床认可的重要原因之一；第二个原因是，目前，我们国家仍然缺乏心脏核医学的临床应用指南。核医学会已经开始做一些心肌灌注显像的推广和普及工作。
同位素脏器显像不但反映脏器形态，而且可显示脏器的生化或生理功能。例如，肝闪烁图反映肝细胞吞噬功能、脑闪烁图反映血脑屏障功能、肺扫描则反映肺灌注或通气功能。闪烁照相还能够对某一器官连续摄影,使医生能够对器官功能和病理变化进行动态观察.发射计算机断层仪是体外显像的一种先进工具。用它可灵敏地观察到同位素在人体内任一平面的分布，也可以从许多断层影像重现三维形象。采用适当标记试剂时，连闭上眼睛所引起的脑中一定区域内血流量或葡萄糖代谢的细微变化，都可用此仪器测定出来。它在早期诊断疾病上很有发展前途。
2.脏器功能测定。测定器官功能的同位素方法。例如，测定甲状腺摄I离子的数量和速度,以检查甲状腺功能状态；在注射（碘-131）-邻碘马尿酸后,用探
测仪器同时记录两侧肾区放射性起落变化曲线，以检查两侧肾脏血流情况、肾小管分泌功能和输尿管通畅程度；在注Cr标记的红细胞后，测定血中放射性消失的速度，以查出红细胞寿命等。
3.体外放射分析。用竞争放射分析这种超微量分析技术,可以准确测出血、尿等样品中小于10～10克的激素、药物、毒物等成分。用这种方法测定的具有生物活性的物质已达到数百种。中国曾把这种技术用于妊娠早期检查、献血员肝炎病毒检查、肝癌普查等。另外，还可以通过中子活化分析测出头发、指甲、血、尿等样品中的各种微量元素，用来诊断微量元素异常所引起的一些疾病。核射线有杀伤细胞的能力。用放射性碘治疗甲状腺功能亢进,是内服同位素疗法中最成功的例子。I的β射线可有效地将甲状腺组织破坏,等于进行了一次“无刀手术”P常用于治疗真性红细胞增多症。还可采用放射性磷、锶等同位素敷贴疗法治疗血管瘤、湿疹、角膜炎症等浅表部位的皮肤病和眼科疾病。此外，钴治疗机、电子感应加速器、直线加速器等外照射治疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段，在癌症治疗中所占的比重高达70％左右,而且遍及癌症的绝大部分病种。
作为核医学的发展现在有两个方面或者三个方面需要全体核医学工作者和社会上关心核医学各界人士同努力的，一个是怎么样创造更好的发展空间或者说核医学发展需要政府需要主管部门需要法规需要社会需要其它一些学科共同的支持，应该说没有哪个学科可以单独发展而不考虑周围的环境，不考虑社会，不考虑最后的效果，这是不可能的。这是一个方面。另外一个方面，核医学要把内功练好，我们刚才反复谈到核医学的操作指南、规范包括我们的培训，包括我们的技术水平，包括我们的装备水平，包括我们的放射药物，都属于我们要练好的内功。另外还需要我们如何主动和其它的学科、政府主管部门、法规执行和制订
部门沟通联系，这也是我们必须要做的工作。如果把这些事情做好了，我们有理由相信，核医学本身是非常有利于国民健康的，有利于保健的基础学科，没有道理在中国不能发展起来。
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