吉林油田公司基本医疗保险定点药店管理规定_吉林油田公司官网

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吉林油田公司规章制度

制度编号：JLYT-RL-01-01-2013

发布版本：A 吉林油田公司基本医疗保险定点药店管理规定

第一章

总

则

第一条为加强吉林油田公司基本医疗保险定点零售药店管理，合理利用医药资源，根据《城镇职工基本医疗保险定点药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）和《吉林省城镇职工基本医疗保险定点药店管理实施细则》（吉劳社发字〔1999〕10号）的相关规定以及《吉林油田公司基本医疗保险管理办法》，制定本规定。

第二条本规定所称吉林油田公司基本医疗保险定点药店

发布日期：2013年6月17日

实施日期：2013年6月17日

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（以下简称定点药店）是指经吉林油田公司（以下简称公司）确定，为吉林油田参保人员提供用药服务并承担相应责任的零售药店。

第三条为加强定点药店管理工作的组织领导，公司成立定点药店领导小组，并下设办公室。

公司定点药店领导小组组长由公司主要领导担任，副组长由公司分管社保业务的主管领导担任，成员由工会、纪委、审计、企业法规、财务、卫生、社保和吉林油田总医院等部门和单位的主要负责人组成。负责定点药店设立方案、管理规定的审定，定点药店确定过程监督，定点药店的审批等工作。

公司定点药店领导小组办公室设在吉林油田社会保险中心（以下简称社保中心）。负责制定定点药店设立方案，制（修）订定点药店管理规定，审查药店资格，组织签订服务协议，与定点药店结算费用和对定点药店进行监督、检查、考核等日常管理工作。

第四条确定定点药店的原则

（一）保证药品种类和质量的原则；

（二）药品价格合理公开的原则；

（三）择优选取公平竞争的原则；

（四）方便参保人员就医购药的原则。

第二章

申报审批程序

第五条确定定点药店的条件

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（一）持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，并达到国家《药品经营质量管理规范》（GSP）标准；

（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；

（三）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；

（四）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力；

（五）能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；

（六）严格执行吉林油田基本医疗保险有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备满足基本医疗保险需要的计算机软硬件设备和网络环境；

（七）除具备上述条件外，同时应符合下列要求： 1．油田定点药店应在松原市定点药店内选定； 2．药店具有一定规模，注册资金50万元以上；

3．药品经营种类不少于吉林省医保药品目录规定的90%； 4．药品来源厂家直配，价格合理，保证质量； 5．药店有一定经营实力，信誉度高，连锁店3个以上； 6．药店必须在油田职工宅区内经营，营业面积200平方米以

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上。

第六条凡符合定点药店条件，愿意承担吉林油田参保人员基本医疗保险定点服务的药店，可以向吉林油田社保中心提出书面申请，填写《吉林油田基本医疗保险定点药店申请书》，并提供以下材料：

（一）药品经营企业许可证、营业执照的副本及复印件；

（二）《药品经营质量管理规范》（GSP）认证证书及复印件；

（三）药师以上药学技术人员的职称证明、执业证书原件和复印件，营业人员的国家职业资格证书原件及复印件；

（四）药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；

（五）地市级药品监督管理部门、物价部门年检合格的证明材料；

（六）经营场所的产权或租赁手续；

（七）法人代表（负责人）、医疗保险专（兼）职管理人员、药学技术人员、营业员名册；

（八）松原市定点零售药店资格证书原件、副本原件及复印件；

（九）要求提供的其他相关材料。

第七条社保中心根据药店填写的《吉林油田基本医疗保险定点药店申请书》及所提供的申请材料，依据定点药店确定的原则

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与条件，提出确定定点药店的建议，并报送公司定点药店领导小组审批。

第三章

日常管理

第八条确定为定点药店的，由社保中心与其签订《吉林油田基本医疗保险定点药店服务协议》，同时发放《吉林油田基本医疗保险定点药店》标牌和《吉林油田基本医疗保险定点药店资格证书》，并通过信息网络系统向吉林油田参保人员公布定点药店名称、地址及其服务范围、内容。

第九条定点药店服务协议包括服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、医疗费用结算办法以及医疗费用审核与控制等内容，协议中明确双方的责任、权利和义务。协议有效期为一年。

第十条定点药店应将定点药店标牌悬挂在醒目位置，并在营业场所张贴基本医疗保险药品价格目录表，便于参保人员购药和社保中心监督检查。

第十一条定点药店为参保人员提供基本医疗保险处方药品外配服务和非处方药品购药服务。提供服务时，要对开具外配处方的参保人员的身份进行核对，核对外配处方上参保人员姓名、年龄等信息是否与本人身份证一致，核对无误后，方可予以调剂。无正当理由，不得拒绝为参保人员提供处方外配服务，对外配处方配药或剂量有异议的，要告知参保人员，并建议由原开据处方的医生确认（或修改）后再给予调剂。

第十二条定点药店依照《吉林油田基本医疗保险定点药店服

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务协议》的约定，每季度向社保中心报告参保人员处方外配购药和非处方购药服务情况，要将外配处方单独管理，并保存附有电脑清单的外配处方两年以上，以备核查。

第十三条社保中心按照基本医疗保险有关政策和协议按时足额向定点药店结算参保人员发生的费用；对违反吉林油田基本医疗保险政策规定的费用，社保中心不予支付。

第十四条定点药店服务期内从业人员发生变动的，须在从业人员签订劳动合同后15个工作日内，向社保中心提供其执业资格证书原件及复印件。

第十五条社保中心对定点药店进行监督检查时，定点药店应当如实提供与费用审核有关的账目清单等各项资料。

第四章考核评价

第十六条社保中心在每个年度定期对定点药店进行两次考核，分别在6月份和年底前完成。

第十七条对定点药店的考核采取社保中心监督检查和参保人员评议两种形式。考核内容包括服务管理和服务质量满意度两项。其中，服务管理包括组织管理、参保人员购药管理、售药结算、服务质量、网络维护等内容；服务质量满意度包括购药证件及手续查验、服务态度、药品质量及价格等内容。

（一）社保中心监督检查考核。由社保中心组织相关业务人员根据《吉林油田基本医疗保险定点药店服务管理考核标准》（附

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件1）进行百分制量化考核，并以此作为社保中心监督检查考核分值。