组织损伤_损伤组织

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第二章 组织和细胞的适应、损伤与修复

一、目的与要求

1.掌握萎缩、肥大、增生、化生、坏死、凋亡、再生、修复的概念;掌握坏死的类型、病理变化、结局;掌握肉芽组织的概念、形态特征、功能和结局。

2.熟悉萎缩的类型,细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、粘液变性的原因、发生机制和形态学变化特点;熟悉各种组织的再生能力及影响再生的因素;熟悉创伤愈合的类型。

3.了解细胞损伤的超微结构表现,骨折愈合的过程。

二、作业与练习

【名词解释】

1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生 5.变性 6.虎斑心 7.坏死 8.坏疽 9.溃疡 10.空洞 11.机化 12.钙化 13.细胞凋亡 14.再生 15.肉芽组织 【填空】

1.组织的适应性反应包括、、、四种形式。

2.病理性萎缩的类型有、、、。

3.组织损伤的形态学变化包括、两种形式。4.常见的变性有、、、。

5.细胞水肿时胞浆内红染细颗粒样物质是肿胀的 和。

6.气球样变是 极期的表现。

7.细胞水肿和脂肪变性好发于、、等实质器官。

8.冰冻切片用 染色显示脂滴为橘红色。

9.玻璃样变性有、和 三种类型。

10.坏死在组织学上的主要标志是,表现为、、。

11.坏死的类型有、、和。12.病理学上的纤维素是指。

13.坏疽根据形态特点可分为、、和 等类型。

14.坏死的结局有、、、。

15.组织和细胞损伤后,由周围健康组织增生、修补恢复的过程叫 ;参与修复的细胞分裂现象称为。16.根据再生组织的性质和再生能力不同,病理性再生可分为 和 两种。

17.不完全再生的组织,主要是由 来代替,最后形成。

18.按再生能力的强弱,可将人体细胞分为__ _______ _、______ _____、___ _______ 三类。

19.肉芽组织由、构成,并伴有。

20.创伤愈合可分为 和 两种类型。21.骨折愈合过程分、、、四个阶段。

22.影响创伤愈合的全身因素有、、和 等。

23.影响创伤愈合的局部因素有、、。

24.影响骨折愈合的因素有、、。【是非题】

1.萎缩是指实质细胞、组织或器官体积缩小。

2.化生通常发生在同源性细胞之间,是由原来的成熟细胞直接转变所致。

3.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生,属于适应性改变。4.组织损伤的形态学改变包括变性和细胞死亡。5.变性是不可逆的变化。

6.感染、中毒、缺氧是细胞水肿和脂肪变性的主要原因。7.凝固性坏死常见于心、肾、脾等脏器的贫血性梗死。8.干酪样坏死属于凝固性坏死,镜下可见坏死部位原有组织结构的轮廓。

9.脑组织坏死多属于液化性坏死。

10.干性坏疽好发于四肢,湿性坏疽好发于内脏。

11.皮肤粘膜坏死组织脱落后所留下的较深的缺损称溃疡。12.生理性再生属于完全再生。13.病理性再生属于不完全再生。【单项选择题】

1.属于组织适应性改变的是

A.萎缩 B.脂肪沉积 C.玻璃样变性 D.坏死 E.细胞凋亡

2.下列哪项不属于生理性萎缩

A.青春期后的胸腺 B.停经后的卵巢 C.停经后的子宫 D.停经后的乳腺 E.卵巢切除后的子宫

3.肉眼观察心脏萎缩的主要依据是 A.心脏体积缩小 B.心脏重量减轻 C.冠状动脉呈蛇形弯曲 D.颜色呈现深褐色 E.心壁变薄

4.下列哪一种属于废用性萎缩

A.脊髓灰质炎引起的肌肉萎缩 B.肿瘤引起邻近组织器官的萎缩 C.慢性消耗性疾病时全身肌肉萎缩 D.骨折引起相应肌肉萎缩 E.老年人各器官的萎缩

5.慢性消耗性疾病首先发生萎缩的器官、组织是 A.内脏 B.骨骼 C.脂肪组织 D.肌肉组织 E.神经组织

6.高血压病患者左心肥大属于 A.化生 B.变性 C.适应 D.完全再生 E.不完全再生

7.下列哪种改变属于适应

A.缺氧情况下红细胞增多 B.一侧肾切除后对侧肾脏肥大 C.呼吸道粘膜柱状上皮鳞化 D.脊髓损伤引起肌肉萎缩 E.以上均正确

8.下列哪种改变不属于代偿性肥大 A.肺动脉高压引起的右心室肥大 B.高血压引起的左心室肥大

C.一侧肾切除,另一侧肾肥大 D.妊娠期子宫肥大

E.二尖瓣狭窄引起的左心房扩张、肥大 9.属于病理性增生和肥大的是

A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺增生、肥大 C.运动员肌肉肥大 D.一侧肾切除后,对侧肾的肥大 E.长期重体力劳动者心室肥大

10.子宫颈管粘膜柱状上皮被鳞状上皮取代属于 A.不完全再生 B.适应反应 C.分化不良 D.不典型增生 E.癌前病变

11.下述哪项改变不属于化生.A.柱状上皮变为鳞状上皮 B.纤维组织变为骨组织 C.骨粘膜中出现肠型上皮 D.肉芽组织变为疤痕组织 E.疤痕组织中出现骨组织

12.慢性胃炎时胃粘膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞,应为 A.萎缩 B.肥大 C.适应 D.增生 E.再生

13.下列哪项属于组织的损伤性反应 A.萎缩 B.变性 C.增生 D.肥大 E.化生

14.下列哪类变性损伤程度最轻

A.脂肪变性 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性 E.粘液样变性

15.细胞水肿发生主要是由于下述哪种细胞器受损 A.溶酶体 B.高尔基体 C.内质网 D.线粒体 E.核糖体

16.细胞水肿和脂肪变性主要发生在A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、肺、脾 D.肝、肾、肺 E.肝、肾、脾

17.细胞水肿的肉眼和光镜下病理变化,下列哪项是错误的 A.器官体积增大,色泽变深 B.包膜紧张,切面隆起外翻 C.色混浊,无光泽

D.细胞肿大,胞浆内有红染颗粒 E.细胞核肿胀

18.“虎斑心”是指心肌发生了

A.细胞水肿 B.灶状坏死 C.慢性炎症 D.脂肪变性 E.贫血性梗死

19.由于脂蛋白合成障碍而造成肝细胞脂肪沉积的因素是 A.饥饿状态 B.糖尿病

C.白喉外毒素中毒 D.慢性酒精中毒 E.缺氧、线粒体损伤

20.由于脂肪酸氧化障碍造成脂肪在肝细胞内沉积的因素是 A.慢性酒精中毒 B.糖尿病

C.四氯化碳中毒 D.白喉外毒素中毒 E.饥饿状态

21.关于玻璃样变性下列哪项是错误的 A.组织或细胞内出现均匀的半透明状物质

B.结缔组织玻璃样变性见于病理性增生的结缔组织 C.是一组化学成分、发生机制各异的病变 D.细胞内及细胞间质均可发生 E.有时是不可逆性损伤

22.血管壁的玻璃样变性主要发生于 A.大动脉 B.中等动脉 C.小动脉 D.细动脉 E.微动脉 23.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性 A.疤痕组织 B.纤维瘤 C.动脉粥样硬化斑快 D.乳腺硬癌 E.高血压的肾脏

24.结缔组织玻璃样变性主要发生在A.萎缩的子宫间质 B.萎缩的乳腺间质 C.纤维化的肾小球 D.机化的坏死组织 E.以上均可

25.玻璃样变性不发生在A.肾炎时的近曲小管上皮细胞 B.动脉粥样硬化时的纤维斑块

C.纤维化的肾小球 D.肝炎时的肝细胞 E.缓进型高血压时的小动脉

26.判断组织细胞是否坏死的主要标志是下列哪项的改变 A.细胞浆 B.细胞核 C.细胞间质 D.细胞膜 E.细胞器

27.自溶主要与下列哪一种细胞器有关 A.溶酶体 B.线粒体 C.内质网 D.高尔基体 E.核糖体

28.下列哪种脏器梗死后常发生液化性坏死 A.心 B.肾 C.脑 D.肝 E.脾

29.软化灶是指局部脑组织发生了 A.萎缩 B.变性 C.坏死 D.水肿 E.脓肿 30.下列哪种疾病不发生纤维素样坏死 A.风湿病 B.胃溃疡

C.新月体肾小球肾炎 D.恶性高血压病 E.动脉粥样硬化

31.下述哪个器官不可能发生坏疽 A.肺 B.阑尾 C.脑 D.肠 E.子宫

32.易发生干性坏疽的器官是 A.肺 B.四肢 C.阑尾 D.肠道 E.子宫

33.下列哪项不属于湿性坏疽

A.坏疽性阑尾炎 B.坏疽性子宫内膜炎

C.肺坏疽 D.坏疽性血栓闭塞性脉管炎 E.肠坏疽

34.气性坏疽伴有哪种病原体的感染

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.绿脓杆菌 D.产气荚膜杆菌 E.以上均可

35.足趾干性坏疽自行脱落是由于

A.病变加重 B.病灶周围的炎症反应 C.转变为湿性坏疽 D.机化不完全 E.病灶周围缺血

36.坏死与坏疽的根本区别在于

A.病变范围的大小 B.坏死是否彻底 C.动脉阻塞的程度 D.有无腐败菌感染 E.是否伴有淤血 37.坏死的结局不包括 A.溶解吸收 B.脱落排出 C.机化再通 D.包裹 E.钙化

38.皮肤粘膜较深的局限性组织缺损称为 A.糜烂 B.溃疡 C.空洞 D.窦道 E.瘘管

39.肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出,可形成 A.糜烂 B.溃疡 C.瘘管 D.空洞 E.窦道

40.慢性化脓性骨髓炎脓液穿破皮肤,可形成 A.窦道 B.溃疡 C.瘘管 D.糜烂 E.空洞

41.坏死的组织不会出现下述哪种改变 A.分化 B.包裹 C.溶解 D.机化 E.钙化

42.下述哪种改变不能被机化

A.金属异物 B.坏死组织 C.血肿 D.血栓 E.炎性渗出物

43.损伤后哪一类细胞几乎不能再生

A.汗腺 B.骨骼肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.肝细胞 E.呼吸道粘膜上皮 44.属于永久性细胞的是

A.血管内皮细胞 B.造血细胞 C.肝细胞 D.中枢神经细胞 E.表皮细胞

45.属于不稳定细胞的是

A.肝细胞 B.心肌细胞 C.表皮细胞 D.中枢神经细胞 E.平滑肌细胞

46.属于稳定细胞的是

A.表皮 B.心肌

C.造血细胞 D.中枢神经细胞 E.腺器官的细胞

47.下述哪项不是肉芽组织的肉眼表现 A.鲜红色 B.颗粒状 C.柔软 D.湿润 E.触之不易出血

48.下列哪项不是肉芽组织转变为疤痕组织的形态学改变 A.间质水分逐渐吸收 B.炎症细胞逐渐消失 C.成纤维细胞数目增多 D.毛细血管减少 E.胶原纤维发生玻璃样变性 49.疤痕组织的特点是富有

A.毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎症细胞 D.胶原纤维 E.纤维细胞

50.细胞凋亡的触发因素是

A.生长因子撤退 B.特殊受体和配体衔接 C.轻微损伤刺激 D.激素依赖性生理退化 E.以上均可

51.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特点

A.核染色质边集 B.细胞和细胞器肿胀

C.胞质分叶状突起 D.细胞膜表面微绒毛消失 E.胞膜空泡化 【多项选择题】

1.组织适应性改变包括

A.萎缩 B.肥大 C.增生 D.坏死 E.化生

2.下列哪些属于病理性萎缩

A.停经后的子宫和卵巢 B.肾盂积水时的肾实质 C.青春期后的胸腺 D.骨折后相应的肌肉 E.脑动脉粥样硬化时的脑组织 3.化生的生物学意义有

A.增强局部抵御外界刺激的能力 B.代偿作用 C.丧失原组织的功能 D.可引起细胞恶变 E.修复作用

4.下列哪些属于组织的损伤性反应 A.萎缩 B.变性 C.化生 D.坏死 E.细胞凋亡 5.实质细胞可发生

A.脂肪变性 B.粘液样变性 C.细胞水肿 D.凝固性坏死 E.液化性坏死 6.细胞水肿时

A.细胞内Na+过多

B.ATP生成减少

C.细胞内水过多

D.细胞膜Na+-K+泵功能障碍 E.线粒体损伤

7.坏死的细胞核表现为

A.核溶解 B.核碎裂 C.核分化 D.核融合 E.核固缩 8.坏死的类型有

A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.出血性坏死 E.坏疽

9.湿性坏疽多见于

A.肺 B.阑尾 C.子宫内膜 D.肢体 E.肠

10.下列哪项属于液化性坏死

A.脑梗死 B.肾梗死 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.乳房创伤性脂肪坏死

11.下列哪些疾病可发生纤维素样坏死 A.新月体性肾小球肾炎 B.风湿病 C.恶性高血压 D.结核病 E.胃溃疡

12.下列哪些坏死常由病原微生物引起 A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.液化性坏死 D.脂肪坏死 E.纤维素样坏死 13.坏死的结局有

A.溶解吸收 B.脱落排出 C.机化 D.包裹 E.钙化

14.坏死组织分离排出可形成 A.溃疡 B.糜烂 C.窦道 D.瘘管 E.空洞 15.肉芽组织的主要成分有

A.毛细血管 B.纤维细胞 C.炎症细胞 D.胶原纤维 E.成纤维细胞

16.肉芽组织的功能有

A.抗感染 B.恢复损伤处的功能 C.保护创面 D.填补创口 E.机化血凝块、坏死物质及异物

17.骨折愈合过程有下述哪几个阶段 A.血肿形成 B.肉芽组织形成 C.纤维性骨痂形成 D.骨性骨痂形成 E.骨痂改建或再塑

18.影响创伤愈合的局部因素有

A.感染与异物 B.激素及药物 C.局部血液循环 D.神经支配 E.电离辐射 【问答题】

1.简述肉芽组织的成分、功能和结局。2.创伤一期愈合与二期愈合有哪些区别? 参考答案 【名词解释】

1.萎缩 指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。2.肥大 由于功能增强、合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大。

3.增生 指组织或器官内实质细胞数量增多。

4.化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

5.变性 组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变,表现为细胞或细胞间质内出现某些异常物质,或原有正常物质的数量显著增多。

6.虎斑心 脂肪变性的心肌呈黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色心肌相间,似虎皮斑纹。

7.坏死 指机体局部组织、细胞的死亡。8.坏疽 大块的组织坏死合并腐败菌的感染。

9.溃疡 皮肤、粘膜坏死组织脱落后形成较深的缺损。10.空洞 内脏的坏死组织液化后经自然管道排出所留下的空腔。

11.机化 肉芽组织取代坏死组织或其它异物的过程。12.钙化 骨和牙齿外的组织内出现钙盐沉积。

13.细胞凋亡 由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。

14.再生 组织缺损后由其邻近的健康细胞分裂增生来完成修复的过程。

15.肉芽组织 指由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,伴有炎性细胞浸润。【填空】

1.萎缩 肥大 增生 化生

2.营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩

3.变性 细胞死亡

4.细胞水肿 脂 肪变性 玻璃样变性 粘液样变性 5.线粒体 内质网 6.细胞水肿 7.心 肝 肾 8.苏丹Ⅳ

9.血管壁玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性 细胞内玻璃样变性 10.细胞核的改变 核浓缩 核碎裂 核溶解

11.凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 12.纤维蛋白

13.干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽

14.溶解吸收 分离排出 机化 包裹钙化 15.修复 再生

16.完全再生 不完全再生 17.肉芽组织 疤痕

18.不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞

19.新生的毛细血管 丰富的成纤维细胞 炎性细胞浸润 20.一期愈合 二期愈合21.血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑

22.年龄 营养 激素及药物

23.感染与异物 局部血液循环 神经支配

24.骨折断端及时、正确复位 骨折断端及时、牢靠固定 早日全身和局部功能锻炼 【是非题】

1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.×6.√ 7.√ 8.× 9.√ 10.× 11.√ 12.√ 13.× 【单项选择题】

1.A 2.E 3.C 4.D 5.C 6.C 7.E 8.D 9.D 10.B 11.D 12.C 13.B 14.B 15.D 16.B 17.A 18.D 19.D 20.D 21.B 22.D 23.E 24.E 25.E 26.B 27.A 28.C 29.C 30.E 31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.B 39.D 40.A 41.A 42.A 43.B 44.D 45.C 46.E 47.E 48.C 49.D 5O.E 51.B 【多项选择题】

1.ABCE 2.BDE 3.ACD 4.BDE 5.ACDE 6.ABCDE 7.ABE 8.ABCE 9.ABCE 10.ADE 11.ABCE 12.AC 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ACE 16.ACDE 17.ACDE 18.ACDE 【问答题】

1.肉芽组织的成份:(1)新生的毛细血管(2)丰富的成纤维细胞(3)多少不等的炎细胞。肉芽组织的功能:(1)抗感染保护创面(2)填补组织缺损(3)机化坏死组织或其它异物。结局:肉芽组织形成后,间质的水分逐渐吸收减少;炎细胞逐渐减少并逐渐消失;毛细血管逐渐闭合消失;成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维并转变为纤维细胞,胶原纤维可发生玻璃样变性。最终,肉牙组织逐渐转变为老化阶段的疤痕组织。

2.一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口愈合所需要的时间相对较短,愈合后形成线状瘢痕。二期愈合见于组织缺损大、坏死组织多,创缘不整、经缝合后创面对合不严密或伴有感染的伤口。这种伤口愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。

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