针灸医籍选_针灸医籍选重点

其他范文 时间:2020-02-29 01:31:00 收藏本文下载本文
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1.毒药:古代对一般药物的总称,此处指性味峻猛地药。2.关:指四肢关节的腧穴。3.机:此以弓弩之机比喻受气之机。

4.四关:指两肘两膝,作两肘和两膝关节的合称。

5.十二原:指五脏之原及膏之原(鸠尾),肓之原(气海),体现了针刺疗法以脏气为本的思想。

6.根结:根,根源,根本,有原始之意,此处指某经经气始生的穴位,位于四肢的末端,名根穴;结,缔结.终结,有始终之意,此处指某经经气终止的穴位,位于头面、胸腹,名结穴。7.以火焠之:指用火针。

8.阴者主藏,阳者主腑:阴,阴经;阳,阳经;主,相合.应.相通.指阴经与五脏相合,阳经与六腑相合。9.阳受气于四末,阴受气于五脏:受,承受。指阳经承受四末气血,阴经承受五脏气血。10.补阴泻阳:阴阳,言内外,此指五脏之正气与六邪之邪气.此指补体内之正气,泄外来之邪气。11.稀按其痏:稀,作“希”推迟。指推迟按压针伤之处,使气泄也。12.厥心痛:脏腑气机逆乱犯心引起的疼痛。13.肾心痛:指肾脏之气逆于心下而引起的疼痛。

14.真心痛:指心前区剧烈疼痛,伴见面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、脉微欲绝。15.哕:原作“岁”。指呃逆。

16.五虚勿近,五实勿远:脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀,此为五实;脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入,此为五虚。指五虚证不可草率针刺,五实证不能轻易放弃针 17.手动若务:动,用针也。务,专其务而心无二也。

18.见其乌乌,见其稷稷:乌乌,云集貌.稷稷,繁茂貌。气至如鸟一样云集,气盛如稷一样繁茂。

19.伏如横弩,起如发机:横弩,横弓待发。发机,发动弓上的机括。指留针候气时,如弩之待发,气应时,则当迅速出针。

20.如临深渊,手如握虎:比喻行针时应全神贯注.如临深渊者;不敢堕也;手如握虎者,欲其壮也 21.泻必用方:方,正盛、正满之意。指泻法必在气正盛之时。22.补必用员:员,活,动之意。指补法必使经气流通。

23.卒然逢之,早遏其路:指当突然触遇邪气时,宜早遏止其发展。24.真气:指经气。

25.推之则前,引之则止:补之则使病情加重,泻之则使病邪祛除。26.以月生死为痏数:指依月亮的圆缺变化作为计算针刺的针数。27.禁数:禁刺的规律。

28.心部于表,肾治于里:部,分布;治,主治。指心在膈上,主火,火性炎散,心气分布于体表;肾在隔下,主水,水性寒凝,肾气主治于里。

29.以年为壮数:壮是灸法中的术语。每艾灸一炷为一壮。依据年龄大小决定灸的量。30.五脏俞傍五:即魄户,神堂,魂门、意舍、志室穴与五脏相系,咸附于背,故可泄五脏之热。31.刚柔之事:指阴阳相配,刚柔相济之意。

32.虚者补其母,实者泻其子:生我者为母.指虚证可补其母穴或母经,实证可泻其子穴或子经。33.送坚付濡:送坚,逐其坚实;付濡,补其儒弱。意味正确补泻,以逐其实邪,补其懦弱 34.消息气血:调理医者之气血。

35.横三间寸:一寸范围内有三个灸柱,其间有两个间隙。

36.外气务生,内气务熟:指邪气在外,灸的壮数少,艾柱小;邪气在内,灸的壮数打,艾柱大 37.白针:不烧不温的普通针具。38.燔针:烧针,即今天的火针。39.本形金也:指质为金,能扶正祛邪。

40.短长水也:指针体长短不一,如江河的水流,长短宽窄不一,供气血运行。

41.定刺象木:针刺有不同的角度,如直刺、横刺、斜刺等,像树木的枝干有斜有正一样。

42.口藏比火:古代针前口含温针,相当于火热温针,有增添阳气、补益虚弱的作用,故以五行之火性来比喻。

43.四根三结:指十二经脉根节部位的腧穴,根穴分布在四肢的远端,结穴分布在头、胸、腹部。44.八法:指灵龟八法,或指烧山火、透天凉等八种针刺手法。45.五门:一指甲乙、乙庚、丙丁、戊癸相合之类;一指五输穴。46.肉节:与气穴相对而言,指肌肉结聚之处。

47.逆顺肥瘦:逆顺,指经脉之气血运行的规律;肥瘦,指人的体质形态。48.行针:一指针刺治疗的全过程;二指针刺后的行针。49.宝命全形:指珍惜生命,保全形体。

50.手动若务:在针刺的过程中医生的精神要高度集中,专心致志用针。51.三气:指上、中、下三焦之气。52.针阳(刺卫):浅刺、平刺,卧针而刺之。

53.针阴(刺营):按压其穴,散开卫气、然后纳针深刺。

54.策:为古代考试士人,以问题书之于策,令应举者作答,称之“策问”简称,策。55.标幽赋:指将幽冥隐晦,深奥难懂的针灸理论,用歌赋的形式表达出来。56.循机扪而可塞以象土:按循扪闭如同用土填塞河提缺口一样。57.泻络远针:指刺络放血疗法。

58.蚑行喘息,蜎飞蠕动:虫兽走行,呼吸,昆虫等小动物飞行或蠕动,泛指一切生物活动

五门八法:五门者,天干配合,分于五也。甲与己合,乙与庚合之类是也。……或以井、荥、俞、经、合为五门。针灸八法 八脉八穴的用法,主要指灵龟八法及飞腾八法。

1.荥输治外经,合治内腑临床怎么用?①本义是指六阳经之“荥输”与“合”穴的主治功用。现在多为引伸意,概为十二经之“荥输”和“合”的功用。②“治外经”、“治内府”均为相对而言,“荥输”亦可治内府病变,“合”亦可治外经病变,只是侧重点不同。③荥输穴主治在外的十二经脉病症,下合穴主治在内的六腑病症。

2.何为刺法三变?请简述。⑴伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。⑵名称为:刺营,刺卫,刺寒痹。方法:刺营出血、刺卫出气、刺寒痹内热。⑶ ①刺营出血:营病当从血治,营血一体。具体可取与血有关的腧穴,如血海、膈腧等。营病可刺络放血。②刺卫出气:a卫病当从气治,卫气同类。具体取与气有关的腧穴,如气海‘膻中等。b卫病不宜放血。注:“卫”不指表证,主要指气病。刺寒痹内热;以火焠之-用于身体壮实者。(布衣)以药熨之-用于身体柔弱者(大人),强调治法宜因病因人而异。

3.论述经气暴逆四种证型的证候与治法。①暴喑气鞭证治:症候:突然失音,舌肌强硬。经气暴逆,喉肌功能失调。治疗:取扶突与舌本出血。扶突用泻法,舌本针刺出血。②暴聋气蒙证治:症候:突然失聪,气蒙,经气暴逆,耳目气闭。治疗:取天牖,疏通三焦经气。③暴挛痫眩证治:症候:突发四肢拘挛,癫痫,眩晕,足不任身。治疗:取天柱以利太阳经气。④暴癉内逆证治:症候:突然发热,口鼻出血,多为在内气机暴逆,肝肺二经火邪相搏,迫血妄行所致。治疗:取天府以泻肺热,以降逆气。

4.厥心痛的证治特点。⑴心痛与五脏病症相兼是厥心痛的证候特点;⑵取荥输穴是治疗厥心痛的取穴特点。如大都、太白;行间、太冲;鱼际、太渊。此处为循经远取(慢性病急性发作),《寒热病篇》“暴逆四证”则为循经近取。

5.何为治呃三法,请简述。⑴以草刺鼻使之嚏,嚏则气达而呃止,“欲降先升”;⑵闭气而引之,勿令上逆,则气顺呃止;⑶大惊之,有转移注意力之义。

6.正常的针刺感应有哪几种,请简要说明。①或神动而气先针行:重阳之人,心肺之藏气有余,阳气盛则神动而气先行。②或气与针相逢:阴阳和调,气血滋润则针入而气出疾而相逢。③或针已出,气独行:阴多阳气少,阴气沉而内藏,故针已出,气乃随其后。④或数刺乃知:多阴少阳,气沉气往难故数刺乃知。⑤或发针而气逆:麤之所败,上之所失。⑥或数刺病益剧。此为不良反应。

7.针刺五法?一曰治神,二曰养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知脏腑血气之诊。

8.简述如何守住经气。①态度严肃认真:如临深渊。②集中精力用针:神无营于众物。③持针坚实有力:手如握虎。④抓住行针时机:远近若一。⑤掌握针刺的深浅:深浅在志。

9.什么是胆瘅?如何治疗?分型。病因:肝气郁结,胆气上逆。症状:胆瘅是以苦为主症的胆热病症,伴其他胆热症状,如身热、食欲不佳,舌红苔黄腻,小便黄等。治疗:取阳陵泉、胆俞募穴(日月和膀胱的胆俞穴)

10.禁刺的规律。⑴避五脏⑵避重要器官⑶慎刺血脉:1血出应止2刺脉见血(4)严格消毒

11.请简述哪七种情况不宜针刺 ①大醉者,令人气乱。②大怒者,令人气逆。③十分劳累的人④刚刚吃饱的人;⑤十分饥饿的人;⑥口渴亡阴的人;⑦受到惊吓的人。

12.简述风证的针灸辩证论治法 ⑴常法—刺风府:不足则补,有余则泻

⑵变法:1大风颈项痛—刺风府;2大风汗出—灸譩譆;3从风憎风—刺眉头

13.论述泻南补北的原理及其应用

此乃肝(木)实肺(金)虚的治疗方法。火为木之子,泻火可令母虚,而达到泻肝木的目的;金为水之母,补水可令母实,而达到补肺(金)的目的。“泻南方火”:一则体现

“实则泻其子”之意;二则肺金本虚,泻南方心火,可减少火对金的制约,使金气相对充足,以制肝木之盛。“补北方水”:一则补肾水可强盛肺金(母),体现子能令母实,同时,肺金强盛,也可平抑肝木,以制肝实;二则补肾水可使水胜制火,火气衰,肝实也得以衰减,体现“母能令子虚”

14.何为迎随补泻?举例说明①取穴顺序的迎随补泻;②针刺方向的迎随补泻;③取穴时间上的迎随补泻;④呼吸的迎随补泻;⑤捻针的迎随补泻

15.刺期门的适应证1伤寒过经不解;2妇人经脉不调,热入血室3胸满腹胀,胁下肥气。

16.论述期门穴的作用:①特性:a为十二经循行中的最后一穴;b肝的募穴。②作用:a截断作用,“伤寒过经不解,刺之,使其不再传也”;b舒肝解郁,用于治疗肝病及与肝关系密切的脏腑病变,“凡是木郁诸疾,莫不刺之”如热入血室,胁下肥气,胸满腹胀等

17.灸法适应症1 寒症宜灸:①沉寒痼冷②无脉阳绝③腹皮急阳陷。均为寒症,或寒甚,或阳虚,或阳陷。2天寒宜灸:北方冬寒宜灸,因冬寒大旺,伏阳在内,皆宜灸之。3邪气陷下宜温灸,正气陷下宜药补:邪气陷下“经虚气少邪入”正气陷下“脏腑阳气不足”

18.以五行属性比喻毫针的作用1本形金也,有蠲邪扶正之道:质为金,祛邪扶正;针的本质跟五行中金的属性相应,能够驱除邪气,扶助正气。2短长水也,有决凝开滞之机:体长短如河流,能疏通经络;针体长短不一,像江河流水,供气血运行。3定刺象木,或邪或正:直横斜刺如树木长势;针刺有不同的角度,如直刺斜刺横刺。4口藏比火,进阳补赢:口含温针,进己之阳以补彼之虚;古时针前口含温针,相当于火热温针,有增添阳气,补益虚弱的作用.5循机扪而可塞以象土:针刺前的循经切按,出针时的按压针孔,像用土填塞河堤缺口一样。

19.《针灸大成》“诸家得失策”的内容。⑴注重人与自然的关系。1人与天地相应:a阴阳协调,气和形充;b自然无恒顺,人体无恒平。2治与疾病相合:a阴阳失调,百病由生;b病有在浅在深,治有用针用药。疾在肠胃:非药饵不能以济;疾在血脉:非针刺不能以及;病在腠理:非熨火不能以达。⑵明确溯源穷流的意义:1溯源以定《素》《难》大法:a明确脉理、诊断、治法;b饮食因地因人而异。2穷流以明诸家之要:a手法由是而施;b禁忌由是而示;c医理由是而明。⑶强调用针施灸的作用:1身有一元之气,邪有七情六淫;2治病因素有不同,药与针灸不可缺;3用针施灸顺一身之元气;4心正气顺、灸刺可施。

20.《针灸大成》“头不可多灸策”的内容。⑴强调会穴在灸治中的作用:1人与天地相应;五岳为宗指会穴为要,四渎为委指十二经脉。2强调灸治当执简驭繁:经络之要指十二经脉,腧穴之要指交会穴.(2)简述头不可多灸的道理:1头为诸阳之会;2头部肌肉单薄;3头为百脉之宗;4头为首阳,交会穴多;⑶提出静心施治的要求:用心诊断:静养以虚此心,观变以运此心,旁求博彩以旷此心;2用心施治:掌握气血变化的规律;观察气至速度的快慢;运用或补或泻的手法;把握进针出针的时机。

21.灸法的适应症

⑴寒证宜灸:沉寒痼冷、无脉绝阳、阳虚水肿。⑵天寒宜灸 ⑶邪气陷下宜温灸、正气陷下宜药补。

22.论述灸法补泻 ⑴火补火泄:①火补:无吹其火,须自灭;②火泻:疾吹其火,传其艾,须其火灭。⑵虚实寒热灸法:①灸虚:补虚助阳;②灸实:散邪祛实;灸寒:温经散寒;灸热:引郁泻热。

23.《针灸大成》“穴有奇正策”的内容。⑴明确数法奇正的内涵:数,手法技巧;法,规范法则;奇,奇穴;正,经穴。⑵熟悉奇穴的作用和意义:1奇穴七十九,既可针也可灸;1以奇辅正,既符合临床发展需要也适应学术发展规律。⑶探讨针灸起源、九针的意义。⑷灸治原则:1灸数不详的原因:施灸部位厚薄深浅不同,灸火不能一概而用。2不同部位的施灸原则:末端穴位多灸,躯干穴位多灸;泻实穴位少灸,补虚穴位多灸。

24.简述火针操作要求(千金要方)火针亦用锋针,以油火烧之,务在猛热,不热即有损于人也。隔日一报,三报之后,当脓水大出为佳。⑴针具:选用锋针;⑵制作:油火烧之;⑶要求:务在猛热;⑷制法:两天一刺;⑸用途:痈肿瘤结

25.论述病在气分和血分的症状及治疗⑴气分病:游行不定;血分病:沉着不移;⑵治疗大法:气分病:上病下取、下病上取、左取右、右取左。血分病:随其血之所在,应病取之。

26.寒热虚实证的一般针治原则

⑴热证多用浅刺法且不久留针;⑵寒证多用深刺法,且久留针;⑶正未虚可用泻法,正已虚当用补法;⑷虚之甚则结合药物治疗。

27.针下得气的辨别及其意

⑴针下得气的辨别:邪气来也紧而急,谷气来也徐而和;⑵辨别针下得气的意义:紧而疾—针感强—泻邪;徐而和—针感弱—补虚。

28.“暴逆四证”辨证论治有何特点?⑴以经络辩证为主;⑵以循经近部取穴为主(以头颈部穴为主);⑶急则治标,均以“暴症、逆证”故选上部(近部)穴为主。

29.腰痛辨治特点 ⑴强调经络辩证:从兼症辨别何经受邪。⑵重视循经取穴:多言取经(足经),少言取穴。⑶注重针刺方法:气盛多刺,气衰少刺,左病取右,右病取左。30.五输穴的生理特点:经气出→流→注→行→入,由小到大,由浅至深

31.五输穴的主治功能

⑴井穴—心下满:心下,胃脘,肝气犯脾所致。⑵荥穴—身热:心属火,故身热取荥穴;⑶俞穴—体重节痛:脾主四肢肌肉;⑷经穴—喘咳寒热:肺司呼吸主表;⑸合穴—逆气而泄:肾主纳气,司二便。

32.补母泻子法的取穴方法①异经补母泻子法:本经虚(因母经而虚),取母经的母穴,或母经的其他腧穴,用补法;本经实(因子经而实),取子经的子穴,或子经的其他腧穴,用泻法。例如:肝经虚,取肾经之水穴(阴谷)或肝经适当腧穴,行补法;肝经实,去心经之火穴(少府)或心经适当腧穴,行泻法。②同经补母泻子法:本经虚,取本经母穴,行补法;本经实,取本经子穴,行泻法。例如:肝经虚,取肝木之母穴(曲泉),行补法;肝经实,取肝木之子穴(行间),行泻法。心病若实,泻手心主俞大陵;心病若虚,补手心主井中冲

33.何为“五脏六腑之有病者,皆取其原也”:①三焦之气是原气功能的一部分;②三焦之气合五脏六腑之气;③原穴是三焦之气汇聚之处

34.何为“阴病行阳,阳病行阴”:阴病(脏病)的征象可在属阳的体表部位(背腰)反映,阳病(腑病)的征象可在属阴的部位(胸腹)反映。

35.阴阳经脉五腧穴与五行配属理论及临床意义:①确立了阴阳经脉五腧穴的母子关系,五腧穴按母子相生关系依次配属:阴井属木(依次配属),阳井属金(依次配属)为母系补泻法提供了理论依据;②阐明了阴阳经脉五腧穴刚柔配对的道理:先定阴井为属乙木,后按五行相克关系刚柔配对,确定阳井属庚金,为刚柔(夫妻)配穴法提供了理论依据,如足三里配阴陵泉

36.迎随补泻的方法:①取穴顺序的迎随补泻;②针刺方向的迎随补泻;③取穴时间上的迎随补泻;④呼吸的迎随补泻;⑤捻针的迎随补泻

37.何为“致阴致阳”:致(引)阴—初下针至深部,得气后即引其阴气至浅部,合“春夏刺浅”之意,“春夏各致一阴”;致(引)阳—初纳针至浅部,得气后即推其阳气至深部,合“秋冬刺深”之意,“秋冬各致一阳”

38.井穴的特点:①处于四肢末端;②穴处肌肉浅薄;③经气初出

39.关于厥心痛和真心痛的认识 ①厥心痛非真心痛:病因---五脏气逆上犯于心;病症---心痛与五脏症候同

见,常为后者在前;取穴---以取阴经五输穴为主,特别是荥输穴。“病在阴之阴者,取阴之荥输”。②真心痛(心本身病变所产生的痛症):症候---心痛难忍,手足发青,甚者难救;病机---中有盛聚(气血郁滞于心,心气不通,心血不流);治疗---不可取输穴。

40.论述治疗热病的五十九穴

①“头上五行行五者,已越诸阳之热逆也”---气街取穴。②“大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者,以泻胸中之热也”,膺俞即中府;背俞即风门。左右合八,可泻越胸中之热---近部取穴。③“气街、三里、巨虚上下廉、此八者,以泻胃中之热也”,气街即气冲。取胃经俞穴,以泻越胃中之热---循经远道取穴,上病下取。④“云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四支之热也”,髃骨即肩髃,髓空即腰俞。云门、肩髃泻上肢之热;委中、腰俞泻下肢之热---远道、近道配合取穴。⑤“五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也”,五脏俞傍五,即魄户、神堂、魂门、意舍、志室穴,与五脏相系,咸附于背,故可泻五脏之热---气街取穴。

41.先补后泻的治疗原则的理解

①正气为本,故补之在先,泻之在后,受“正气存内,邪不可干”理论影响。②针法补泻,补之难而泻之易,故补之在先,泻之在后。③补法轻缓、泻法重疾,给患者以适当的适应过程,故补之在先,泻之在后。

42.《针灸问对》中“用针宜静”的认识

①静以守神:“凡刺之真,必先治神”“静意视义,观适之变”。②静以守气:“气来实牢者为得,濡虚者为失”,“待气已至,乃下针”,“候其气尽,乃出针”。③静以运针:“如临深渊,手如握虎”,“手动若务”。④静以观病:“神无营于众物”,“如待所贵,不知日暮”。⑤批评不静心用针者:“置针于穴,略不加意,或谈笑或饮酒。。果能愈病否乎?”

1.《灵枢》“粗守形,上守神。神乎神,客在门,未赭其疾,恶知其原?刺之微,在速迟,粗守关,上守机。机之动,不离其空。空中之机,清静而微。其来不可逢,其往不可追答:守神守机,治病求本是针刺治疗的基本思想。1守神。守正气盛衰之变化—“神乎神”。2守机。守经气流注之规律—“空中之机,清静而微”。、2.《灵枢》“持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫。神属勿去,知病存亡。血脉者在俞横居,视之独澄,切之独坚。”

答:对针刺操作的基本要求。一进针前当正确持针1信心充足,精力集中①医者之手(坚者为宝)②医者之心

(神在秋毫)③患者之神(属意病者)2姿势端正,针入宜直:姿势—“正指”;针入—“直刺”。3取穴准确,避开血脉:取穴—“无针左右”;避开血脉—“审视血脉”。二进针后当密意察神。1察神的方法①察目神一“必在悬阳”②察颜面一“及与两卫”2察神的目的①察神以了解针刺反应—“神属勿去”②察神以判断病的转归—“知病存亡”。

3.《灵枢》“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。。刺之,害中而不去则精泄;害中而去则致气。精泄则病益甚而恇,致气则生为痈疡。”

答:强调针刺诊脉的重要意义。一强调用针诊脉的意义。1候正气盛衰以判断生死:无胃气死,有胃气生。2候病气强弱以命补泻:邪实则泻,正虚则补。二避免针刺误治的产生。1误治产生的原因:①辩证失准—未“先诊脉”②治法反设—阴虚助阳,阳虚助阴③留针不当—中病未止,未中而止。2误治产生的后果:①阴虚助阳—重竭②阳虚助阴—逆厥③中病未止—恇④未中而止—痈疡

4.《灵枢》“五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏。。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。”

答:论述十二原穴之所属、所出、所治、所禀及在诊断中的重要作用。1论述十二原之所属、所出、所治、所禀①十二原所属:分属五脏和膏肓。②十二原所出:“出于四关”,与五输穴关系密切③十二原所治:“主治五脏”④十二原所禀:禀于三百六十五节(穴)及五脏之气。2论述十二原的诊断作用①五脏有疾可以反应于十二原②十二原分别反映本脏疾病。

5.《灵枢》“今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”

答:用比喻的方法论述针刺可治久病。1论述针刺可治久病①了解疾病的病因病机:犹刺、犹污、犹结、犹闭。②采取正确的治疗方法:拔刺、雪污、解结、决闭。2阐明对“针刺不可治久病”的看法①否定其说—“非其说也”②分析原因—“未得其术也”。

6.《灵枢》“邪之中人也,无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。”

答:三层含义:①外邪伤人,有一个由表及里,由浅至深的传遍过程,并非一受外邪即为脏病。②强调了人体“脏气”的抗病能力。③“脏”“腑”宜活看,既指五脏六腑,又指正气抗邪的功能层次:皮毛-孙脉-络脉-经脉-六腑-五脏。人体具有多层次的防御外邪的功能系统。

7.《灵枢》“中于面,则下阳明。中于项,则下太阳。中于颊,则下少阳。其中于膺背两胁,亦中其经。”

答:1说明经脉(腧穴)具有分部主治的规律;2说明经脉(腧穴)具有相对的特异性;3直到临床,辨位归经。

8.《灵枢》“补须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。脉实者深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无泻出,以养其脉,独出其邪气。刺诸痛者,其脉皆实。”答:本段阐述针刺补泻操作方法和运用,描述针刺反应。关于“深刺”“浅刺”的讨论1既言针刺之深浅,又言针刺之强弱;2深刺表明刺激强度大,从“深取之”领会,深刺以取邪(中邪);3浅刺表明刺激强度小,故浅刺以养脉

9.《灵枢》“从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在足者取之腘。”

答:提出了循经近取、循经远取的针治方法和治病求本的思想。①“从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。”—提出循经近道取穴法.②“病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在足者取之腘.”—提出循经远道取穴法.③“病生于头者头重;生于手者臂重;生于足者足重.治病者先刺其病所从生者也”—提出了“先刺其病所从生者”的治病求本思想。

10.《灵枢》“深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。”

答:⑴①针治应有安静的医疗环境—深居静处②针治时避免外邪侵袭--闭户塞牖③医者应聚精会神,专心致志--专意一神等。⑵“必一其神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。”—介绍转移病人注意力的方法。《灵枢》“ 11.荥输治外经,合治内腑。”

答:⑴本义是指六阳经之“荥输”与“合”穴的主治功用。现在多为引申义,概为十二经之“荥输”和“合”的功用。⑵“治外经”、“治内腑”均为相对而言,“荥输”亦可治内腑病变,“合”亦可治外经病变,只是侧重点不同。

12.《灵枢》“中气穴则针染于巷,中肉节则皮肤痛。”

答:判断取穴是否精当的标准:⑴刺中气穴,运针应手自如;刺中肉节,运针涩滞不利。⑵刺中气穴,针感沿经络传导,针感为酸麻重胀;刺中肉节,皮肤甚痛,得气感不明显。

13.《灵枢》“黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。”

答:提出了“三变刺”的名称和方法。名称---刺营、刺卫、刺寒痹。方法---刺营出血、刺卫出气、刺寒痹内热。⑴刺营出血:①营病当从血治,营血一体。具体可取与血有关的腧穴,如血海、膈俞等②营病可刺络放血。⑵刺卫出气:①卫病当从气治,卫气同类。具体取与气有关的腧穴,如气海、膻中等。②卫病不宜放血。“卫”指气病。⑶刺寒痹内热:①以火焠之---用于身体壮实者(“布衣”)②以药熨之---用于身体柔弱者(“大人”)14.《灵枢》“百姓之血气,各不同形,或神动而气先针行;或气与针相逢;或针已出,气独行;或数刺乃知;或发针而气逆;或数刺病益剧。”

答:四种正常针感:1针后即有针感---“神动而气先针行”。2运针后可获针感---“气与针相逢”。3出针后可获针感---“针已出气独行”:一是标明得气感较慢;二是说明出针时可能诱发经气;三是含有针感保留时间较长的意思。4反复针刺后可获得针感---“数刺乃知”。两种不良的针刺反应:“发针而气逆”---下针后而致气行逆乱;“数刺病益剧”---多次治疗使病情加重。

15.《八十一难》“经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?。。故曰实实虚虚,损不足而益有余,此者中之此害也。”

答:正治误治对举。①治则:正治—无实实虚虚;误治—损不足而益有余。②治法:正治—肝实肺虚,应泻南补北以扶金平木;误治—肺实肝虚,不补肝反补肺,是实者更实,金以乘木,则虚者更虚,犯“虚虚实实,损不足而益有余”之诫。

16.《千金要方》“用针略例”篇“夫用针刺者,先明其孔穴,补虚泻实,送坚付濡,以急随缓,荣卫常行,勿失其理。夫为针者,不离乎心,口如衔索,目欲内视,消息气血,不得妄行。”

答:提出对用针者的基本要求。⑴掌握针刺的基本原则:中穴要准,补泻得当,遵循医理。⑵专心致志用针。①口如衔索:闭口不言②目欲内视:静心蓄气③消息气血:调整气血④不得妄行:谨慎从事3深浅适宜,以防针害。17.《针灸资生经》”若针而不灸,灸而不针,非良医也;针灸而药,药不针灸,亦非良医也。但恨下里间知针者鲜尔,所以学人须解用针,燔针白针皆须妙解。知针知药,固是良医。”“针灸须药”篇的内容?⑴阐述“针灸须药”的道理。①先论针与灸的关系:a宜针者以针治之,不宜针者以灸治之;b针与灸合用:温针、燔针均含针与灸合用之意;c知针者鲜,强调学者须解用针。②继论针灸与用药的关系:提出针灸与药之相须也,即需要针和药食相互配合的,只有相须合用,才能提高疗效。⑵反对“只药不针”的做法:①只药不针,手段单一;②批评两种论调:a针灸为外科,“业贵精而不贵杂”;b“富贵之家,未必肯针灸”。18.《标幽赋》“拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而浅刺。。既论脏腑虚实,须向经寻。”

答:提出针刺总体要求。1遵循自然规律。2把握形气变化。3注重针刺手法。4掌握基本理论。5强调辨证论治。

19.《标幽赋》“气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃。气速至而速效,气迟至而不治。”

答:判断针刺得气及疗效关系。1针下气感:未至,轻浮、滑虚、迟慢的针感为正气未来,针下空旷,如无物之感。已至:沉重、涩滞、紧实的针感,为正气已来,针下气动或沉或浮。2辨针感的意义:气至是施治的前提,是取效的关键,气未至当候气,气久不至则影响疗效。

20.《标幽赋》“凡刺者,使本神朝而后入;既刺也。。定脚处,取气血为主意;下手处,认水木是根基。”

答:提出针刺以神为本的原则:针刺前察神,针刺后察神,针刺时,既懂气血多少,又知补泻手法。21.《标幽赋》“足见取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分;或伸屈而得之,或平直而安定。。论刺深刺浅之经,住痛移疼,取相交相贯之迳。”

答:阐述准确取穴及精确用穴的方法。1取穴之道:①步骤:先认真思考,后细察部位。②体位:或伸屈或平直③特征:在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分郄腘之间,动脉相应。2用穴之法:筛选有效穴位;注重针刺深浅;强调选用交会穴。

22.《标幽赋》“左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。”

答:提示针刺前做好准备,预防针刺意外。1针前准备:检查针具。温暖体针。集中精力。双手配合。2预防晕针:取坐卧位。背目沉掐。

23.《标幽赋》“慎之!大患危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。。禁刺处而除六俞,二十有二。”

答:论述了针灸注意事项和禁忌。1病理状态:脉不顺而莫针。2天气变化:寒热风阴而切忌。3身体状态:饥饱醉劳而切忌。4天时变化:望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。5腧穴特性:禁针灸,禁灸穴。

24.《金针赋》“十四法,与夫青龙摆尾等法。。法虽神秘,殆必神亦不佑,法亦不灵也,奚足尚哉。”

答:评论针刺手法神秘化。1提倡十四法:按提进退插、爪切、摇动循捻搓弹扪盘,2反对将针刺手法神秘化。反对故弄玄虚,吝啬保守。以袖覆手,暗行指法—故弄玄虚;弗轻示人,恐盗其法—吝啬保守。25.“阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之。阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之”---提出了先补虚后泻实的治疗原则,突出了“和法”的重要地位。学术思想:1提出了先补虚后泻实的针治原则。《太素》杨上善曰:“重实泻之为易,重虚补之为难。故先补后泻也。”《类经》张介宾曰:“以治病者,皆宜先顾其正气,后治邪气,盖攻实无难,伐虚当畏”,体现了正气为本的思想。2突出了和法的重要地位,无论补虚还是泻实,无论孰先孰后,均不可为过,目的是使阴阳之气调和,不和则调,和则止。

26.《灵枢》刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴则针染于巷,中肉节则皮肤痛 答:提出针刺的基本要求①中气穴,无中肉节,以激起针感传导,减少皮肤痛;a刺中气穴,运针应手自如;刺中肉节,运针涩滞不利;b刺中气穴,针感沿经络传导,针感为酸麻胀痛;刺中肉节,皮肤痛甚,得气感不强②补泻手法必须恰当,否则不仅不能祛邪,反而导致与真气相合的严重后果。强调“用针不审,以顺为逆”是医者大忌。27.素问【凡刺之真,必先治神,五藏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚。手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。】

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