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第六十一章 骨折概论
目标要求：
掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。
了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。教学内容：
重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。
难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。
1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。
2、骨折的临床表现及X线检查。
3、骨折的并发症。
4、骨折愈合过程。
5、影响骨折愈合的因素。
6、骨折的急救。
7、骨折的治疗原则。
8、开放性骨折的处理。
9、开放性关节损伤处理原则。
10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。
第六十二章 上肢骨、关节损伤
目标要求：
掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检查及治疗。
了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：
重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。
难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。
1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。
2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检查；治疗。
3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。
4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。
5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。
6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。
（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。
7、肘关节脱位：分类；脱位机制；临床表现与诊断；治疗。
8、桡骨头半脱位：脱位机制；临床表现与诊断；治疗。
9、前臂双骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。
10、桡骨下端骨折：解剖概要；病因与分类；伸直型骨折和屈曲型骨折的临床表现、诊断、治疗。
第六十三章 手外伤及断肢（指）再植
目标要求：
掌握：手外伤的检查方法、现场急救和治疗原则。
了解：手部解剖和功能特点；断肢的急救，断肢再植的适应证、手术原则和术后处理。教学内容：
重点：手外伤的检查方法和治疗原则。难点：断肢再植的适应证和手术原则。
1、手外伤：应用解剖；损伤原因；诊断；现场急救；治疗原则。
2、断肢（指）再植：断肢的急救；断肢再植的适应证；断肢再植手术原则；断肢再植术后处理。
第六十四章 下肢骨、关节损伤
目标要求：
掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因分类、临床表现、诊断和治疗原则。
了解：髋关节脱位的机制、分类、临床表现、诊断及治疗方法；髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的临床表现、X线检查、关节镜检查和治疗方法；胫骨平台骨折、髁部骨折、踝部扭伤、足部骨折的病因、临床表现和治疗方法。
教学内容：
重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因、移位特点、临床表现、诊断和治疗原则。
难点：膝关节关月板损伤的临床表现、诊断和治疗。
1、髋关节脱位：概念；分类。
（1）髋关节后脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（2）髋关节前脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（3）髋关节中心脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。
2、股骨颈骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。
3、股骨转子间骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。
4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。
5、髌骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。
6、膝关节韧带损伤：解剖概要；损伤机制及病理变化；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。
7、膝关节半月板损伤：解剖概要；发病机制与病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。
8、胫骨平台骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。
9、胫腓骨干骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。
10、踝部骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。
11、踝部扭伤：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。
12、足部骨折：
（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治疗。
第六十五章 脊柱和骨盆骨折
目标要求：
掌握：脊柱骨折的病因和分类、临床表现、诊断和治疗。
了解：脊髓损伤的病理、临床表现和并发症、治疗原则；骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断和治疗。教学内容：
重点：脊柱骨折的分类、临床表现、诊断和治疗。难点：脊髓损伤的病理、临床表现及诊断。
1、脊柱骨折：解剖概要；病因与分类（胸腰椎骨折的分类，颈椎骨折的分类）；临床表现和诊断；急救搬运；治疗。
2、脊髓损伤：病理；临床表现；并发症；治疗原则。
3、骨盆骨折：解剖概要；分类；临床表现；并发症；诊断步骤；治疗。
第六十六章 周围神经损伤
目标要求：
掌握：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。教学内容：
重点：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。难点：周围神经损伤的诊断和定位。
1、概论：应用解剖；神经损伤的分类；损伤神经的变性和再生；临床表现和诊断；治疗。
2、上肢神经损伤：应用解剖；臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤。
3、下肢神经损伤：股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。
第六十七章 运动系统慢性损伤
目标要求：
了解：运动系统慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：（自学）
重点：腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩关节周围炎的诊断和治疗。
难点：滑囊炎、腱鞘囊肿、周围神经卡压综合征的诊断和治疗。
1、概论：分类；临床特点；治疗原则；预防。
2、慢性软组织损伤：
（1）腰肌劳损：病因及病理；临床表现；治疗。
（2）棘上、棘间韧带损伤：解剖概要；病因及病理；临床表现；治疗。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）狭窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狭窄性腱鞘炎的病因、病理、临床表现及治疗；
（5）腱鞘囊肿：临床表现；治疗。（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；临床表现；治疗。
（7）肩关节周围炎：病因；病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。
3、骨的慢性损伤：
（1）疲劳骨折：概念；病因；临床表现；治疗。（2）月骨无菌性坏死：病因；临床表现；治疗。
4、软骨的慢性损伤：概念。
（1）髌骨软骨软化症：概念；病因；临床表现；治疗。（2）胫骨结节骨软骨病：病因；临床表现；治疗。（3）股骨头骨软骨病：病因；病理；临床表现；治疗。
5、周围神经卡压综合征：
（1）腕管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（2）肘管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（3）旋后肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）梨状肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛
目标要求：
掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。了解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理、病因及分类。教学内容：
重点和难点：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。
1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分类；疼痛性质及压痛点；腰椎间盘突出症：概念，病因，分型及病理，临床表现（症状，体征，特殊检查），诊断，鉴别诊断，治疗，预防。
2、颈肩痛：解剖生理概要；病因及分类；颈椎病：病因，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗。
第六十九章 骨与关节化脓性感染
目标要求：
掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗。教学内容：
重点：骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊断和治疗原则。难点：慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。
1、化脓性骨髓炎：概念；感染途径。
（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断与鉴别诊断；治疗；化脓性脊椎炎。
（2）慢性血源性骨髓炎：病理；临床表现；诊断；治疗。（3）局限性骨脓肿。（4）硬化性骨髓炎。（5）创伤后骨髓炎。
2、化脓性关节炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断；治疗。
第七十章 骨与关节结核 目标要求：
掌握：骨与关节结核的病理、临床表现、诊断和治疗原则；脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。
了解：脊柱结核伴截瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：
重点：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。难点：骨与关节结核的早期诊断；脊柱结核伴截瘫的手术治疗。
1、概论：病理；临床表现；实验室检查；影像学检查；治疗。
2、脊柱结核：
（1）脊柱结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）脊柱结核并发截瘫：发病机制；临床表现和诊断；治疗。
3、髋关节结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断和鉴别诊断；治疗。
4、膝关节结核：病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。
第七十一章 非化脓性关节炎
目标要求：
了解：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。
教学内容：（自学）
重点和难点：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。
1、骨关节炎：病因；分类；病理；临床表现；诊断；治疗。
2、强直性脊柱炎：病理；临床表现；诊断；治疗。
3、类风湿性关节炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。
4、大骨节病：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。
5、松毛虫性骨关节炎：病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。
第七十二章 运动系统畸形
目标要求：
了解：先天性肌斜颈、先天性并指多指畸形、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、平足症、拇外翻、脊柱侧凸的诊断及治疗原则。教学内容：（自学）
重点和难点：先天性肌斜颈、先天性髋关节脱位、先天性并指多指畸形、先天性马蹄内翻足、平足症、脊柱侧凸、拇外翻的诊断及治疗原则。
1、先天性畸形：
（1）先天性肌斜颈：概念；病因；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）先天性并指多指畸形：治疗。
（3）发育性髋关节脱位：病因；病理；临床表现和诊断；治疗。
（4）先天性马蹄内翻足：应用解剖；病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。
2、姿态性畸形：
（1）平足症：病因；病理；临床表现和诊断；预防及治疗。（2）踇外翻：病因；临床表现；预防及治疗。
（3）脊柱侧凸：分类；病理；临床表现；诊断；预防及治疗。
第七十三章 骨肿瘤 目标要求：
掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。
了解：骨瘤、骨样骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：
重点：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断、外科分期和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。
难点：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断；恶性肿瘤的早期诊断。
1、总论：骨肿瘤的概念、分类、发病情况、临床表现、诊断、外科分期和治疗。
2、良性骨肿瘤：
（1）骨样骨瘤：病理；临床表现；治疗。（2）骨软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。（3）软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。
3、骨巨细胞瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。
4、原发性恶性骨肿瘤
（1）骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（2）软骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨纤维肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）尤文肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（5）恶性淋巴瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（6）骨髓瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（7）脊索瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。
5、转移性骨肿瘤：病理；临床表现；X线检查；实验室检查；治疗。
6、其他病损：
（1）骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。
（2）动脉瘤性骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨嗜酸性肉芽肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）骨纤维发育不足：临床表现；X线检查；治疗。
实习四 围手术期处理及伤口换药
目标要求：
掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。
掌握：常见类型伤口的换药原则。实习内容
1、术前准备：一般准备；特殊准备。
2、术后处理：常规处理（生命体征监测、止痛、药物应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的处理、吸氧等）；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。
3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。
4、伤口换药的目的、适应证、基本原则和一般步骤。
5、伤口换药常用器械、敷料和药物。
6、术后伤口、感染伤口、热烧伤创面、慢性溃疡、窦道等的换药原则。实习方法：
1、教师带学生到病房结合病人讲解和示教术前准备的基本内容和要求，术后常规处理及注意事项，术后并发症的防治。
2、在教师指导下进行简单伤口的换药操作。
3、教师在病人床边讲解切口愈合情况及缝线拆除。
4、教师在病人床边讲解各种引流管的处理，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的处理。实习学时：4学时
实习十二 骨与关节检查方法和骨折
目标要求：
掌握：骨与关节检查方法；骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施和基本治疗技术。实习内容
1、骨与关节检查方法。
2、骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施、基本治疗技术（复位、固定、康复）。实习方法：
1、以提问方式复习骨折的类型、临床表现、X线检查、并发症、愈合过程及其影响因素、骨折急救措施、治疗原则。
2、示教骨与关节检查方法和骨折治疗基本技术（复位、固定和康复治疗）。
3、了解：骨与关节疾病诊断治疗的基本设备和器材。
4、结合典型病例讲解骨与关节疾病的病史询问、体格检查、X线检查等基本诊断方法，骨折的治疗方法及注意事项。
5、看影视录像资料。实习学时：4学时
实习十三 四肢、脊柱和骨盆骨折与关节损伤
目标要求：
掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的临床特点、诊断要点和治疗原则；关节脱位的临床表现、X线检查、诊治要点。实习内容
1、骨折：锁骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂双骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。
2、关节脱位：肩锁关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，桡骨头半脱位，髋关节脱位，髌骨脱位等。
3、膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，踝部扭伤，跟腱断裂等。实习方法：
1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2、病例示范。选择典型病例，教师带领学生对其进行病史询问和体格检查，结合x线片，分析讨论诊断与鉴别诊断和治疗方法。
3、学习骨与关节x线片阅读方法。实习学时：4学时
实习十四 骨与关节感染性疾病、结核和骨肿瘤
骨与关节感染性疾病（2学时）目标要求：
掌握：化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习内容
化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习方法：
1、典型病例示教。
2、阅读X线片、CT片。骨与关节结核和骨肿瘤（2学时）目标要求：
掌握：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。
了解：骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习内容
1、脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2、骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习方法：
1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节结核和骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2、典型病例示教。选择典型病例，教师示范病史询问、体格检查的基本方法，结合X片等检查资料，分析讨论诊断和治疗措施。
3、病案讨论。
4、看影视录像资料。
八、教材与主要参考书目
教材：吴在德，吴肇汉主编，外科学，人民卫生出版社，2007年，第7版 主要参考书目：吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.
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