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黄石爱康医院
2014年抗菌药物临床应用处方权和调剂权培训试题
科室： 姓名： 得分：
一，单选题（20×2’）
1、抗菌药分三类管理是为了（）
A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理应用 D、抗菌药的联合应用
2、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物
A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对
3、外科手术前预防用药应在何时使用（）
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时
4、手术前预防用药目的是预防（）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
5、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为：（）
A.12~24小时 B.24~48小时 C.48~72小时 D.2小时以上
6、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:（）A.手术范围大，时间长，污染机会增加
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者
C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
7、卫生部“38号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
8、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
9、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（）
A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类
10、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（）
A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑
11、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。C、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。D、以上都不对
12、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
13、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）
A、哌拉西林 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、庆大霉素
14、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（）
A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病
15、下列情况有抗菌药联合用药指征（）
A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎
16、正确的抗菌治疗方案需考虑（）
A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项
17、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）
A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对
18、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）
A.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
19、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）
A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是
20、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（）A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对
二，B型单选题（5×3’）
1、抗菌药物的联合应用要有明确指征，在下列哪些情况下有指征联合用药： ①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病。④单一药物可有效治疗的感染
A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④
2、抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时总的预防用药时间不超过24小时, 个别情况可延长至。
①一月 ②一周 ③72小时 ④48小时
A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④
3、妊娠期确有使用抗菌药指征时，可选用下列药物：
①青霉素类 ②头孢菌素类 ③大环内酯类 ④氨基糖甙类 A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④
4、常见手术预防用抗菌药物表中所提及的手术名称与抗菌药物选择，下列哪项是错误的： ①腹外疝手术可选用第一代头孢菌素、帕珠沙星。
②阑尾手术可选用第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。③一般骨科手术可选用第一代头孢菌素、头孢吡肟。
④应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)可选用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④
5、需临床应用特殊使用类抗菌药物，下述哪些是正确的：
①须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的专科医师或相关专业专家会诊同意。②由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。
③临床使用“特殊使用类”抗菌药物时要严格掌握适应证。④药师要严格审核处方。
A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④ 三，填空题（15×2’）
1、尽早查明感染病原，根据 种类及细菌药物 结果选用抗菌药物。
2、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。
3、不合理处方包括 处方、处方及 处方。
4、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者。
5、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于。四，简答题（1×15’）
请简述抗菌药物联合应用的指征。
2014年黄石爱康医院
抗菌药物临床应用处方权和调剂权培训试题（答案）
一，单选题
1-5 CABDB 6-10 DCABC 11-15 BAACB 16-20 DDADC
二，多选题: 1-5 A D A B E
三，填空题
1，病原菌 敏感性试验
2，合理 安全 有效 经济 3，不规范 用药不适宜 超常 4，皮试 禁用
5，60% 20% 30% 30%
四，简答题
答: 抗菌药物联合应用的指征有：
⑴病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；
⑵单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧茵混合感染，2种或2种以上病原菌感染； ⑶单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；
⑷需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；
⑸由于药物协同抗菌作用，联合用药时应减少毒性大的抗菌药物剂量，从而减少其毒性反应。
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