胆囊结石由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“胆囊结石的形成”。
胆囊结石
一． 原因：
脂肪肝、胆结石发病的主要原因是肝脏及胆囊中长期缺乏卵磷脂营养素。
有关部门调查表明，我国脂肪肝发病率为10%～15%，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病有低龄化趋势。据一项对万名10～14岁肥胖学生检测统计，脂肪肝检出率为18%。许多人没有认识到脂肪肝的危害性，没有及时采取科学的防治措施，这就为冠心病、高血压、糖尿病等疾病埋下了隐患。脂肪肝在患病早期往往没有任何症状，很难察觉，因此很容易失去早期治疗的宝贵时机。由于肝组织中没有痛觉神经分布，即使肝细胞已受到较严重的损害，也不疼不痒，大脑不会发出警报，患者照样吃喝。肝脏具有强大的代偿功能，当肝脏受到损害时，大量肝细胞失去功能或死亡，但只要还有30%左右的肝脏细胞能正常工作，这时化验肝功能，也可能在“正常范围”内。因此，中老年人应定期体检，发现有脂肪肝后及时采取措施。医学家们发现，许多中老年人有“一人多病”的情况，即同时患有心脑血管病、脂肪肝、胆石症、糖尿病、肥胖症等几种病。中医认为“异病同源”，现代医学也证实，上述“慢性非感染性疾病” 的共同病因是代谢紊乱综合征。肝脏是人体代谢中枢，各种原因引起肝脏合成卵磷脂过少，导致肝内、血液中和全身细胞膜长期缺乏卵磷 脂是以上疾病最大的“病根”。为什么会形成脂肪肝呢？营养不均衡、运动不足、过量饮酒、高脂血症、糖尿病都是诱发因素，但最大的“病根”是肝中卵磷脂过少。因为肝中的卵磷脂是专门的“油脂运输船”，中性脂肪（甘油三酯）是只能被卵磷脂运走的“货物”，正常时卵磷脂结合中性脂肪，把“货物”装到“船”上，形成极低密度脂蛋白（VLDL）运出肝脏。当肝脏中卵磷脂过少时，过多的脂肪就不能被运走而进入肝细胞内，脂肪小滴逐渐融合变大，甚至把肝细胞膜撑破引发炎症，称为脂肪性肝炎，如果任其发展，会逐渐形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
我国胆石症发病率高达7％，女性是男性的两倍左右。胆结石在初期没有临床症状，但结石体积逐渐增大。当酗酒、暴饮暴食、过度疲劳时可突发急性胆石症、胆囊炎甚至出现急性出血性坏死性胰腺炎。临床发现：90％以上的胆囊结石是胆固醇型的。胆固醇为什么会在胆囊里聚集形成胆结石呢？胆囊中的胆汁由卵磷脂、胆固醇、胆汁酸和水组成。正常情况下，100毫升胆汁中含有3000毫克卵磷脂，来溶解500毫克胆固醇。卵磷脂是胆固醇和脂肪的溶解剂、乳化剂、“洗涤剂”，充足的卵磷脂可以使胆固醇被完全溶解，呈微胶粒状均匀地悬浮在胆汁中。当胆囊中卵磷脂过少时，过多的胆固醇就会析出，聚集成结晶状而成为结石。澳大利亚医学家给胆结石患者每天服用植物卵磷脂 13克，半年后许多患者的结石缩小，甚至消失。
总之，脂肪肝、胆结石发病的主要原因是肝脏及胆囊中长期缺乏卵磷脂营养素。如果经常服用高品质的卵磷脂，可从源头上纠正人体脂质代谢紊乱，标本兼顾，从根本上防治脂肪肝、胆结石及心脑血管疾病。
二．临床表现：临床表现与结石大小、位置、有无梗阻及感染有关。
（1）“无症状”的胆囊结石（安静结石）：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显。易被当做“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。
（2）胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则继发感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。查体墨菲征阳性。
（3）黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。
三．检查化验
胆总管结石可引起并发症
1)急性阻塞性化脓性胆管炎：为常见并发症之一，其表现为发热、腹痛、黄疸三联征，严重时出现休克。
(2)胆道出血：结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。
(3)胆源性胰腺炎：胆总管结石在壶腹部嵌顿，或在排出时损伤十二指肠乳头，均可能导致胆汁返流入胰管，从而诱发急性胰腺炎。
(4)消化道胆瘘：当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆瘘。
治疗：核心提示：胆囊结石不同疗法的适应症和缺陷的详细介绍、疾病病因、诊断、症状，及胆囊结石治疗各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识，还有胆囊结石不治疗将会导致什么后果？及胆囊结石的灌注溶石治疗适用于什么病人？的简述等。开腹手术切除： 开腹手术切除胆囊适用于有症状的胆囊结石 急性胆囊炎或伴胆囊结石 胆囊穿孔坏疽 慢性胆囊炎伴胆囊结石等
优点：去除了结石的“温床” 彻底根治胆囊结石
缺点：具备所有开腹手术创伤所带来的影响如切口感染 粘连性肠梗阻 心肺肝肾功 的短暂影响等 手术本身可 出 的副损伤如术后出血 胆漏 肝胆管损伤 腹膜炎等 胆囊切除后存 的一些问题 如脂肪泻 胆囊切除术后综合征 胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群等 腹腔镜切除胆囊：
腹腔镜切除胆囊该手术还 切除胆囊 只 用的方式不同而已 它适合于有症状的胆囊结石 慢性胆囊炎伴胆囊结石 不适合急性胆囊炎伴结石 胆囊穿孔坏疽等
优点：具备开腹切除胆囊的优点同时还具备腹部不留手术疤痕 手术创伤小 对腹腔干扰小的特点
缺点：具备开腹切除胆囊的所有缺点同时 行腹腔镜手术时随时胆可 中转开腹(说腹腔镜手术时出 与术前判断不一致或发 有无法控制的出血 无法用腹腔镜完成手术时 应该立即开腹 也 说每一例腹腔镜手术必须有开腹手术作为保障)药物溶石：
药物溶石此方法并不完善 尚 研究中 溶石的药物有多种 但并没有疗效非常确切的药物 而且溶石治疗 一 较长期的治疗不得到立竿见影的效果 接受此治疗一定要去正规医院。不相信某些专治结石的广告宣传，防止上当受骗。
优点：不用开刀 可将结石排出胆囊
缺点：须先将结石用冲击波方法击碎 自然排石或用中药排石过程中 因结石由胆囊进入胆总管后不 顺利排入十二指肠而嵌顿于胆总管内引起胆源性胰腺炎 如果治疗不及时会威胁生命 此方法虽然病人容易接受 但医生一定要讲清楚其存 的危害
4、体外冲击波碎石(ESWL)
体外冲击波碎石是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，将结石粉碎。
优点：非侵入性治疗，损伤小，痛苦少，费用低。
缺点：少数患者排石过程中可出现胆绞痛，结石较硬、较大者治疗次数增加。
胆结石的饮食调养
脂肪类饮食可促使胆汁分泌和胆汁排泄，引起胆囊收缩。如奥狄氏括约肌不及时开放，会致使胆汁存留，引起胆囊内压力增高，并产生不适感觉。
在急性发作期，患者发生胆道梗阻，表现为黄疸时，应禁食，给予静脉补充营养和抗炎治疗。疼痛减轻时，应食用低脂肪、低胆固醇，用高糖流质饮食，如玉米汤、藕粉、豆浆、菜水、果子汁、蛋白水、枣泥汤、桂圆汤等。慢性期患者饮食选用低脂肪、低胆固醇食品，全日摄入脂肪量限制在20-30克(包括副食中的脂肪及烹调油)，并将脂肪分散在各餐中，不可集中一餐，避免造成脂肪过多，诱发胆绞痛、胆囊炎发作。胆管有阻塞时，患者可能伴有发烧、黄疸，每日胆固醇摄入量应底于300毫克，为此可食鱼、牛肉、瘦肉、鸡，禁食胆固醇高的食物，如蛋黄、肝、肾心、肚、肺、脑、鱼子、动物脂肪等。
蛋白质摄入量每公斤体重给1克左右，全日给50-70克。选含有氨基酸的优质蛋白，以减少蛋白的摄入量，又利于修复胆道中被修复的组织。过多的蛋白质，会刺激胆汁分泌，可引起胆囊收缩加剧疼痛。饮食中之所以注意供给碳水化合物，是因为碳水化合物是热量的主要来源，以消化，利用率高。
对肥胖及伴有冠心病者，主食及点心也应适当限制，以利用减轻体重。通常患者饮食应少量多餐，每2-3个小时进餐一次，并多饮水。每日饮1500--2000毫升水，比如果子汁、山楂水、菜水，以便稀释胆汁，减少胆汁郁积，促使胆汁排出。患者还应注意补充含维生素A、B、C丰富的食物，忌用熘、炸、爆等法烹调。辣椒、胡椒、酒、咖啡等刺激性食物也必须忌用。
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