13例毒鼠强中毒的损伤程度鉴定分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“鉴定损伤程度”。
【关键词】毒鼠强；损伤程度
【中图分类号】d919．
1【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)01—0063—0
2毒鼠强为白色无味的杀鼠剂，对人及哺乳动物有
剧毒。能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明
文规定禁止使用，但直至目前，私自生产、销售和使用的情
况仍相当严重。被冠以多种不同商品名的毒鼠强
仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得．近几年来
被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势。且群体中毒
案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定的难点和重要内容。本文对两案l3例毒鼠强群体中
毒被害人进行法医临床学鉴定分析。
一般资料
一、简要案情
【案件1】2002年l0月某日上午9时，某村民工
在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽
搐、意识丧失、口吐泡沫等症状，报案怀疑为食物中
毒。提取食物检验，在干菜汤和食盐中发现毒鼠强成分，经侦查破获后证实系人为投毒。此案发生6人中
毒，均入院治疗。经过2l～28天住院治疗后相继好转
出院。
【案件2】2003年4月某日，某村一单身汉饮糖开
水后出现全身抽搐、意识丧失，不久即死亡。中午饭后
为死者操办丧事的l3名村妇饮用糖开水后相继出现
头晕、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫等症状。经送医院抢
救，当天下午死亡6人，其余7人经住院治疗l5～30
天好转出院。对提取现场的食物、白砂糖和糖开水化
验，均检出毒鼠强成份。破案后证实系人为投毒。
二、临床资料和损伤程度鉴定
两案件中毒20人，其中7人死亡，l3人经住院治
疗基本痊愈出院者。在存活的l3人中，男6人，女7
人；31～40岁4人，51—60岁5人，6l～70岁4人。13人
均在喝干菜汤、糖开水后1o 5o分钟出现多个系统的临床症状，主要为中枢神经系统症状。l3人起始均有
头晕、头痛、无力，l0人出现不同深度的昏迷，其中
2人昏迷程度较深且时间较长，11人出现四肢抽搐，其
中2人多次出现阵发性强直性惊厥：消化系统症状
中。11人有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，9人有
腹部不适及肝功能异常；循环系统症状中，9人出现心
慌、心率增快。经住院治疗，中毒轻者2周左右出院，中毒重者三四周出院。3个月后轻度中毒者恢复正常；
重度中毒者3个月后尚有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹
胀、腹痛、四肢无力等症状，半年后基本恢复正常。
根据中毒症状．参照有关人体损伤程度鉴定标
准，[1-3]案件2中有2人昏迷程度较深。持续时较长，反
复出现强直性惊厥，危及生命，损伤程度评定为重伤；
案件1中有1人只出现恶心、头痛、头晕症状，损伤程
度评定为轻微伤：两案中其余10人出现浅昏迷、四肢
抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，损伤程度均评定为
轻伤。
讨论
一、毒鼠强毒性
毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四胺。是小分
子有机氮化合物。性质稳定，为白色、无味的轻质粉
末．属剧毒急性杀鼠剂。毒鼠强的中毒机理目前尚不
完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过rl腔及咽部粘膜
迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统。与y一
氨基丁酸受体结合，是卜氨基丁酸的拮抗剂，属惊厥
型毒剂。使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与
惊厥。它还有刺激脑干的作用，可出现类似癫痫发作的临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排
除．排出速度较慢。中毒后主要症状首先是胃部不适、呕吐、头晕、继之抽搐、el吐白沫、神志不清、直至死
亡。当轻度中毒时表现为抽搐、站立不稳、肌肉紧张、四肢强直、呼吸增粗加快，之后缓解，继之又出现上述
症状，并可反复多次。重度中毒时，可出现持续性四肢
强直、抽搐、意识丧失并很快死亡。毒鼠强中毒临床征
象出现的潜伏期极短，一般在几分钟至3o分钟出现，【作者简介】单兴尧(1962一)，男，汉族，浙江绍兴人，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床鉴定。tel：+86-575-558652
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从一过性轻度中枢神经症状开始直接进入昏迷、抽
搐、甚至死亡，症状严重程度与毒物的口服量有关。本
文案件l中毒鼠强投放在食盐中，用量较小，毒物进
入体内的量相对较少，因此6名中毒者均只是迅速地
进入抽搐、昏迷阶段，经治疗症状缓解而无一人死亡，本案中无重伤，轻伤5人，轻微伤1人；案件2中毒
鼠强投放在白砂糖中．泡糖开水时用量较多，7名中毒
致死者喝糖开水量多。另7名喝糖开水量少者经抢救
脱险幸存，本案中死亡7人，重伤2人，轻伤5人，无
轻微伤。毒鼠强典型中毒症状为突发意识丧失、阵发
性抽搐、类似“癫痫大发作”，[41群体中毒时易于诊断，单发时若不结合案情综合分析，完善各项检查，易混
淆。以致影响案件定性，贻误破案战机。如案件2男死
者中毒后抽搐死亡，亲属认为“癫痫”发作死亡，为死
者安排后事．用已被投毒的白砂糖泡糖开水喝．结果
导致6死7伤的惨案发生。
二、损伤程度鉴定
毒鼠强中毒属于化学致伤因素引起损伤的一种
类型，国内学者已有过报道，可以参照有关标准1
1的有关条文进行鉴定。但毕竟无具体条文可依。在对
中毒案件被害人的损伤程度鉴定时仍难以操作。
根据临床表现及毒鼠强血中浓度可将毒鼠强中
毒分为重、中、轻3度。[71重度毒鼠强中毒表现为：频繁
抽搐或癫痫持续状态，肺水肿，昏迷。毒鼠强的血中浓
度高于100 ng／ml；中度毒鼠强中毒表现为：轻度意识
障碍，抽搐发作，抽搐次数少于3次，抽搐时间较短，毒鼠强的血中浓度在50～100 ng／ml；轻度毒鼠强中毒
表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，毒鼠强的血中浓度低
于50 ng／ml。笔者认为重度毒鼠强中毒已经对人体健
康构成重大伤害。并可能危及生命，如例2中有2人
昏迷程度较深，持续时较长。反复出现强直性惊厥，已
危及生命，且事实上本例中已有7人死亡，符合标准[1
1法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)的有关规定，应鉴定为重伤；中度毒鼠强中毒对人体
造成一定程度的损害，如案件
1、案件2中l0人出现
浅昏迷、四肢抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，符合标
准【2l的相关规定，应鉴定为轻伤；轻度毒鼠强中毒对
人体造成轻微损伤，如例1中有1人只出现恶心、头
痛、头晕轻度中毒症状，符合标准[31的有关规定。可鉴
定为轻微伤。抽搐、意识障碍是毒鼠强中毒的两个主
要症状。【8】明显而且易于观察，可以作为评定毒鼠强
中毒损伤程度的重要指标。如昏迷时间在3o分钟以
上，抽搐反复发作，根据标准【1】第85条，参照第42条、第48条之规定，应评定为重伤；昏迷时间在30分
钟以下，出现抽搐，根据标准【2】第52条，参照第8条、第47条之规定，可评定为轻伤；无昏迷，无抽搐。出现
头痛头晕，恶心呕吐等症状，根据标准[31 6．4条，参照
3．3条之规定，评定为轻微伤。
三、建议
尽快出台全国统一、科学严谨、具体实用、便于操
作的人体伤情鉴定标准。从而使法医鉴定中更具有可
操作性，鉴定结论更具有权威性。
参考文献
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准【s】
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(收稿：2005—10—10；修回：2006—01—15)
【关键词】 死后损伤；损伤程度；鉴定【中图分类号】d919．4【文献标识码l b【文章编号】1007—9297(2004)02—0141—02损伤程度鉴定是法医临床学的主要任务之一，通常情况下，评定的......
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