农民工医保卡由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“医保卡的使用”。
农民工医保卡年底消费问题:大连医保对参保每满6个月的农民工个人医保帐户打入50元,但要求当年消费完毕。请通知单位医保卡内有个人费用的农民工于2011年12月31日前,将费用消费完,否则2012年清零,将无法享受。农民工医疗费用支付问题:农民工从办理参加医疗保险、缴费满1个月起,享受本办法规定的医疗保险待遇。停止缴费或欠缴费用的,从次月1日起停止享受医疗保险待遇。农民工按本办法参加医疗保险,符合本市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围内(包括药品目录、诊疗项目目录、以及服务设施范围和支付标准)的下列医疗费用,纳入农民工医疗保险统筹基金支付范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观3日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放疗、肾透析的门诊医疗费用。
符合以上规定的医疗费用,实行起付标准和最高限额控制,按照以下标准支付:
(一)起付标准按照三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构分别为500元、300元、200元,起付标准以下的费用由农民工个人负担;
(二)起付标准以上、最高支付限额以下部分,在三级医疗机构发生的,统筹基金支付80%,个人负担20%;在二级医疗机构发生的,统筹基金支付85%,个人负担15%;在一级医疗机构发生的,统筹基金支付90%,个人负担10%;
(三)统筹基金年度内累计支付的最高限额与连续参保缴费时间挂钩。连续参保缴费不满半年的,最高限额2万元;连续参保缴费满半年不满1年的,最高限额4万元;连续参保缴费满1年以上的,最高限额6万元。
特殊情况按下列办法处理:
(一)转诊异地治疗起付标准为800元,起付标准以上医疗费个人负担30%。
(二)重症尿毒症患者门诊透析治疗,个人负担20%。
(三)探亲因急诊发生的医疗费按转诊异地治疗标准支付,凭有关诊疗凭证报销。
(四)恶性肿瘤患者门诊放射治疗,个人负担比例20%。
农民工异地就医问题:到异地出差、探亲、旅游期间,突发急症在当地办理住院医疗的,本人或其亲属应在3日内(节假日顺延)报告大连市城镇职工医疗保险管理中心的医疗审核部备案。电话:83709180。待本人住院医疗终结后,凭急诊病志、双联处方、住院费用明细、出院小结或诊断书、医疗保险证和IC卡,到市医保中心(高尔基路18-1号)的医疗审核部办理报销。需要注意的是:未按规定在医疗审核部备案所发生的医疗费用,医疗保险不予支付
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