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医疗安全隐患自查自纠小结
近来我院存在的医疗隐患如下：
1、医疗文件的书写不规范、不及时。
2、门诊存在登记不全，处方与登记不一致；有传染病漏报情况（如：急性胃肠炎、HBSAG(+)）。
3、某些医务人员对医疗安全的不重视，对当前医疗环境认识的缺失，医患沟通记录签字不及时，以至于不能很好的保护自己。
4、抗生素过度使用、滥用。
5、农保病人审核把关不严。
6、医疗差错登记簿、疑难病例讨论、死亡病例讨论开展较少。
7、三级医师查房制度未落实
8、住院病人临时医嘱无记录
整改措施如下：
1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。
2、要围绕医疗质量，根据创建群众满意医院的考评标准和医院等级评审标准，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一是医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。一是要继续组织医务人员认真学习《省医疗文书书写规范》、《医疗质量督查及病历书写质量监控制度》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。二是对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。四是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。
4、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
5、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
6、加强医疗产品的采购、使用等各个环节的监管力度。
7、加强对农保病人的追踪、识别能力，做到确有其人、确有其事。
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