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中暑（热射病）
2015年8月
付丽军
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。病理病因
因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。
症状体征
患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。治疗方法
急救措施 1：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
2：如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。
3：如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。
下面提供几种常见的食物，对预防中暑有一定作用。
饮西瓜汁：将西瓜瓤500克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入500毫升凉开
水及适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用。本品具有清热消暑、生津止渴 的作用。
西瓜翠衣饮：西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克，洗净切碎，加水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮。本品具有清暑热、利小便的作用。
酸梅汤：乌梅50克，桂花5克，水1000～1500毫升。将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1～3分钟后过滤取汁，加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮。本品有清暑开胃、生津止渴的作用。
绿豆汤：绿豆100克，大米20克(加入少量大米，能够去除绿豆的苦涩味)，水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟，待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆100克，大米200克，煮为绿豆粥，有健脾消暑止渴的作用。)双花茶：金银花(又名双花)10克，绿茶3～5克，开水浸泡，代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。
菊花茶：白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合于高血压患者在夏季饮用。
薄荷凉茶：鲜薄荷叶10克，绿茶3～5克，开水浸泡，加白糖适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感风热较轻者。
荷叶凉茶：鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用，有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。
此外，在日常生活的饮食中，多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。西医治疗方法 治疗原则
将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种： 物理降温
将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部
外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降 温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。药物降温
目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。合并症的防治
老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。降温疗法
包括物理降温。物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水灌肠或让病人站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。药物降温，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。饮食保健 折叠 编辑本段
中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也需要引起人们的重视。
忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。
忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。
忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。
忌单纯进补。
人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。
预防护理 在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。
1.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。
2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。
3.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。
炎热季节我们不提倡户外过多的活动，尽量在家里，在家里也不希望开很大的空调，特别强调要有一个规律的饮食。我们建议用一些含有淡盐的水来喝。冲茶也行，茶里也放点盐。专家建议，市民一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要长时间使用空调，注意室内的通风。
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