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南京地区医院消防安全管理现状及建议
南京消防培训中心，江苏南京 210000
摘要 本文通过分析南京地区医院普遍存在的一些火灾隐患，分析了医院消防管理状况火灾危险性，并对医院消防安全管理提出相应的措施。
关键词 医院；消防安全；管理；对策分析
中图分类号TU998 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2012）70-0047-02
近些年，随着城市建设的高速发展，人民物质生活极大丰富，生活水平得到了显著提高，但是伴随着饮食的丰富和城市环境的改变，人民的身体健康也亮起了“红灯”，特别是沿海大中型城市，很多如高血压、糖尿病、癌症等疾病的发病率已经追上了美国、欧洲等发达国家。而疾病的猛增，直接导致医疗资源的紧缺，各地纷纷加快医院基础建设，但是由于很多医院的消防设施和消防管理未能跟上建设的步伐，导致医院消防存在极大隐患，严重的威胁着医生、护士和病员的生命财产安全，给社会的稳定造成了负面影响。如何做好医院的消防安全工作，有效地保护广大人民群众的生命安全，已经成了消防监督管理中的一项重要课题。笔者作为长期分管医院消防的监督管理人员，结合多年工作经验，简单的分析南京地区医院普遍存在的问题，并提出下一步工作建议。南京地区医院消防总体情况
南京市共有住院床数在50张以上的医院81家，均被列为消防安全重点单位，其中由南京消防支队分管的一级消防安全重点单位10 家，由各区县消防大队分管的二级消防重点单位57家，由派出所分管的三级消防安全重点单位14家（床位少于50张及无床位的小医院、社区卫生站、门诊部作为一般单位进行监管）。
医院一般分为门诊区（楼）、病房区（楼）、特殊功用区（楼）、办公区（楼）、后勤综合区（食堂）和库房（药品及气罐等）六大功能区域。在笔者分管的10家一级消防安全重点医院中，平均每家医院高层建筑不少于3栋，重点集中在门诊楼、病房楼。通过多年来对医院的监督管理，一般来说，医院内存在火灾隐患大致包括以下几点：
1）老旧建筑较多。南京地区大部分医院建成年代较久，有些医院甚至存在民国时期建筑，耐火等级较低。同时，医院内80年代、90年代的建筑很多没有办理相应的消防审核验收手续，由于很多建筑建设时按照当时的消防技术标准，已经根本无法满足现有消防技术标准的规定，建筑结构如要整改工程非常复杂。而且由于建筑建成年代较久很多电气设备、电器线路已经比较陈旧，如使用不当极易造成事故；2）消防设施故障多。从检查情况看，医院的消防设施损坏、故障率比较高，原因包括以下几个方面：（1）医院作为人员密集场所，人员流动性大，存在消防设施被人为破坏的现象（如偷消防水枪、水带），还有很多被群众无意中碰坏（如推病床时撞坏疏散指示标志）；（2）目前医院建筑中病房楼、门诊楼大部分为高层建筑，按照消防技术标准应该安装相应的消防设施，但是由于大楼本身建成年代较早，很多消防系统、消防管网投入使用十几年后严重老化、陈旧、故障频繁，甚至存在生产厂家倒闭、设备停产、配件无法更换的现象，要想彻底解决消防系统问题只有重新更换系统，但医院大楼一旦投入使用很难停业整改，导致部分医院建筑“带伤运行”，存在较大隐患；（3）消防设施管理不善，对消防投入力度不足，尤其在近些年全市各大医院均不停上马新项目，在资金大量用于新建的同时，对老建筑的维护就显薄弱了；3）建筑施工工地多。由于近些年南京市政府大力支持医院改造，不断扩大医院规模，导致现在全市大部分三甲以上医院都在不断扩容，几乎每家三甲医院都有建筑工地，特别是有的医院是在原有老建筑的基础上进行扩建，一边施工一边营业，危险性很高，再加上工地上搭建大量的简易工棚，电器线路私拉乱接、消防器材未配置到位、工人防火安全意识不强，仅去年一级重点单位中的医院工地就发生了儿童医院工地电焊火灾和鼓楼医院工地工棚火灾；4）习惯性违法行为多。几乎所有的大型医院内均大量存在着如在疏散通道上加床、封闭安全出口、在楼梯间内堆放杂物、防火门无法保持常闭等现象。究其原因，既有主观因素也有客观困难，特别是现在病人数量太多，原有床位根本不够用，很多医院都会在走道内加床；而一些特殊医院如妇幼保健医院、精神病院对安全出口的管理要求与消防要求存在冲突。同时，医院是人员流动最高的人员密集场所，一个大一点的医院一天的门诊接待量在几千甚至上万，人员消防素质参差不齐，抽烟、动火、违章用电现象屡见不鲜；5）存在可燃装修、违章搭建。很多医院的办公条件有限，为扩大使用面积，部分医院图方便使用可燃材料搭建临时办公室或库房。同时，在一些紧急情况下，为了方便病人就诊，有些医院就会临时搭建一些方便门诊，如2003年非典期间，江苏省人民医院就用彩钢板搭建了临时用房；2008年，三聚氰胺奶粉事件发生时儿童医院就曾临时搭建了简易门诊；6）功能部局不合理。在对医院的监督管理中，笔者发现医院的门诊楼、病房楼大部分均为高层建筑，很多如骨伤科、重症患者等行动不便的病人被安置在了6层以上，甚至还有新生婴儿被安置在10层的情况。在遇到火灾及突发事件的情况下，很难保证能够及时将这些极度缺少逃生自救能力的病人安全从高层疏散。对医院日常消防安全管理的建议
2.1 落实“硬件”管理
考虑到医疗用房的特殊性，把好建筑新建、改建、扩建、内部装修的源头管理，包括以下几个方面：
1）对原有老旧建筑物进行升级提档。根据建筑不同的年代及建筑结构分别处理，对于90年代以前的老建筑应当逐步的退出医疗用房功能，改为办公楼或其他用途；对90年代以后的建筑，在其装修时应对其建筑结构、消防设施按照新标准进行改造，使其能够满足现行法律法规的要求；对临时搭建的设施，如果建筑材料使用的是易燃可燃的彩钢板等搭建，必须停止使用并更换；
2）新、改、扩项目从严格把关。对医院新上马的建筑，消防部门要从源头介入，一是按照国家标准设计严格火灾自动报警系统、自动灭火系统、防排烟系统和室内消火栓系统的设计；二是从建筑楼层布局严格管理，对手术室、ICU病房、新生儿病房等无法自我疏散的人员病房，避免设置在过高楼层，最好布置在4层以下方便救援的楼层；三是要考虑医院疏散的特殊性，疏散走道及楼梯间的宽度应适当加大，特别是手术室等重要部位应当设置方便病床转移的专门通道；四是根据《江苏省高层建筑消防管理规定》第十九条的规定，高层病房楼应根据实际需要设置避难层（间）保证火灾情况下不易疏散人员的避难要求，避难层应靠外墙设置并有可开启外窗，房间与其他部位采取完全的防火分隔措施（房间门应为甲级防火门），同时在房间内放置空气呼吸器、缓降器、医疗急救用品等物品，方便人员使用。
2.2 落实“软件”管理
医院内部要加强日常消防安全管理，确保消防设施完好有效，强化单位“四个能力”建设，杜绝火灾事故的发生。
1）加强医院消防力量的建设。通过对全市重点医院的摸底调查，笔者觉得要想做好医院的消防工作仅仅依靠医院自身保卫部门的力量是远远不足的，人手不足、业务分散、事务性工作较多局限了医院消防管理的水平。因此，个人建议医院保卫部门应当将部分医院消防管理工作交由专业的物业管理公司进行社会化管理，特别是大型医疗建筑的消防管理由专业公司负责更符合医院实际，保卫部门定期对物业公司的工作情况进行检查考核；2）做好消防设施的日常维护保养。医院应当委托有专门资质的维保单位对建筑自动消防设施进行管理，定期对建筑自动消防设施进行全面检测并建立检测档案，对故障或者损坏的自动消防设施应当及时组织维修。同时，对设备老化、元器件已经淘汰、无法正常使用的建筑自动消防设施，医院要舍得投入，及时更换。同时，要积极采用一些消防新技术解决消防管理难题，如楼梯间防火门采用电磁释放门，这样在日常不影响人员的正常使用，在发生火灾时候又可以自动关闭；3）落实日常消防检查巡查制度。医院要落实日常消防检查常态化机制，每天安排专人对医院内部的消防安全状况进行检查巡查，特别是强化夜间巡查检查，及时消除各类火灾隐患和消防违法行为。检查的重点包括：用火用电用气管理是否规范，是否存在未经审批擅自焊接、动火，或防护措施不落实的情况，是否存在电气线路老化、敷设凌乱、私拉乱接的现象；高压氧舱、药剂库房、配电房、锅炉房、手术室、中心供氧站或氧气瓶库、使用大型医用仪器的检查室、中心机房等重点部位的火灾防范措施是否落实；患者集中的病房楼、门诊楼是否存在疏散通道被占用、堵塞，锁闭安全出口，常闭式防火门未保持常闭等安全疏散方面的问题；4）强化医院“四个能力”建设。医院要认真推行消防安全标准化管理，强化消防安全“四个能力”建设，建立完善内部消防安全管理制度并严格执行，着重提升医院消防安全自主管理水平。包括：严格消防安全日常检查巡查，明确检查、巡查的具体内容、部位和频次，确保及时发现和消除火灾隐患；完善消防教育培训制度，定期对医护人员和医院职工进行教育培训，使其掌握基本的消防知识和技能；特别要加强对消防安全管理人员、消防控制室值班人员、专兼职消防队员的培训，做到人人会操作消防设施、人人会开展消防安全检查、人人会扑救初起火灾和组织人员疏散逃生，具备管理本单位消防安全工作的能力；要针对病患者行动不便、自理能力差的特点，制定分工明确、程序合理、响应迅速的灭火疏散预案，并定期开展演练。
总之，做好医院的消防安全工作是一项长期而复杂的任务，要坚持硬件管理与软件管理“两手抓、两手都要硬”的原则，常抓不懈，只有建立健全长效管理机制，切实提高单位自身消防安全意识，才能形成一个持续健康有序的良好发展局面。
参考文献
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