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恭和老年公寓的PPP模式
恭和老年公寓（以下简称“公寓”）是北京市首家采用PPP模式经营的养老机构，该机构属于特许经营模式，由政府提供场地和一部分硬件设施，通过公开招商引入专业养老机构投资建设，负责养老机构的运营和管理，并引入第三方监管机构。该模式建立起以社会资本运营为主导，串联政府、服务产业、消费者之间的开发建设体系，创新了养老产业可持续发展的解决方案。在引入PPP模式后，有关政府部门给予社会资本充分的经营自主权。另外相关政府部门还转变职能，引入了独立第三方监管机构，采取平均每个月一次的上门评审，做出评审报告，政府部门依据评审报告对养老服务企业进行监督并责令整改。截至2016年年底，我国65岁以上的人口占总人口的比例已经达到10.8%，超过了国际老龄化国家7%的标准。旺盛的刚需，使得我国的养老产业变成了新经济。在对各种养老模式的探索中，“有病治病、无病疗养”的“医养结合”型的养老机构目前越来越受到青睐。作为一家典型的医养结合机构，恭和老年公寓实施PPP模式为我国养老医疗机构的建设提供了宝贵的借鉴。三大参与主体恭和老年公寓有三大主体，分别是朝阳区政府、乐成集团和第三方项目评估机构。朝阳区政府前期负责投资和建造公寓，后期负责监管恭和老年公寓以及提供政策、资金上的支持；乐成集团负责恭和老年公寓的运营，提供老年人入住养老及善后的全过程服务，提供物业、餐饮、医疗、保健、文体娱乐及其他养老服务；第三方监督评估机构不参与运营，主要负责根据监督评估标准对运营机构进行日常监督和定期考核评分。
图1恭和老年公寓PPP模式主体情况图PPP主体间的责任划分
1、恭和老年公寓建设中的责任划分在公寓投入运营前，政府方面（朝阳区民政局）建造公寓资金投入17061.45万元，购置设备设施1278万元，屋顶花园及消毒雾化系统500万元，内部装修补助202万元，共计投资19041.2万元。在具体运营过程中，政府为公寓提供投资、补贴、税收等优惠政策，严格执行养老服务领域行政事业性收费减免政策。除此之外，在运营中朝阳区民政局委托第三方监督评估机构每个月对公寓进行评估，这项评估会涉及许多方面，包括老人入住率、设备安全性、饮食居住条件、工作运行状况以及财务状况等。乐成集团在公寓正式运营前需要对楼房进行装修改造，公寓改造的实际花费超过了1600万元人民币。
2、恭和老年公寓运营时的责任划分在公寓运营中，由乐成集团全面负责，朝阳区政府不参与公寓的经营。（1）服务对象乐成集团需要提供不低于20%的床位接收政府的基本养老服务保障对象，并为其提供养老的医疗护理服务，收取费用不足部分，由运营机构自行承担；剩余床位面向社会老人，具体收费价格需要政府审批确定。（2）服务内容乐成集团日常中要对老人们的养老照料、医疗康复、文娱休闲活动、体育健身等方面负责。同时要负责室外活动设施、院内建筑、采暖、通风空调等设施设备的维护和管理，以及市政公用设施及室外工程项目的维护和管理。另外，乐成集团要定时接受朝阳区政府、第三方和会计师事务所的监督管理，承担公寓运营期间发生一切的法律、经济、安全、养老服务、医疗等方面的全部责任。同时养老机构要采取有效措施控制老年人意外伤害发生，落实综合责任保险和入住老人个人险的投保工作，投保数不低于实际入住老人数，确保老年人的合法权益。并且乐成集团需要妥善经营该项目，推行服务业标准化体系管理，确保在三年内达到四星级或四星级以上标准。图2 恭和老年公寓PPP项目筹备阶段关系图各主体间的权利
1、政府部门拥有特许和监督权政府部门对恭和老年公寓特许经营，不参与具体运营。政府是公寓的土地、建筑、设备设施的产权所有人，拥有对资产的绝对控制权与对养老机构的监督管理权。政府部门有权按照经营管理监管范围和财务监管范围，对运营期间的国有资产安全管理、履行公益职能的效果、服务项目增减、老人入住变动、老人健康评估、社工活动开展、医护服务质量、公共服务安全、管理人员变化、服务人员配备和统计信息采集等。并委托第三方监督评估机构根据服务内容、服务标准、评估标准和评估办法对养老机构服务管理实施绩效考核和督导评价，在每年年末也会有绩效评估与考核，运营不好有权收回公寓运营权。有权利适用公寓信息管理系统终端中的数据、图像等相关信息。
2、乐成集团拥有管理权乐成集团在合法范围内获得了该机构10年的管理权，即有权对该机构的硬件设施进行管理和使用，并且享有政府的各项政策优惠和补贴。10年之后，根据恭和老年公寓的运营情况，政府部门在考虑是否继续签约；并且拥有独立的财务、人事权。同时政府设立机构管理发展资金，该资金由乐成集团逐年专项留存并专款管理及核算，原则每年不低于国有固定资产投资的2%，运营初期可适当减免或少量留存，发展期逐步递增，稳定期应相对固定留存；政府也设立风险保障金，风险保障金由乐成集团以押金形式向所有权方一次性缴纳，原则不低于该机构国有固定资产投资（包括设施建设安装费、勘察设计费、大额设备购置费等）的1%，风险保障金主要用于运营方造成的设施设备异常损坏的赔偿，运营方异常退出的风险化解等。合同期限内，出现上述异常情况的，所有权方履行相应财务手续后，有权从风险保障金中扣除相应数额；合同期满后，未出现上述异常情况将予以全额退还。除此之外，还有管理费和绩效奖励，假如在每年的绩效评估中，乐成集团综合评分超过85分，获得的管理费之外，仍有盈余，以绩效奖励一定比例的利润的方式回报给乐成集团，在养老服务、运营管理理念和方式有创新和突出贡献并获得市级以上荣誉的，按照成绩大小从利润中提取奖金。
图3 恭和老年公寓PPP项目运营阶段关系图政府和社会资本的利益
1、契合政府职能转变需求首先通过PPP模式弥补政府财力不足的现实需求，将政府前期一次性投入转化为今后若干年通过政策性支出、专项补贴、奖励等方式分年度支出。其次，该模式推进政府职能转变，养老领域引入社会资本，有助于政府处理好与社会资本之间的关系，由过去的“经营者”转变为现在的“监管者”、“合作者”，把更多的精力用来营造良好、公平透明的政策环境，把更多注意力放到加强监管、确保社会福利最大化上，利于政府切实推进职能转变。
2、社会资本方重在社会效益社会资本参与PPP模式运营，有利于提升养老机构服务供给能力，可以鼓励更多社会力量参与养老机构的建设，有效解决目前机构养老服务供不应求的问题。乐成集团主要的业务方向就在养老与教育，在养老方面已经有10年经验，培育了“恭和苑”这一著名的高端养老品牌。乐成不是一家盈利性企业，他们很难从PPP项目中直接获益，也是为了积累经验、树立口碑，同时更多的是回报社会，取得社会效益，尽到社会责任。
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