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医院感染相关知识访谈内容
1．500张病床以上医院感染率应低于10%。
2．500张病床以上医院，无菌手术切口感染率应低于0.5%。3．医院感染漏报率应低于20%。
4．医院感染病例应于24小时内报告医院感染管理科。
5.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须灭菌，接触未破损皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒。
6.棉签开启后有效期为24小时。500ML碘伏、速干手消毒剂开启后有效期为一个月。消毒喷开启后有效期为一个周。
7.各种治疗、护理和换药等操作必须遵循先洁后污的原则。若同时进行多个患者换药时，期间须认真洗手或手消毒；换药时需携带黄色垃圾袋，废弃敷料禁止随地乱丢。
8.连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器必须每日更换并用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟，干燥保存，湿化液应使用灭菌水。
9．医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
10.医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
11.手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
12.医务人员标准预防原则：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取预防措施（戴手套、防护目镜等）。
13.多重耐药菌是指：有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。
14..医务人员正确的洗手方法是： 1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（1）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（2）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
第一步.掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四部.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
第五步.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
必要时增加对手腕的清洗。
2.在流动水下彻底冲净双手后用感受用品擦干如干手器、消毒毛巾、干手纸等。
15．职业暴露后的局部处理措施：体表接触污染的血及体液，应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
16．职业暴露后药物干预措施：乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝炎抗体
1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml,可不进行特殊处理,并在3、6个月内复查。丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水平。2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现HCVRNA阳性时检查HCV抗体。4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝病科接受随访及治疗。艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越好（最好2小时内），这样才能有效地减小HIV感染的机会，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药，之后的一月继续加强会取得更好的效果。17．医院感染暴发的报告流程
①临床医生发现同一时期内聚集性发生3～4例相同或近似感染或原因不明的感染时，应立即报告科室主任和医院感染管理科。②微生物室在发现短期内临床标本中某种细菌的检出率明显增高，或在某个病房中集中检出某种细菌，或检出不明细菌时，应立即报告医院感染管理科。如为多重耐药菌，应在化验单上注明“多重耐药菌”字样。
18．医院感染暴发流行时的处理①切断传播途径，立即制定隔离方案，将确诊或疑似病例、密切接触者分别进行隔离诊治和医学观察，并分别制定隔离措施。②保护易感人群，对病区环境进行彻底消毒，医务人员严格遵守消毒隔离原则，避免交叉感染。③指导临床医生加强标本的采集，提供治疗依据。④协同相关部门做好抗菌药物合理使用的指导。⑤随时对控制效果进行评价，确保控制效果。
15.多重耐药菌的防控措施
①.加强医务人员的手卫生。②.严格实施消毒隔离措施。(1)首选单间隔离。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。(2)进行床边隔离时，应悬挂接触隔离标识。(3)应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。(4)正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。(5)严格遵守无菌技术操作规程。(6)在实施诊疗护理操作中，应当戴手套。(7)对于诊疗用仪器、器械等应专用。其它不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。(8)对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。抹布、拖布专用，使用后消毒处理。(9)房间内设置专用医疗垃圾筒，所有在该房间产生的垃圾均视为医疗垃圾，不得带出，套双层黄色垃圾袋扎口收集，不得在房间外二次污染。(10)感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
16．医师需知晓本科室前五位的感染病原微生物及耐药率。17．医疗废物分类
感染性废物：
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清；6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。损伤性废物 1.医用针头、缝合针。
2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等
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