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竹山县宝丰镇中心卫生院
关于升级为二级综合性医院的论证报告
一、基本情况
1、宝丰镇社会、经济、人口情况：竹山县宝丰镇中心卫生院位于鄂西北竹山县西部，距竹山县城37公里，305省道穿镇而过，是谷竹高速竹山两个出口其中之一，我镇地处陕、鄂、渝三省市通衢之地。自古有商贾云集，四水归池的经商宝地之誉名。是湖北省第二届楚天明星镇，省级文明镇，也是十堰市最大的三个乡镇之一，国土面积188.88平方公里，辖区29个村（居、场），1个居民委员会，177个村民小组、16431户、总人口64269人。辖区30个医疗机构（1个医院、1个分院、29个村卫生室）。有直达襄樊、武汉、深圳、西安等地的长途旅行客车，谷竹高速全线贯通，交通十分便利。本镇常居人口6.5万、流动人口约3万人、周边乡镇十几万人。镇内有鄂、渝、陕小商品批发中心、有绿松石珠宝市场、湖北圣水茶叶有限公司、大型水泥粉磨制及大型自来水公司等企业。镇域经济较为发达，到2014年底，全镇农村社会总产值达7.22亿元，农村经济收入4.4亿元，民营总产值3.2亿元，本镇工业总产值近5亿元，财政收入2500万元，农民人均收入达5104元，是竹山西区经济文化中心。
2、医院基本情况：医院下设1个分院，29个村卫生室。医院占地面积15200m2，办公用房建筑面积8700m2,其中业务用房4400m2, 总资产1500多万元。医院常规设立院办、财务科、医务科、药剂科、公共卫生科等8个职能科室，开设有内儿科、妇产科、外科、中医科、五官科、口腔科、康复理疗科等22个医技、临床科室。医院编制床位99张，实有床位90张，实有床位215张，病床使用率达95%以上。主要设备有美国进口双排螺旋CT、500mAX光机、电子胃镜、动态心电图及常规心电图、黑白B超机、彩超机、TCD、全自动血生化分析仪和尿液分析仪、数码阴道镜、全自动麻醉机、手术电刀、妇科利普刀、多参数心电监护仪、三维牵引床、电动按摩床、CR数字成像系统、体外震波碎石等万元以上医疗设备49台，十万元以上8台，百万元以上的1台，总价值625万元。
近十年来，医院通过跨越式发展，现已成为全市同级卫生院中规模最大，资产最多，设备最齐全，技术力量最雄厚，服务功能最健全，集医疗、预防、保健、康复、科教于一体的中心卫生院。
二、医院发展与历史沿革
竹山宝丰镇中心卫生院成立于1951年8月，当时属竹山县第三区宝丰区公所设立的卫生所；1952年，开办联合诊所；1954年联合诊所并入卫生所；1955年底，改建为公私合营药铺；1958年改建为宝丰人民公社卫生院；1980年省卫生厅定名为中心卫生院；1984年政社分开，设区建乡改名宝丰区卫生院；1987年撤区建乡更名为宝丰镇卫生院；1991年竹山县编制委员会批准更名为竹山县第二人民医院。2001年5月撤乡并镇，原黄栗乡卫生院与医院合并，原黄栗乡卫生院更名为宝丰镇卫生院黄栗分院。
1994年1月，投资67万元兴建1670m2的住院大楼竣工投入使用，2001年3300平米新门诊综合楼竣工投入使用，2004年12月，新建4300m2职工住宅楼竣工交付使用，并投资80余万元改造、扩建住院部，使病房面积增加到2100m2，从而结束了门诊、病房“两地分居”的历史，改善了病人住院条件及医务人员工作环境。1995年12月被国家卫生部授予“一级甲等医院”。1997年被联合国卫生组织及国家卫生部授予“爱婴医院”称号。2007年被省卫生厅授予“一级优秀医院”，2010年顺利通过省卫生厅“百镇千村示范医疗机构”达标验收。
三、医院发展现状
（一）医院经营状况
改革开放以来，医院发展态势良好，业务收入逐年递增。从1991年—2010年，20年间，业务收入基本是每10年翻4番，1991年业务收入63.64万元到2000年为269.47万元。截止2010年底业务收入已增长为1194.63万元，2011年受医改影响，收入略有下降，总收入为1169.5万元，其中医疗收入617.7万元，药品收入513.8万元，中药收入168.2万元。2011年底医院固定资产总值达到1199.80万元，负债合计348.69万元（主要是药品积压款），净资产1195.67万元。医院目前经营状况良好，无经营性亏损。
（二）业务发展状况
医院常规设立医院办公室、财务科、医务科、药剂科、合管科、公共卫生科等8个职能科室，内儿科病房、妇产科病房、外科病房、手术室等22个医技临床科室。医院编制床位数99张，实有床位90张，实际开放总床日数32485，实际占用总床日数22490。
随着诊疗设备的大量投入，医疗技术不断提高，医院服务功能逐步增强，医疗业务迅猛发展。能开展常见病、多发病和部分疑难病症的诊断与治疗。外科能开展普外科、骨外科及泌尿外科手术，如：胃大部切除、脾切除、胆囊摘除、胆总管探查术、肠切除、肠吻合术，骨折切开复位内固定手术，肾盂、输尿管切开取石术及四肢血管手术等。妇产科能开展剖宫产术、子宫全切术、宫外孕手术、子宫肌瘤手术、卵巢囊肿切除等手术。内科能开展心衰、呼衰、脑血管意外、乙脑及有机磷农药中毒和其他各种普通疾病及急危重病症诊治抢救工作。
随着新型合作医疗工作的逐步推进，老百姓逐渐结束了“大病拖，小病扛”的历史，我院病人就诊人次逐年攀升。2011年我院总诊疗人次达到10万余人，急诊人次1050人，住院人次3500人。住院病人治愈率80%，好转率98%。医德医风工作在我院常抓不懈，新业务新技术新设备投入逐年增加，医疗质量稳步提高，已连续5年无大的医疗事故纠纷发生。
但随着人民群众生活水平的提高及医疗保障体系的完善，人们对医疗服务的质量及数量需求都不断增加，我院业务发展也遇到了瓶颈。一是业务用房严重不足。我院现在服务人口约20万（户籍在本乡镇人口6.5万，常住流动人口约3万，辐射其他乡镇人口约10万）。120急救开通以来，我院急诊急救任务不断增加，辐射整个竹山西区，救护车年出诊量仅次于县人民医院。近年来，国家鼓励和支持中医药适宜技术的推广应用，中医药在我县这样的贫困山区市场非常广阔，我院2009年就将中医康复理疗病房建设纳入规划，但因没有病房而搁臵，以上这些都急需扩大业务用房面积。二是住院环境太差得不到改善，不能满足人民群众的需求。我院现在的住院大楼建于1994年，现在房屋老化，病房设臵不合理，没有单独的卫生间，没有中心供氧及呼叫系统，现在的住院条件还远落后于周边一般卫生院。2009、2010、2011年行评及每年例行的病人满意度调查中，住院环境差、改善住院环境的投诉建议每次都名列榜首。三是诊疗设备落后及老化，不能满足日常诊疗工作需求，制约了医院的发展。宝丰距离县城37公里，竹山西区的一般卫生院不能救治的病人都会先就近转往我院，我院实际就是竹山西区的急救中心，担负着特殊的使命。医院部分诊疗设备已严重老化需要更新，主要有：黑白B超机，购买于2004年；血球分析仪，购买于2003年；尿液分析仪，购买于2004年，这些设备都已超过使用年限。还有腹腔镜、CT、彩超等设备也是无力购买，极大地限制了医院发展的空间。
（三）技术人才状况
医院现有职工188人，其中卫生技术人员144人，有执业医师46人，职业助理医师21人，注册护士30人，药师11人，技师6人，其他卫生技术人员41人。副高级职称2人，中级职称65人，助理级职称77人。拥有大学本科学历6人，专科学历53人，中专学历80人。同级医院中我院的技术力量是相对比较雄厚的，但总体来说学术队伍中高层次、影响力大的学术和学科带头人严重缺乏，临床教学和诊疗水平有待进一步提高。
四、发展规划
（一）加大基础设施投入力度。重点是完成住院大楼项目建设及其配套设施建设，使现有的住院面积翻一番，住院条件得到改善，满足人民群众日益增长的住院需求。将原有的住院楼改造成医技楼，使业务用房趋于合理化。
新建住院大楼使用面积将达到3000平方米，总投入约需500万元，此项工程建成后，医院床位总数将达到150--200张，基本可以满足人民群众就医需求。住院大楼的设计力求理念超前，布局合理，经济实用，功能先进，条件舒适，设施完善，为医院可持续发展奠定坚实的基础。新住院大楼建成后，预计可设臵骨外科、普外科、内科、儿科、妇产科、康复理疗科病区，体检中心。对现有住院部进行改造成为医技楼，对现有门诊综合办公楼进行统一规划，增加现有门诊空间和门诊科目，改善门诊就诊环境，使有限的空间得到最为合理有效的利用。
（二）引进高精尖医疗设备及技术。根据医院医疗技术发展需要，按照投资回报、综合效应的原则，逐步购臵腹腔镜及理疗设备，对彩色B超、黑白超等老化设备进行更换，提高我院的诊疗水平。重点是购买CT等相关设备，全面提升医院诊疗水平，为竹山西区20余万群众搞好医疗服务。
（三）搞好医院升级，力争创建二级医院。我院服务人口众多（辐射人口约20万），服务能力已远超其他乡镇卫生院，可以达到二级医院标准，1991年就被竹山县编制委员会批准更名为竹山县第二人民医院，经多年发展实际上已是竹山西区医疗急救中心。现在我县正处于医疗体制改革的关键时期，按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发【2010】62号）文件，其第三大条第一小条明确基层医疗卫生机构的功能定位中指出：“对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院”。竹山西区各乡镇距离县城较远，需要这样一家综合医院提供医疗服务，这既可以降低长途转院带来的医疗风险，确保患者生命安全，又能减轻百姓负担，关系到一方百姓福祉,请示领导给予考虑。
（四）实施人才开发战略，加快人才队伍建设。建立人才培养机制和竞争激励机制，重视继续教育，营造积极向上的学习氛围。制定专业技术人才培养计划，加大经费的投入，建设有活力的学习型医院，全力打造医院文化。
（五）医疗质量持续改进，服务水平让患者满意。加强医疗质量和安全管理，强化医疗核心制度落实，引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。开设专家门诊，发挥名医效应。开展多种形式的义诊、咨询、健康教育、社区和农村医疗服务。改进服务流程，完善服务措施，加强专科护士培养，开展优质服务活动，提高病人满意度。
（六）坚持以科学管理为保障，加强制度化和规范化管理，凝练医院文化，构建和谐医院。坚持民主管理、科学管理和人性化管理，不断探索医改环境下更科学的各科室目标核算方案，实行中层干部及科主任、护士长的综合目标责任制管理，建立考核制度，调动积极性。修订和完善医院各项规章制度，注重管理队伍建设，充实管理人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力。完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理，深化内部人事和分配制度改革，完善人事聘用办法。加强职工职业道德教育和行风建设，弘扬“大医精诚”的优良传统医德医风。关心职工生活，维护职工权益，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题。加强医院文化建设，凝练医院精神、核心价值，营造医院文化氛围，打造和谐医院。
（七）对黄栗分院的发展给予大力支持。主要是添臵必要的诊疗设备，加强医疗技术力量，提高诊疗水平，为一方百姓提供优质、便捷的服务。
（八）加强村卫生室建设。一是每年开展6个标准化村卫生室建设；二是完善村卫生室网络信息化建设。
（九）对医院老家属区进行合理化的改造，为职工创造舒适的居住坏境和必要的生活条件。医院老家属区还是上个世纪五六十年代所建的简易房屋，现已成为危房，有的已坍塌，破旧不堪，严重影响了县域副中心镇容镇貌，镇领导多次督促医院着手改建，但医院缺少资金，无法改变现状，这也是迫在眉睫的问题。
五、医院升级的必要性
随着社会经济的不断发展，人类社会在不断进步，人民的健康意识亦有了很大程度的提高，对医疗服务需求是前所未有的增加和依赖，随着国家基本医疗保障制度的实施和新型农村合作医疗制度的规范运行，宝丰镇中心卫生院将成为竹山西部的医疗急救中心，服务人群将会逐渐增多，住院病人将会逐渐增多，我院的服务功能亦会逐渐增强，根据群众的需求，将会大大突破医改政策所限制的乡镇卫生院的基本医疗服务和公共卫生服务。根据国办发[2010]62号文件精神，其第三大条第一小条明确基层医疗卫生机构的功能定位中指出：“对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院”。故我院升级为二级综合性的公立医院已是社会发展的必然趋势。具体原因有以下几点：
（一）医改政策根据实际情况乡镇卫生院可以转型，功能定位为二级综合性公立医院。国办发[2010]62号文件精神，其第三大条第一小条明确基层医疗卫生机构的功能定位中指出：“对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院”。我院服务人口众多（辐射人口约20万），服务能力已远超其他乡镇卫生院，可以达到二级医院标准，1991年就被竹山县编制委员会批准更名为竹山县第二人民医院，经多年发展实际上已是竹山西区医疗急救中心。
（二）随着宝丰镇的经济发展与地位的提升，现已成为我县县域副中心，大量的移民安臵在宝丰镇境内，特别是谷竹高速路的开通为宝丰的发展注入了强大的动力（谷竹高速在宝丰镇设有出入口），随着宝丰镇新工业园的建立，宝丰的经济将会更加的发达，将会有力的带动周边地区的发展，甚至会使周边乡镇与宝丰连成一片，所以宝丰医院也必须紧跟发展的步伐，让医院的功能与城镇发展相匹配，升级为二级综合性的医院，更好的为县域副中心老百姓服务。
（三）竹山西区各乡镇距离县城较远，拥有全县近一半的人口，距离县城最远的乡镇约有80公里，且各乡镇医疗条件与医疗技术发展均较滞后，需要这样一家综合医院提供医疗服务，这既可以降低长途转院带来的医疗风险，确保患者生命安全，又能减轻百姓负担，也关系到一方百姓福祉。
（四）我院即将动工兴建现代化的住院大楼（论证报告已分别送到县卫生局、县政府、市卫生局、省卫生厅），大型的医疗设备CT的配臵行政许可证已经办妥，相关人员的业务技能培训已经到位，近期，医院又向县局报告更换了部分医疗设备（500毫安X光机、全自动血生化工作站、高清晰度进口黑白超、彩超等）这些硬件设施与建设均已达二级医院标准，且周边乡镇没有任何一家医院有此实力，故为竹山西区20万群众提供优质的医疗服务需求是我们的光荣责任与神圣使命。
（五）我院急诊科、妇产科、放射科均已按省卫生厅要求达标。特别是我省降消项目的出台，极大的推动了我院妇产科的发展，爱婴医院复审顺利过关。120急救开通以来，我院急诊急救任务不断增加，辐射整个竹山西区，救护车年出诊量仅次于县人民医院，被十堰市卫生局评为十堰地区十佳急救站。为降低孕产妇死亡率，按照《县卫生局关于进一步加强妇幼卫生工作的通知》（竹卫[2011]16号）文件精神，一般乡镇卫生院将禁止开展剖宫产手术，那么竹山西区孕产妇急救任务也将主要由我院承担，产科建设也要进一步加强。
（六）随着国家新型农村合作医疗制度及其他医疗保障制度的建立与完善，山区农民以前因经济收入水平低下导致的“小病扛，大病拖”这样看病难、看病贵等问题在很大程度上得到缓解，人民群众的健康问题也从根本上得到解决，医院住院病人成倍增长，医疗服务需求将更进一步加大，竹山西区现在是急需有这样一家综合性的二级医院，从而缓解社会的压力。
六、我院现有符合二级医院标准的条件
1、床位：
住院床位总数99张，新住院大楼落成后又新增病床110张。
2、科室设臵：
（一）临床科室：有急诊科、内儿科、外科、妇产科、眼耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、公共卫生科、康复理疗科、中医科。
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、超声科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室、胃镜心电图室。
（三）职能科室：医院办公室、财务科、医务科、合管科、护理部。
3、人员：
（一）每床配备1.2名卫生技术人员；国家规定0.88 以上。
（二）每床配备0.38名护士；国家规定0.4以上。
（三）有３名具有副主任医师以上职称的医师；国家规定3名以上。
（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。我院有4名。
4、房屋：
（一）每床建筑面积不少于４５平方米；我院达44平方米。
（二）病房每床净使用面积不少于５平方米；我院达13平方米。
（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。我院达11平方米。
5、设备：
（一）基本设备：
给氧装臵 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 胃镜 妇科检查床 冲洗车 万能产床 产程监护仪 婴儿保温箱 裂隙灯 牙科治疗椅 涡轮机 牙钻机 银汞搅拌机 显微镜 电冰箱 恒温箱 分析天平 Ｘ光机 离心机 钾钠氯分析仪 尿分析仪 Ｂ超 敷料柜 洗衣机 器械柜 紫外线灯 手套烘干上粉机 蒸馏器 高压灭菌设备 下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具 净物存放、消毒灭菌 密闭柜 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）。
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同；我院均具备。
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
6、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
竹山县宝丰镇中心卫生院
2015.05.21 12
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