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简 报
黑龙江省监狱管理局中心医院是我省监狱系统唯一一所集预防、医疗、保健、科研、教学、司法医学鉴定、各类医保定点医疗功能为一体的综合性医院，拥有50多年的发展历史，2006年监狱布局调整搬迁到哈尔滨。四年来，全面服务全省监狱系统、服务社会，以创建诚信医院、平安医院为载体，以提升医疗质量，构建和谐医患关系为目标，加大人才培养力度，完善设备投入，拓宽服务渠道，开通省、市、城镇居民、新农合等医疗保险定点服务；加强医疗合作，与哈市各上级医院建立协作医院；承办七政社区医疗服务中心，承担社会卫生责任，为保障人民群众生命、健康，为监狱系统医疗卫生事业做出了应有的贡献。
2009年新一届党委带领广大干警职工，将医院的服务职能定位为：一是充分发挥监狱局中心医院职能，即成为全省监狱系统重症病犯的诊治中心、全省监狱系统的专业技术培训中心、全省监狱系统干警职工家属的医疗保健服务中心、全省监狱系统的疾病预防控制中心、全省监狱系统的司法与保外就医鉴定中心、全省监狱系统的监管医学研究中心；二是面向社会发挥好七政社区卫生服务中心的职能；三是从专科入手，打造大专科、小综合，综合实力强的现代二级医院。为加快医院发展，提升内涵建设，更好地完成医院提档升级战略目标，在医院党委先后选派业务骨干到国内监狱系统先进监狱局中心医院、省内管理先进医院参观学习，在完善医院管理的同时，紧紧抓住了发展的新机遇，向省卫生厅积极申请首批参加了医院等级评审工作，在省卫生厅、省监狱局领导的大力支持和帮助下，经过全院干警职工的共同努力，于2010年10月23日成功晋升为二级甲等医院。
申请晋升初期，中心医院在评审标准下达后，立即召开院长专题办公会，制定了评审工作实施方案，成立了晋升工作领导小组和办公室，细化标准，落实责任。院党委责成财务副狱长、医疗副狱长、政治处主任分别负责综合组、医疗组、行政组的各项准备工作，每周召开院长办公会，汇报准备工作进展情况，解决疑难问题，部署下步工作。各组按照评审标准的要求，将工作分解到人，进行分线自查，及时整改。对管理方面的问题予以改进，技术方面予以培训提高，人员充实调整，设备及时补充增加。目前，医院已健全完善各类制度一百零八项，添臵设备十二台件，整改不足一百余件。
目前，中心医院虽然晋升为二级甲等医院，但医院党委也深知自身存在的差距，仍将继续努力，持续改进，使中心医院真正成为一所高标准的二级甲等医院，为半年后的复审工作做好准备，为今后发展奠定坚实的基础。医院党委对专家提出的建议和意见高度重视，进行了认真梳理，制定了提升内涵建设的计划。一是充实调整业务骨干。对医院学科建设进行了统筹安排，明确了各科系的学科带头人，对技术力量薄弱的科室人员进行调整，选派业务骨干到上级医院进修学习，打造品牌科室；二是细化行政管理。医院各职能部门到对口管理的相应上级医院职能部门进行短期参观学习，博众家所长，制定出各自的管理方案，细化医院各环节管理，提升整体服务水平；三是提升医疗卫生技术人员整体业务素质。医务科、护理部分别制定了短期、长期的业务发展规划，院内通过专题讲座、业务考核、技能操作演练等形式逐步提升医务人员基本技能，通过专家出诊、查房、手术示教提升医务人员专科业务水平。四是完善硬件设施。通过社区改建改善了部分区域的布局，使科室设臵流程更加规范，同时积极争取政策支持，添臵必备诊疗设备，大力开展新技术，努力完成技术水平要求的项目，以扩充医院的影响力和辐射范围；五是加强医疗质量医疗安全管理。医疗质量管理上实行三级考核制度，即考核工作实行科级、职能部门、总值班带班制度，每天由一位院领导带领职能部门和临床科主任、护士长进行全面检查，发现问题及时整改。
中心医院以医院等级评审为契机,以规范管理和医疗基础质量达标为主要内容，加强长效机制建设，全面提升医院的内涵质量，规范医疗行为，保障医疗安全，促进医院科学发展，使医院的各项工作再上一个新台阶。院长汇报材料
各位领导、各位专家：
首先，我代表医院全体干警职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！
半年前，各位领导、各位专家对我们监狱管理局中心医院的整体情况进行了一次全面检阅，同时为我们提出了宝贵的建议和意见，我们按照评审要求，将各项工作完善、再完善，同时将其作为一种惯性模式运行下来，下面将我院创建后各项工作整改落实情况和目前我院运转情况向各位领导和专家做以汇报
一、针对存在问题，积极认真整改
医院党委对各位专家提出的建议和不足高度重视，进行了认真梳理，针对存在的问题召开了中层干部专题会议，进行了部署，逐项落实专人整改，制定了提升内涵建设的整体计划，每位党委成员按照自己分管工作采取多种举措进行逐项落实。一是充实调整业务骨干。对医院学科建设进行了统筹安排，明确了各科系的学科带头人，对技术力量薄弱的科室人员进行调整，选派业务骨干到上级医院进修学习，半年来已选派七名业务骨干到上级医院进修学习，打造品牌科室；二是细化行政管理，医院各职能部门都已到对口管理的相应上级医院职能部门进行短期参观学习，博众家所长，制定出各自的管理方案，细化医院各环节管理，提升整体服务水平；三是提升医疗卫生技术人员整体业务素质。医务科、护理部分别制定了短期、长期的业务发展规划，院内通过专题讲座、业务考核、技能操作演练等形式逐步提升医务人员基本技能，通过专家会诊、查房、手术示教提升了医务人员的整体专科业务水平。四是完善硬件设施。通过社区改建改善了部分区域的布局，使科室设臵流程更加规范，同时积极争取政策支持，添臵必备诊疗设备，大力开展新技术，努力完成技术水平要求的项目，以扩充医院的影响力和辐射范围；五是加强医疗质量医疗安全管理。医疗质量管理上实行三级考核制度，即考核工作实行科级、职能部门、总值班带班制度，每天由一位院领导带领职能部门和临床科主任、护士长进行全面检查，发现问题及时整改。专家提出的建议和不足总计有65项，其中行政组8项，综合组3项，临床组18项，医技组19项，针对存在的问题召开了中层干部专题会议，进行了部署，逐项落实专人整改，制定了提升内涵建设的整体计划，每位党委成员按照自己分管工作采取多种举措进行逐项落实，目前已经完善了 项，正在完善的有 项，三年内完善的有 项
二、目前医院运转整体现状
医院创建后我院社会效益和经济效益明显攀升，各项医疗效能指标较去年同期增长比例为：门急诊量上升17.28%，住院患者量上升14.98%，手术例数增加11.18%，床位使用率增长15.14%，床位周转率增长13.31%，具体做法为：
（一）、加强医院管理，提高运行绩效。
1、强化法制教育，提高法律意识。进一步健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。
2、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，党委与各科主任签订医疗质量管理目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。
3、加强财务管理，完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督，实行费用清单制。所有医疗费用均严格参照《哈尔滨市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。经严格管理，五月十五日非常荣幸被哈尔滨市物价监督管理局授予物价管理规范化医院称号。
4、加强了医院信息化建设，今年进行了医院管理软件升级工作，实行了患者就诊一卡通、电子处方、电子病历、医生工作站、护士工作站、医技工作站等，简化医生工作流程，方便患者就医。
（二）、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。
1、把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率95％，并针对查出的问题及时做了整改。
㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室设立了医疗安全员，；制定了诊疗告知制度等。
㈢强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房×至×次，主治医师每天查房×次，住院医师每天至少查房×次。制定完善总值班制度，由各业务科室正副主任轮流值班，协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度。㈣加强对病历质量管理，严格执行《病历书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。
㈤加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《抗菌药物进行分级管理》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，切实解决好滥用抗生素等问题。
㈥加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。
㈦加大护理管理力度，努力提高护理服务质量。半年来，护理工作以完善和巩固“二甲”医院成果为目标，不断完善制度体系，加强护理队伍建设，坚持以病人为中心，以医疗安全为保障，强化护理管理和质量责任，全面提高技术水平和服务质量。
一是完善制度体系，增强管理的科学性。在深入开展调研的基础上，修订了各级护理人员考评标准，护理质量考核标准，各项护理规章制度和管理制度。护理缺陷报告制度、护理工作应急管理措施等，用科学的制度体系指导实践工作，二是做好质控工作。按照护理工作相关要求，采取定期检查、不定期抽查的方式，深入监狱、医院护理一线，检查护理工作开展情况，抓好各环节护理质量，做好危重病人的抢救护理技术性指导，提高治疗康复率；同时注重加强护理安全管理。开展经常性的护理安全教育，认真查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除潜在的护理安全隐患。坚持每周两次护士长夜查房制度，定期组织召开护士长例会，分析质量检查情况和存在的问题，提出针对性的整改措施，并督促落实，不断提高危重病人抢救成功率、基础护理合格率、病历书写规范合格率，有效保证了护理安全，患者对护理服务的满意度不断提高，住院病人感染率明显下降；
三是做好教学培训工作。采取个人自学与集中学习、选派优秀护士外出进修与聘请专家来狱授课、开展理论学习与实践考核等方式，创造良好的学习的平台，营造浓厚的学习氛围，提高教育培训的实效性，进一步提高了护理人员的业务能力、法律意识、风险意识和自我保护意识，护理队伍整体素质有了较为明显的提高。
四是开展优质服务，打造品牌优势
在开展“优质护理服务示范工程活动”中，按照省卫生厅要求，结合医院实际，制定了科学的活动方案，明确目标，细化任务，提出可行性推进措施，并实行定期检查督办制度，确保活动按既定目标有序开展。在活动开展中做到了“三个”结合，即：与创建平安医院相结合，与加强“二甲”医院内涵建设相结合，与树立中心医院良好社会形象相结合，增强活动的实效性。示范病房内一科坚持把“以病人为中心”的护理理念融入护理工作每一个环节，积极开展亲情服务，视患者如亲人，每个患者都有自己的责任护士，患者的疾病情况、康复情况、心理情况、甚至是家庭情况，责任护士都十分清楚，真正把护理工作从单纯的疾病护理发展为以病人为中心的全方位的健康护理。在内一科共同努力下，该科作为省直监狱系统唯一代表，被推荐参加了全省“优质护理服务先进病区”的评选，并在验收工作中得到了省卫生厅专家组的高度评价。被省卫生厅授予黑龙江省优质护理先进病房荣誉称号。授予护士长王红丽黑龙江省优质护理先进个人荣誉称号。
㈧严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，对未达标科室的限期整改。能严格执行消毒隔离制度，消毒灭菌合格率达100%。医疗废弃物能及时毁形、定人回收、定点存放，集中处理，定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训，提高了医护人员的业务水平，有效地防止了医院内感染的发生。㈨不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。
㈩加强对重点学科的建设，医院根据实际，确定了心内科、普外科、骨科、等为院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，以促使、保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。
（三）、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。
1、采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。近几年连续每年投资×-×万元，先后派出×余名技术骨干分赴××、××医院以及省内上级医院等进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。
2、积极开展新业务、新技术、新方法。五年来，共开展“三新”项目×项，其中×项新技术，经省卫生厅认定均达到省内先进水平，并被评为开展“三新”工作先进单位。
（四）、加强精神文明建设，开展优质服务活动，为医院发展保驾护航。
1、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。
医院通过设立意见箱、发放征求意见表、调查问卷等形式广泛征求意见、建议并及时整改。严格执行省卫生厅、哈尔滨市委“三条禁令”、“六不准”规定，并上墙公示，全方位接受病人及其家属的监督；医院与各科室主任、科主任与各级医师分别签订了廉政责任书，主管医生与病人签订了医德医风双向建设责任书，建立了科室和个人医德医风档案，辅以正面的思想教育，坚决抵制和纠正行业不正之风。同时，医院还通过简化就医流程、增加配套设施，对药品费、手术费、大型检查费大幅度降价和治理不合理检查、不合理用药现象等来让利于民，取信于民。以上是我们的工作汇报，虽然经过这些年的努力取得了一些收获，但这些收获与上级部门领导和各位专家的大力指导支持以及全院职工的辛勤工作是分不开的。同时我们也深深感到在工作中还有很多不足，困难也很多，但我们认为机遇和挑战并存，只有迎难而上、克服困难、脚踏实地地去努力去奋斗就会有我院各项事业快速发展的一天。我们深信通过这次医院等级复审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜这次学习机会，不断持续改进，完善自己，更好地为人民群众服务，让广大患者信任而来，满意而归。最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的复审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！
晋升工作情况汇报
黑龙江省监狱管理局中心医院
（2010年11月1日）
1996年监狱管理局中心医院在医院等级评审中晋升为二级乙等医院，而后一直未开展评审活动，2009年卫生部启动了五年一周期的医院等级评审工作，医院党委高度重视,紧紧抓住这次发展的新机遇，在省卫生厅、省监狱局领导的大力支持和帮助下，经过全院干警职工的共同努力，于今年10月23日成功晋升为二级甲等医院。现将有关情况汇报如下：
一、晋升工作基本情况
1、加强工作汇报，积极争取领导
今年初，我们接到省卫生厅二级医院评审工作即将启动的通知后，主动与省卫生厅领导进行汇报，介绍中心医院的工作和职能，及在监狱系统医疗服务工作中发挥的作用，使省卫生厅领导及时了解中心医院工作，得到了工作和政策的支持。晋升准备工作开始后，我们向省局作了详实汇报，得到了省局的大力支持，为我们拨付晋升工作专用资金50万元，我们用这部分资金购臵了二级甲等医院所必备的部分医疗设备，加强了医院硬件建设。在评审准备期间，医疗业务工作得到了省局生活卫生管理处的大力支持，卫生处调研员宛庆野代表省局参加了两天的评审全过程，给予我们大力的支持和帮助，激发了全体医务人员的工作热情。
2、加强组织领导，明确落实责任 在评审标准下达后，我们立即召开院长专题办公会，制定了评审工作实施方案，成立了晋升工作领导小组和办公室，细化标准，落实责任。院党委责成财务副狱长、医疗副狱长、政治处主任分别负责综合组、医疗组、行政组的各项准备工作，每周召开院长办公会，汇报准备工作进展情况，解决疑难问题，部署下步工作。各组按照评审标准的要求，将工作分解到人，进行分线自查，及时整改。对管理方面的问题予以改进，技术方面予以培训提高，人员充实调整，设备及时补充增加。目前，医院已健全完善各类制度一百零八项，添臵设备十二台件，整改不足一百余件。
3、广泛发动群众，统一思想行动
晋升准备工作开始后，召开全院动员大会，进行骨干培训及全员培训，逐条解析评审标准，明确了每项工作的责任人。在全院营造了“人人参与评审，事事关系评审”的浓厚氛围，没有一个人观望、懈怠，全院职工以高度的责任感和使命感投入到评审工作中，为评审工作顺利进行奠定坚实基础。目前，中心医院虽然晋升为二级甲等医院，但我们也深知自身存在的差距，我们仍将继续努力，持续改进，使中心医院真正成为一所高标准的二级甲等医院，为半年后的复审工作做好准备，为今后发展奠定坚实的基础。
4、针对存在问题，积极认真整改
医院党委对专家提出的建议和意见高度重视，进行了认真梳理，制定了提升内涵建设的计划。一是充实调整业务骨干。对医院学科建设进行了统筹安排，明确了各科系的学科带头人，对技术力量薄弱的科室人员进行调整，选派业务骨干到上级医院进修学习，打造品牌科室；二是细化行政管理，医院各职能部门到对口管理的相应上级医院职能部门进行短期参观学习，博众家所长，制定出各自的管理方案，细化医院各环节管理，提升整体服务水平；三是提升医疗卫生技术人员整体业务素质。医务科、护理部分别制定了短期、长期的业务发展规划，院内通过专题讲座、业务考核、技能操作演练等形式逐步提升医务人员基本技能，通过专家出诊、查房、手术示教提升医务人员专科业务水平。
二、二级甲等医院评审后，目前存在的困难和亟待解决的问题
(一）按照二级甲等医院的科室设臵要求，目前我院现有房屋面积无法满足科室设臵要求。
1、门诊楼布局设臵很难满足二级甲等医院要求。随着卫生管理越来越规范，现有门诊科室因房屋面积有限，布局和流程不合理。虽然我们正通过社区改建在努力完善，但因空间有限，现有的门诊存在着三个科系在同一诊室出诊，患者多、病种复杂，不符合医疗管理规范；
2、按照二级甲等医院临床科室设臵要求：（1）增设综合内科由五个专科组成：心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌内科、神经内科；（2）增设综合外科由三个专科构成：普外科、骨外科、泌尿外科。每个专科按照要求应有独立的科室单元组，所以需增加病房面积才能分设独立的专业组。
综上所述，我们认为必须扩大住房面积，改善现有住房紧张的形势，为此建议在原门诊楼基础上接盖五层楼，扩大医用住房面积，使之尽快的达到二级甲等医院标准，如果要在门诊楼增加使用面积，只有再接楼，据估算需建设资金约2000万元左右，其中含办理房屋产权证等资金。加接面积为3600平方米，办理加接手续需200余万元，工程初步测算约为1080万元。
（二）、按照二级甲等医院的床位与医务人员配备比例，我院急缺临床医务人员。
1、按照二级甲等医院人员配备要求：卫技人员与床位数配备的比例≥0.95：1；护理人员与床位数的比例≥0.5：1。医院现设床位数为280张（监狱设臵床位为1500张），所需卫生技术人员应为266人；护理人员为140人。目前我院总共有卫生技术人员109人，护理人员为55人。而且有45人为近三年新招录的医疗医技民警，29人还未考取相应执业证书，不能独立执业；我们积极克服困难，采取监狱、医院医生结对子，医技科室统一管理，整合医疗资源共同完成医疗工作，为了医疗安全和医院发展的需要，建议局领导帮助协调解决60-100的医疗岗位行政编制。
2、为适应全省病犯医疗救治的职能需求，更好地为厅局职工、社会群体、社区居民做好各项医疗服务，我院深入研究了监狱局中心医院的办院方向，拟在常见病、多发病的诊治上加强学科支撑，拟打造5个成型的重点专业科室，需要引进5名学科带头人，以带动专科和医院整体服务水平；
（三）、按二级甲等医院评审标准要求，我院部分科室缺少必备的诊疗设备。
1、依据黑龙江省二级综合性医院临床科室技术标准，我院由于目前设备不完善，导致很多应该开展的医疗项目无法正常开展，如呼吸内科无肺功检测、血气分析设备。致使部分呼吸衰竭和肺源性脑病的诊断缺乏充分依据，特别是集中收治的结核呼吸系统疾病的犯人由于不能及时的进行，肺功检测和血气分析在治疗中往往会失去宝贵的诊疗机会，使住院人员增加，治疗费用减少，很难提高治愈率和床位周转率。（其他所缺设备见附表）
3、按照二级甲等医院的科室设臵要求，缺少必备的抢救设备。ICU（重症医学科）是必设科室，我院正通过社区改建完成房屋和流程的设臵要求，但按要求需要配臵配备足量的监护仪、注射泵、输液泵、吸引器、心脏按压等必备的重症患者抢救治疗设备。
4、按照二级甲等医院在影像诊断方面要求，我院目前尚无核磁共振设备和C型臂X光机。目前这两种设备是保障医疗安全、充分发挥职能、提高综合竞争实力必需的设备，因其价格比较昂贵，总费用近630万元，我院正积极争取采取融资的方式购买，恳请局领导给与支持；
以上所缺的诊疗设备均是二级甲等医院必备的诊疗设备，在评审过程中临床技术组专家重点强调应添臵必备诊疗设备，大力开展新技术，努力完成技术水平要求的项目，以扩充医院的影响力和辐射范围；我们正积极想办法填补空项。一是核磁共振设备和C型臂X光机，正争取与环球公司合作采取融资的方式购买；二是各科系要有独立的抢救室，配备独立的抢救设备，我们采取三个科系住院处在同一病区，共用一套抢救设备；三是采取替代的方法填补诊疗项目，如麻醉科缺少深度麻醉监护仪（BIS双频指数监护设施），是为做全身麻醉患者监测麻醉程度和生命体征的必备设备，如成套购买设备需28万元，与工程师积极探讨，用普通监护仪加上深度麻醉监护模块，在软件上进行处理，所需资金为7.5万元；四是与还有一部分设备是我院用以上几种方法难以解决的，建议局领导给与支持，进行分批、分期购臵。
各位领导，我院拟定于11月5日举行监狱局中心医院晋升二级甲等医院揭牌仪式，届时敬请滕厅长、何政委、陈局长、办公室、卫生处、狱政处、计划处、财务处、政策法规处的领导光临指导。
以上是监狱管理局中心医院二级甲等医院晋升工作整体情况汇报，我们深知通过二级甲等医院评审只是医院发展的一个新起点，我们会以医院等级评审为契机,以规范管理和医疗基础质量达标为主要内容，加强长效机制建设，全面提升医院的内涵质量，规范医疗行为，保障医疗安全，促进医院科学发展，使我院的各项工作再上一个新台阶。
二0一0年十
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