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沭阳中山医院
护理人员岗位上意外伤害处理规定
一、护理人员针刺伤处理措施
由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员面临各种职业危害，护理工作中很多常规性的操作潜藏着职业安全的危险因素，包括针刺伤等常见意外伤害。为了加强在岗护理人员职业安全防护，特制订护理人员意外伤害处理措施如下。
1、发生针刺伤后，轻轻的挤出血液，并用大量的生理盐水或自来水冲洗刺伤表面，用碘酊及酒精消毒伤口。
2、察看刺针接触过哪些病人，检查病人的健康状况（察看病人病历纪录和监察），是否属于血源性传播疾病患者。
3、如果发现有通过血源性传播的疾病，应咨询相关专家，尽早给予注射免疫制剂，采取补救措施，并报告医务科、院感办、填写锐器伤登记表。
4、根据专家的意见，定期进行检查治疗和随访。
二、患者有自杀倾向时的处理措施
1、告知患者家属，要求 24 小时随身陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。
2、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，检查病房的窗户，做好防坠落措施，锁好门窗防止意外。
3、发现患者有自杀念头时，应即刻通知主管医生，并第一时间联系患者家属，即刻向上级领导汇报。4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。
患者自杀后的处理措施
1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场，立即开始抢救工作。
2、抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。
3、立即通知通知家属及院总值班，服从领导安排处理。
4、配合相关领导及有关部门的调查工作。
5、做好各种记录。
6、保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。
三、患者坠床/摔倒时的处理措施
1、医院硬件设施配套到位，如地面防滑处理，通道无障碍铺设，病床添加护栏，拖地时快干处理，并设置警示牌提示注意地滑。
2、患者不慎坠床/摔倒，医护人员应立即奔赴现场，病情允许时将患者移至患者床上或抢救室。
3、进一步检查患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无骨折等外伤情况，安排并陪护患者做相应检查及治疗。
4、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
5、通知患者家属，告知病情，如有骨折等严重情况，应向医务科汇报（夜间通知院总值班）。
四、患者自行离院时的处理措施
1、患者入院宣教时，告知患者及其家属：患者出院前不得擅自离院，并签字。
2、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。
3、通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。
4、查找患者和患者家属联系，告知患者自行离院情况，嘱其协助查找。
5、尽一切可能查找患者去向，在院内协助寻找患者、院内不见患 者、家属亦联系不上时拨打 110 报警寻找。
6、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院进 行处理。
7、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记，患者家属签收后交其妥善保存。
8、认真记录患者外出及寻找经过于病程记录上做自动出院处理。
五、患者发生精神症状时的处理措施
1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员，请会诊。
2、同时采取安全保护措施，如果患者出现过激行为时，应撤离同室其他患者，立即通知保卫处或相关部门，协助处理，以免患者自伤或伤及他人。
3、通知患者家属，医患沟签字告知患者病情需要 24 小时家属陪护，严密观察，并按病情考虑对患者是否采取躯体束缚与行动限制，以防 发生意外。
4、专科会诊后如实记录病情，专科进一步治疗。
六、停水和突然停水的处理措施
1、接到停水通知后，做好停水准备包括： 1.1 告诉患者停水时间。1.2 给患者备好使用水和饮用水。1.3 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。
2、突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报 停水情况，查 询原因，及时维修。
3、加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。
七、停电和突然停电的处理措施
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢 救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救 工作,并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼 吸器维持呼吸。
4、通过电话与电工组联系，查询停电的原因。
5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
八、失窃的处理措施
1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。
3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。
九、遭遇暴徒的处理措施
1、遇到暴徒时，医护人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的 各种情况，稳住暴徒，防止其过激行为。
2、设法报告保卫处和 110, 夜间通知院总值班，或寻求在场其他人 员的帮助。
3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患 者及自己的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
十、发生火灾的处理措施
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及 上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2、根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。
4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要 科技资料。
7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿 毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
十一、地震的处理措施
1、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静 面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家 财产安全。
2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧 急避 难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。
3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲 下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
护理部
2013年09月30日
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