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危害供应室护士的有害因素及预防措施
郑忠立,郭凯,林春妹(吉林大学中日联谊医院供应室,吉林长春130061)
[关键词]消毒供应室;有害因素;措施
供应室担负着全院各科室手术器械,敷料各种医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、储备、发放等工作。与医院其他部门相比其具有一定的特殊性。供应室工作各环节中存在着许多危害护士身体健康的有害因素,掌握这些有害因素,并指出预防措施,以保证护士职业的安全有一定的重要意义。结合我院实际,就消毒供应室存在的有害因素进行分析如下。
1供应室常见的有害因素
11物理因素
111噪声:供应室存在各种噪声,如使用中的高压灭菌蒸汽锅,全自动清洗机,超声清洗机,高压水枪,蒸镏水制取机,软化水制取机,空调,电脑打印等。这些器械在高速运转过程中发生较大的噪声。长期受噪声刺激可造成:人的注意力不集中,听力减退,耳鸣、耳聋,血压增高,心跳加速,导致心脏病发生。还会出现恶心、呕吐,食欲不振等,这些症状使人情绪波动大,降低工作效率,容易出现差错事故。
112锐器刺伤:护士工作性质决定了他们每天不可避免地接触被患者血液,体液,分泌物污染的器械。由于器械多含有剪刀,针,带尖物品等可刺伤皮肤,锐器伤口处理不当,极易被感染人类免疫缺陷病和乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。美国医学会对针刺伤与人类免疫缺陷病和乙型肝炎病毒感染发生的危险性调查,认为两者相关性较大,特别是乙型肝炎病毒传染性更强。锐器刺伤时,只需0004ml带有病毒的血液足以使受害者感染。感染后不仅自身受到伤害,还会传染给家人及亲朋好友。
113毛絮:医院手术使用的敷料及各科室使用的纱布,棉花都是由供应室进行折叠、打包、消毒、灭菌。在折叠过程中,室中散有大量棉絮纱絮纤维,可激发人体鼻痒,喷嚏,严重出现哮喘,长期刺激可出现呼吸系统症状。
114高温:供应室高压蒸汽灭菌锅温度高达134℃,干热灭菌温度高达180℃,全自动清洗机温度高达90℃,在使用过程中发出大量热量,使供应室内温度持续增高,护士长期处于这种高温的环境中,会出现闷热、头晕、心悸、烦躁、,口渴无力、疲倦、血压增高等极大的危害健康。
12化学性因素:临床使用后的污染物品进入供应室后,大多数需要使用化学消毒剂,酶类浸泡消毒后清洗,长期接触这些化学消毒剂和酶类对人类的皮肤,神经系统,胃肠道及呼吸道都存在一定不良影响,可导致机体免疫力下降,如常用的甲醛,戊二醛,被人体吸入或直接接触后可引起眼灼伤,头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘,咽喉炎及肺炎流感样症状,荨麻疹和手部褐色色素沉着等。
13生理、心理因素:供应室工作繁重而琐碎,护士长期处于思想高度集中,精神过度紧张的环境中。体力脑力消耗均较大,极易患慢性腰腿痛。还会产生焦虑烦躁等心理障碍。2预防措施
21噪声的防护:控制噪声做好屏蔽空间予以隔绝噪音,保持室内安静,做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻等四轻。为了减少超声清洗机全自动清洗机及烘干机噪声的影响,清洗时随手关门减少污染范围,集中时间进行灭菌,工作完毕及时关闭灭菌器和大功率的排风扇,做好仪器的保养与维修,淘汰陈旧的设备,调整机器报警音量,加强巡视合理使用防声耳罩。
22锐器刺伤的防护:锐器刺伤是导致职业感染的主要途径,正确预防,规范操作,是预防锐器刺伤的关健。
护士接触被患者污染的血液体液锐利器械时严格按标准预防带好口罩,帽子,防护眼罩,穿隔离衣,带双层手套。此外洗手时每个护士应正确掌握洗手方法,科室应配有非手触式洗手设备和各种烘手设备。对特殊污染物品,应先高压灭菌再实施清洗消毒灭菌。一旦被锐器刺伤,应先脱去手套,立即从近心端向远心端反复轻轻挤压损伤部位,尽量挤出损伤处血液,用时用肥皂流动水清洗伤口,再用2%~5%碘伏进行消毒包扎,如被人类免疫缺陷病毒或乙肝,丙肝病毒污染利器刺伤,应及时上报并做好登记,随诊等预防工作。
23毛絮的防护:供应室的敷料间应尽量处于独立区域,制造时戴加厚口罩,也可适当增加制作间的空气湿度防止损伤呼吸道黏膜。
24高温的防护:在工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备,保持室内空气清洁新鲜。工作人员在使用压力蒸汽灭菌器时,要严格按照操作规程操作。随时观察灭菌器运行情况,对灭菌器定时进行检查维修。使其处于运行正常状态,灭菌完毕,要等灭菌柜内压力降为0。温度低于50℃时方可开启柜门,取无菌物品。
25化学因素的防护:正确掌握化学消毒剂的性能、有效浓度、时间、使用方法范围,配制时戴好防护口罩、手套、眼罩,浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子避免消毒剂挥发,减少消毒剂对身体的危害。
3加强职业防护和健康管理
护士应认真学习和掌握《消毒技术规范》,《医院感染管理与技术规范》等相关内容,了解消毒供应室护士职业危害是多因素的,加强职业安全教育和整体素质是自我防护的基础。加强管理,规范操作,定期考核,将消毒技术操作和防护过程纳入质量管理体系。同时改进供应室环境,完善防护措施,保障供应室护士的身心健康
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