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狂犬病预防和控制的一些方法探讨
【摘要】：狂犬病是由犬类、家畜和多种野生动物通过咬伤、抓伤引起的以狂躁、恐水、神志不清为临床症状的人兽共患传染病。但是随着近些年科学的快速发展，特别是在免疫学上的进展让人类对狂犬病的预防有了新的认识，因而狂犬病的预防理念和措施也取得了巨大进展。本文将对如今狂犬病的现状进行分析以及介绍预防和控制狂犬病的一些方法。
【关键词】：狂犬病；人兽共患传染病；预防
1引言
狂犬病又称疯狗病，其病毒主要侵犯中枢神经系统，最后麻痹而死亡。尽管对于狂犬病人类和动物有安全有效的疫苗存在，但在亚洲和非洲许多国家里它仍是一个重大的公共卫生问题。既往认为人类狂犬病的主要传染源是狂犬，但目前认为健康犬、幼犬均可带毒成为传染源，其他动物，如：猫、狐、鼠、水獭等也可带毒，并在流行病中占越来越重要的比例。狂犬病疫情概况
2.1世界狂犬病疫情现状
狂犬病分布广泛。除少数隔离地区和岛屿外，如日本、英国、新西兰、夏威夷外，狂犬病仍呈
[1]全球性流行。截止1999年，世界145个国家或地区中只有45个尚未见有狂犬病的报道。WHO（world hospital organization)资料显示全世界每年报道因狂犬病而死亡的患者约55 000人,大部分分布在非洲和亚洲，其中儿童患狂犬病死亡的病例达到30%-50%。在发展中国家，狂犬病的主要传染源为犬类家养动物。而蝙蝠等野生动物已成为欧美等发达国家狂犬病的主要传染源。
2.2我国狂犬病疫情现状
中国狂犬病发病率仅次于印度，居世界第二。近年来由于家养犬、猫的饲养量快速增加，相应地被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据统计全国(不含港澳台)每年被动物伤害的人数已经超过了4000万人。我国狂犬病疫情主要从地区分布和人群分布来分析。
从地区分布上看，华南、西南、华东地区为我国狂犬病疫情主要分布地区。近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60．85％。
从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多；男性病例较多；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
3狂犬病的预防和控制方法
3.1加强对狂犬病防治的宣传。提高市民防范狂犬病的意识
尽管狂犬病被定为传染病之首。发病人数也随着发病范围扩大而增加，但对狂犬病的危害性人满的认识不足，防范意识也不高，并且存有严重的逃脱心理。尤其以农村为主，由于缺少对养犬的专业知识以及对狂犬病的防范意识，并且认为犬或一些家养动物注射狂犬病疫苗是没有必要的，从而引起狂犬病在农村频繁发生。因此广泛开展预防狂犬病的教育和宣传活动是很有必要的，教育和宣传在狂犬病防控方面具有着重要的作用，它能提高普通人群对狂犬病的认识以及对狂犬病预防的重视，吸引各方面人群的关注，对预防狂犬病可以起到事半功倍的效果。通过张贴海报、散发预防狂犬病方法的传单或小型科普手册、制作微电影、播放公益广告、建立宣传网站等活动可以使人们充分了解狂犬病的危害性，认识狂犬病预防的重要性，从而达到加强规范养犬、依法防疫的目的，犬主也需要主动配合相关机构对犬类的免疫。因此，政府需要把宣传和教育工作作为基层防疫工作的一项重要措施来抓，贯穿于整个狂犬病防治工作中，不断提高犬主的预防意识，使人民群众对狂犬病有更深的认识，彻底消除侥幸心理。
3.2加强对犬类的严格管理、正规免疫等措施。
预防狂犬病发生的最有效方法是注射狂犬病疫苗。随着分子生物学的发展，疫苗的发展也突飞猛进。在我国，狂犬病防控工作中实施的是一项多部门配合的综合性的防控策略，需要公安、农业、卫生、药监等部门相互配合。在《中华人民共和国传染病防治法》中明确要求：狂犬病防治管理工作，由各级政府的卫生、公共部门按国务院的规定进行分工负责。公安机关是养犬管理工作的主管机关，主要负责养犬管理工作，并具体负责养犬登记和年检等工作；农牧部门负责对犬类的免疫、检疫的相关管理工作；卫生部门负责人用狂犬疫苗的研制生产、供应和注射狂犬疫苗、处理被犬类或其他带有狂犬病毒动物咬伤的伤口抢救治疗工作以及疫情监测；对从事犬类经营活动的监督管理工作主要由工商行政管理部门负责。
3.3建立有效的狂犬病预防与控制的机构，加强预防狂犬病现代化管理
目前狂犬病防治工作中部门繁多，缺少有效的联系机制。中央预防狂犬病管理机构需制定具体工作制度，领导与监督各地预防狂犬病的进展工作，各地政府应配合中央狂犬病管理机构建立狂犬病预防小组，负责制定狂犬病防治公约，登记及注册本负责区域的内养犬情况，对于违规养犬的情况予以上报并给予养犬者相应的处罚，没收违规犬只，对于在检查过程中发现的未予以免疫的犬只强制注射犬狂犬病疫苗，以保持狂犬病的防治工作的有效实施、促进。
3.4政府应加大对财政的投入。
由于部分政府不够重视对狂犬病防治工作，在应急疫苗、消毒药品、消毒设备、防护用品等物资上没有资金保障，狂犬病专项防疫资金严重不足，以致狂犬病的免疫工作进行艰难。因此，政府需要建立狂犬病应急处理物资储备库，将狂犬病应急处理、储备物资、扑杀补贴、疫情监控及疫情处理等所需资金列入财政预算，作为必要的资金储备。加大对免疫工作的重视力度，实行资金透明化，加强对犬只管理费用的收缴。第二：合理分配利用狂犬病防治工作的各方面资金。将它分配成人员费用、公务经费和设备购置费，人员费用来支付狂犬病管理人员的工资，设备购置费用来投入对狂犬病防治网络和流浪犬收容的建设，同时对于注册犬疫苗注射的犬主实行逐步减免政策，形成注册犬免费计划强制疫苗注射的制度。定期公布狂犬病防治资金的使用情况，使公众对预防狂犬病的资金使用情况清楚明了，并使全民进行监督。
3.5做好狂犬疫苗工作
【2】免疫犬是控制狂犬病和切断传播至人的最有效途经。以兽医职能为主体的防疫体制是发达国
家成功控制狂犬病的重要措施。欧、美、日等发达国家养犬十分普及，由于发达国家犬的狂犬病预防免疫是强制性的，再加上公共文化素养高，病毒难以在犬群中传播，因此不会从犬传到人，所以目前犬引起的人狂犬病罕见。WHO报告显示世界上不少国家从1950～1970年通过犬的群体免疫战役与
【3】幼犬补种相结合的手段，成功地控制了狂犬病。我们应该借鉴国外的经验，制定计划免疫强制实
施免疫，定点注射、定期监测，将免疫接种作为养犬许可的先决条件。如果从动物免疫的角度多下一点功夫，逐年提高犬的狂犬病免疫覆盖率，人狂犬病发生下降的趋势必然会更加明显，动物狂犬病的控制和人狂犬病的消除也指日可待。
4总结语
如今越来越多中外学者对狂犬病防治工作进行了大量的研究，从研究方面来看，可分为人类狂犬病和动物狂犬病两大类，以研究前者为主要领域。在主要领域中又以预防医学方面研究文献为多，临床研究次之，基础医学的研究最少。从研究内容来看，其主要涉及动物狂犬病的预防以及治疗的方法、人类狂犬病的控制方法、免疫制剂的开发和效果研究。虽然我国对于狂犬病制定了暴露处置规范，但是由于缺乏全国统一的狂犬病暴露门诊设置与管理规范，狂犬病暴露门诊还不是很规范化，故加强对狂犬病暴露门诊的规范研究是很有必要的。如果从动物免疫的角度多下一点功夫，逐年提高犬的狂犬病免疫覆盖率，人狂犬病发生下降的趋势必然会更加明显，动物狂犬病的控制和人狂犬病的消除也指日可待。
【参考文献】
[1]:Neilson AA，Mayer CA．Rabies—prevention in travellers[J]．Aust Faro Physician，2010，641—645．
[2]:唐青，李浩：中国狂犬病流行近况及相关因素分析．《中华流行病学杂志》2005，223
[3]:谢世宏：狂犬病防治指南WHO狂犬病防制有关文件选编[M]．成都：四川科技出版社，1992，37—47．
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