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神经外科一般护理常规
【术前护理】
一、心理护理
有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备
术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备
护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日
1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理
1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】
一、卧位
手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施
三、呼吸道管理
给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察
1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
3）体温高者按发热病热的护理常规进行护理。
五、引流管的观察
1）各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。
2）引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。
3）注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动示引流通畅，如不畅及时报告医生处理。
六、饮食护理
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h；术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给与补液。
七、药物治疗
术后遵照医嘱按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。颅内有感染者，行细菌培养和药物敏感试验，以利于选择合适药物及决定有效剂量。
八、高颅压治疗
有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时，患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍，脉搏慢、呼吸慢、血压高，甚至呼吸停止，应立即通知医生配合抢救治疗，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。
九、伤口护理
术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换外层敷料，检查伤口有无裂开。
十、癫痫的观察
术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
十一、并发症的预防护理
1）昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔感染。
2）术后病人注意翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压闯和肺部感染。
3）有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤，定期更换穿刺部位敷料，应尽早拔出
以防止静脉血栓的发生，周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。
4）术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成，发现异常及
时处理，防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。
5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位，防止足下垂。
6）眼脸闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，必要时行眼脸缝合术。
【健康教育】
1、入院健康教育 责任护士自我介绍，介绍病房环境、作息时间，是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通，讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子，以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。
2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项，注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导，以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。
3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理，应与家属沟通。为预防感染，限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间；指导病人进行功能锻炼，以促进康复。
4、出院指导 嘱按时进行康复锻炼，以尽快恢复功能，提高生活质量。嘱病人按时服药，尤其是激素类、癫痫类药物严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、减药，遵照医嘱调节药物剂量；嘱病人按时来院复查，指导病人合理饮食。
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