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健康成都的七年嬗变
邓晓洪 文/图
不论你在城市还是在农村，只要生了病，出门只需步行15分钟，就能到达社区卫生服务中心（站）或者乡镇卫生院（村卫生站），你的疾病会在第一时间得到控制；
不论你是慢性疾病患者，还是重症疾病患者，你都被社区卫生服务中心或乡镇卫生院记录在案，你的健康状况会随时得到跟踪照看，还可享受门诊特殊社保报销政策；
不论你是城市居民还是农村居民，只要你怀了孕，就意味着你已经被纳入了生命孕育健康管理体系，建卡、产前检查、高危管理、住院分娩和产后随访的全程追踪系统管理将彻底保障你的健康安全„„
享受健康，是每个人最基本的权利。在成都，基本公共卫生的均等化使城市和乡村的界限被抹掉，二元制结构堡垒被攻克，人们得以享受同等条件的健康权利，权利的均等使人们的健康得以全面的维护。
健康管理的“全民、全程、全方位”，7个字成了成都城乡基本卫生服务体系建设的最好概括，这7个字的形成，仅仅用了7年的时间。而卫生事业7个字的形成，要归于2003年起成都市委、市政府实施的总体战略，城乡统筹下的卫生事业均衡发展铸就了如今全域成都的健康成都。
7年的时间里，成都的卫生事业究竟发生了哪些具有转折性或者标志性的事情？不妨让我们来作一次亮点的梳理。
从网底开始
重医轻防的观念彻底转变，一场巨大的卫生变革由此拉开序幕
2003年，市委、市政府开始实施推进城乡一体统筹发展。也就在这一年，正遇全国抗击“非典”。众志成城的“非典”抗击，使我们战胜了这个史无前例的公共卫生战役，却引发了一场公共卫生体系建设的大讨论，也因此酝酿了我市卫生新一轮的变革。成都卫生工作按照市委、市政府城乡一体化的要求，开始不断优化卫生资源配置，提高医疗技术水平，努力缩小城乡之间卫生服务的差距，满足不同层次群众的医疗保健需求。
我市卫生事业的变革起始于“非典”那年，但并非完全取决于“非典”。随着社会经济的发展，人们对医疗卫生的需求日益提高，然而，医疗资源配置的失衡、特别是基层卫生资源的缺失，使得百姓“看病难、看病贵”的问题日益凸显出来。卫生事业要真正的城乡一体，就必须要让城乡居民享受到同等医疗卫生待遇，而公共卫生网底的夯实，更能为城乡居民起到拦截疾病、守护健康的作用，从根本上帮助居民消除疾病风险。2003年至2005年，是我市统筹城乡的卫生事业的思路初始阶段，重医轻防的观念在这个阶段彻底转变，政府加大了对基层卫生这一网底的投入和保障，一场巨大的卫生变革由此拉开序幕。
从2005年开始，我市按照“五统一”（规划、标准、风貌、标识、设施配置）的标准，对223个公立卫生院标准化改造，配置了救护车、X光机、B超等等公共卫生和基本医疗服务所需的基础设备；按照 “八统一”（规划、标准、标识标牌、制度规范、信息管理、慢病防治模式、考核评估）的标准，对全市95个社区卫生服务中心以及2396个村卫生站进行标准化、规范化建设。
除了硬件的投入，我市还采取定向培养、引进全科医生、轮训住院医师等方法，加强基层医疗机构的人才力度，切实提高他们的医疗服务水平。
卫生网底的夯实，使我市各基层都形成了“15分钟健康服务圈”，居民出门步行15分钟，即能到达最近的一个社区卫生服务中心、公立乡镇卫生院或卫生站，使居民的基础性疾病在家门口就能迅速得到解决，看病由此变得方便、快捷。
追求均等化
基层医疗卫生机构服务方式转向为“六位一体”的综合性服务
让居民看病近些、更近些，快些、更快些！但是，社区卫生服务中心、公立乡镇卫生院及村卫生站的标准化建设所起到的作用并非仅仅如此，它为我市实现基本公共卫生均等化搭建起了一个填充丰富内容的有力框架，使我市统筹城乡卫生事业发展得以顺利地向纵深处推进。在这一框架下发生的卫生变革足以载入史册。
最大的变革，就是功能的变革。在过去，基层医疗卫生机构的医务人员是坐在医院里等待病人上门来看病，而如今，他们不再坐等病人，服务方式已经由被动服务转变为主动服务，服务对象由病人转变为以病人为重点的所有人群，针对服务范围人群，他们全面开展“预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗”这“六位一体”的综合性服务，哪怕你现在是个健康人，你也是他们的服务对象，因为要让你无病防病，做好健康保健。
服务方式的变化，让我们经常看到这样的场景：医生除了会在社区卫生服务中心或乡镇卫生院坐诊，他们还会深入社区或村落为大家讲解疾病的预防；他们会对辖区内慢病患者进行长期的、持续的跟踪管理；他们会敲开你家的门，为你做健康登记，为你建立起健康档案„„
市卫生局负责人说，乡镇卫生院、社区卫生服务中心的公共卫生和基本医疗服务功能已经落实到以群众健康为中心，以妇女、儿童、老人、慢性病、残疾人和贫困群众为重点人群，综合提供预防保健、健康教育等为主的公共卫生服务和解决“常见病、多发病”的基本医疗服务，“他们起到的就是健康‘守门人’的作用，为居民防得住病、看得起病、看得好病，如果他们不能解决的疾病，马上向上一级医院转诊。他们对居民健康的守护以及双向转诊制度的建立，不仅让医疗资源得到充分利用，而且为居民节约了很多看病费用。” 要让社区卫生服务中心和乡镇卫生院为辖区居民提供更有力的健康保障，提升他们的医疗技术水平和管理水平是关键，为此，在市卫生局的牵头下，我市采取了省、市医疗机构与基层卫生机构协作的措施，各大医院纷纷与基层卫生机构建立帮扶关系，派员到基层挂职，把先进的管理水平和医疗技术带下去，为基层医务人员敞开进修之门，免费为他们提供锻炼机会，并相互建立转诊绿色通道，让基层的重病患者能在第一时间得到良好的治疗。
“公平、可及、均等，一体化的管理和优质医疗资源向基层的延伸做到了这一点，它实现了疾病防治的关口前移。”市卫生局负责人说。
更深入的转折
全民健康体检的目的在于建立全民健康档案、实现全民健康管理
标准化的建设、标准化的配置、同样的服务、同样的考核标准，我市基本公共卫生服务的均等化，使卫生事业的城乡二元制壁垒被攻破。然而，城乡一体的并非仅仅体现在上述方便：
我市96%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立了中医诊室、中药房，有的还设立名医馆和中医治未病中心，真正帮居民做到“未病先治”；
2007年，我市建立了城乡公共卫生服务长效投入机制，人均补助提至20元；
我市实施了城乡居民生育保险，给予孕期保健、住院分娩补助共计2100/人，基本实现了城乡孕产妇住院分娩免费；
2009年，对全市27755名重性精神疾病患者实行社区建档防治管理；还确定了13家重症精神疾病救助定点医院，对城乡5404名重性精神疾病患者实施同等的阳光救助，救治费用两年共计2000多万元；
从2008年起，市县财政每年出资2600万元，组建800名专职卫生执法监督协管员队伍，填补了乡镇和街办卫生监督空白，切实保证了居民的食品卫生安全
„„
统筹城乡、实现基本公共卫生均等化的工作，通过几年的努力，在已取得被广大市民认可的成绩的基础上，其内容仍然在不停地走向丰富。2010年在新津县试点的基础上，我市拟定并完善了《成都市实施全民健康体检工作方案》，结合基本公共卫生服务和健全居民健康档案工作，我市按照每人20元的标准，启动全民免费健康体检工作。市卫生局通过反复调研，针对不同年龄阶段人群的健康问题，制定了不同的体检项目包，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为主要实施机构，从去年6月开始在全市实施为期3年的全民健康体检工作，预计年耗资将达到2亿元。据统计，截止去年12月底，我市已经有330万人参与免费健康体检，而每个参与体检的人，将得到属于自己的“健康处方”。如此“大手笔”投入保护居民健康，这在全国也鲜见，由此居民们说，“成都市委、市政府非常关心我们的健康！” 市卫生局局长杨小广说，对于统筹城乡卫生事业来说，全民免费健康体检只是一种载体，“它更深层次的意义在于，通过对全民的健康体检，全面为居民建立健康档案，有了这些健康档案，我市就将实现全民健康管理，社区卫生服务中心或乡镇卫生院在进行全民健康管理时，将更具针对性、更有目的性，我市城乡居民的健康将得到更充分的保障。”
从目前正在实施的全民免费健康体检上我们不难发现，我市统筹城乡卫生事业的立意已更高，目标直指“健康之都”。
打造“健康之都”
7年的积累为我市打造健康产业奠定了强大基础
随着我市医药卫生体质改革的步步深入，市卫生局的职责和功能更加明确。市卫生局局长杨小广说：“我们就是要尽最大努力保障老百姓的基本医疗和健康保健问题，鼓励和引导社会资本积极参与医疗卫生事业发展，解决医疗卫生资源总量不足的问题；要充分履行行业监管职责，解决医疗安全、有效问题。我们要以健康城市建设为抓手，通过开展健康教育和健康促进行动，力争通过3—5年时间实现人人拥有健康档案、人人享有家庭医生、人人具备健康素养，全民、全程、全面的健康管理服务，全面提高全市人民的健康水平，到2015年实现人均期望寿命78.5岁。”
从夯实网底开始，我市已经建立起了独特的城乡基本公共卫生服务体系，基本医疗卫生制度已经基本建立起来，7年时间的积累，为我市打造健康产业、为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务奠定了强大基础。
市卫生局相关负责人说，为了解决医疗资源总量不足的问题，去年6月9日市政府发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见》，全年经过市、区（市）县两级卫生行政部门审核同意设置的各级各类民营医疗机构就达152家，使我市医疗资源得到进一步丰富。
然而更加让人期待的事情正在或正待发生。市卫生局负责人说，《成都市健康产业发展规划（2010—2017）》已经出台，我市将按照国际化、现代化、市场化、社会化的总体要求，以发展国际医学城、中医药产业、医疗康复服务等为重点，以发展健康产业提升全民健康水平为宗旨，面向涵盖健康、亚健康、患病各类人群，与休闲、旅游、文化、体育、传媒等领域相结合，打造“西部一流、全国领先”的“自然之美、社会公正、城乡一体”的“健康之都”，构建起与世界现代田园城市相适应的健康产业体系。
如今，打造“健康之都”的工作已经启动，“成都中医药优势明显，优质医疗机构及学科建设发展良好，2003年以来形成了政府主导、可及性好、全覆盖的基层卫生服务网络体系，再加上健康产业市场容量大，成都已经具备了打造健康之都的良好条件。”该负责人说，届时，不仅成都的城乡居民，而且全国各地的人都可以在成都享受到最好的医疗卫生保健服务。
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