郑州市低保居民生活工作状况调查由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社区居民生活状况调查”。
郑州市低保居民生活工作状况调查
您好！首先感谢您对本次调查的支持与配合。我们组织这次调查，是为了了解郑州市低保群体的生活状况。通过问卷，我们能很好地了解您目前生活中存在的主要困难，对我们反贫困政策的研究具有重大的现实意义。问卷是以匿名方式填答，答案没有对错之分，请在您认为合适的选项下打“√”，如无特殊说明，问题都为单选题。您的回答我们都将替您严格保密，请放心如实填写。
1、您的性别：（）
①男②女
2、年龄：（）
①20—39岁②40—59岁③60岁以上
3、文化程度：（）
①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上
4您的婚姻状况：（）
① 已婚②未婚③离婚④其他
5、您目前的职业：（）
①农业劳动者（种植、养殖农民）②企事业单位管理人员③企业工人
④企事业单位一般职员⑤专业技术人员、教师、医生⑥商业服务业人员
⑦个体户⑧暂无固定工作者⑨失业、待业人员
6、您家中一年的总收入：（）
①1万-3万②3万-5万③5万-10万④10-15万
7、收入的主要来源：（）
①工资收入②务农收入③经商收入④社会救济⑤其他
8、您家去年一年的总支出：（）
①1万-3万②3万-5万③5万-10万④10-15万
9、家中主要开支为：（）
① 家庭吃用费用②教育费用③医疗费用④人情费用⑤其他
10、日常生活中，您家主要吃些什么？（）（可多选）
①大米、小麦、红薯②豆类（含豆制品）③蔬菜④蛋、牛奶⑤肉类（猪、牛、羊）⑥家禽类（鸡、鸭、鹅）⑦水产类（鱼、虾等）⑧水果⑨其他
11、请选择符合您家情况的选项。（）（可多选）
①上个星期没有吃过肉②上个星期有1—3天吃过肉
② 上个星期有4—6天吃过肉④上个星期基本每天都有肉吃
12、日常生活中，您家穿着的最主要来源（）
①自己花钱买②亲朋好友赠送③慈善机构捐赠④其他
13、请选择符合您家情况的选项。（）（可多选）
①成年人上一年没有买过新衣服②成年人上一年买过一次衣服
③成年人上一年买过两次及以上衣服 ④家里孩子上一年没买过新衣服
⑤家里孩子上一年买过一次衣服⑥家里孩子上一年买过两次及以上衣服
⑦家人买衣服的时候总是去旧货市场 ⑧其他
14、下面物品中，您家拥有哪些？（）（可多选）
①固定电话②手机③电视机④洗衣机⑤电磁炉（微波炉）
⑥电动车⑦摩托车⑧冰箱⑨电脑⑩ 其他
15、您外出时最常用的交通工具：（）
①步行②自行车③电动车④摩托车⑤公交车⑥出租车⑦其他（请写明）
16、您或家人的健康状况为：（）
①健康②患有慢性疾病（含高血压、冠心病、肺病、糖尿病、心脏病、肝炎等）
③ 患有重大疾病（含癌症）④残疾
17、对于常见的小病（如感冒、发烧等），您会怎么办？（）
①去医院看病②去诊所(卫生室)看病③去药店买点药应付
④ 能拖则拖，不去治疗⑤其他
18、您有城镇职工医疗保险（或农村合作医疗保险）吗？（）
①一直都有②过去有，但现在没钱，中断了③一直都没有
19、您有养老保险吗？（）
①一直都有②过去有，但现在没钱，中断了③一直都没有
20、在您需要帮助时，通常能帮助您的人有哪些？（）（可多选）
①亲戚②朋友③邻居④社区居委会干部（或村干部）
⑤ 没人帮助⑥其他
21、他们提供帮助有哪些？（）（可多选）
①金钱支持②提供食物、衣服和日常生活用品等③言语上的同情和安慰
④提供信息支持⑤其他
22、这些年您在日常生活中遇到过矛盾、纠纷、冲突吗？（）
①有②没有
23、当您有矛盾或困难无处诉说时，您会怎么办？（）
① 积极地想其他办法处理，相信总能解决的②自己忍气吞声，过了就过了
③做些破坏性事件（如破坏公物）发泄自己的不满④其他）
24、您对自身地位的评价是：（）
①上等②中上等③中等④中下等⑤下等
调查到此结束，再次感谢您的合作！
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