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吸毒成瘾的心理咨询个案报告
吸毒成瘾的心理咨询个案报告
2009-09-24 11:02:52
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求助者姓名：陈某
性别：男
年龄：41岁
教育程度：高中
社会经济地位：较差
婚姻状况：已婚
外在表现 ：双手带铐、面青唇白、体形消瘦、双手腕满布针眼、流泪、流鼻涕、全身不停地拌动、躁动不安、傲慢不拘、言语粗鲁。职业的直觉告诉我他是个明显的吸毒者，而且毒瘾很深，毒龄很长。
表现出的问题
自派出所民警抓到强制戒毒所以来，始终不肯服从强制戒毒判决，拒绝配合生理脱毒治疗及干警的管教,情绪暴躁，并企图以自杀相威胁。由干警带来咨询,希望通过咨询能稳定情绪,配合戒毒治疗。来访者自述：自己的毒瘾非常深，近来有混用冰毒，现在心情非常烦躁，很坏，有打人摔东西的冲动，头脑一直有乱七八糟的想法，克制不去想但是没有办法。骨头里好像有千万只蚂蚁在爬，没有地方放，浑身痛，非常难受。戒毒药对自己根本没有用，现在只想出去，一刻也不想再待在戒毒所。我只想用毒品来麻醉自己。如果不让出去，真的会自杀的，反正活着也没什么意思。
既往生活史与当前生活情景
求助者在家排行老四，是家中的独子，父母都是本省一所大医院的医生，平时工作都很忙，很少管教儿子，但对儿子的要求有求必应。所以从小养成：放荡不拘、我行我素、脾气暴躁霸道的性格。平时不爱读书，经常与社会一些流氓、地皮一起混，勉强上到高一就辍学。凭着敢打敢拼的性格，非法开了一家大型的赌场。几年之后拥有大几百万家产。曾经是本市开宝马轿车第一人。娶了一位貌美如花的妻子。金钱上极大富足已经不能再满足精神上的需求。为了寻求刺激，于1993年开始吸食海洛因，从每天100多元到1000多元；从烫吸到静脉注射；从单纯用海洛因到混用冰毒。1999年被处强制戒毒一次，出所后继续复吸。染上毒品后，将家产吸光。实在无法筹到毒资，就铤而走险2001年2月??2002年2月因盗窃被判刑一年。其间因非法买卖、多次生意纠纷被拘留数次。其父亲由于无法忍受儿子的行为，于去年突发脑溢血死亡。其妻忍无可忍于今年1月1日提出离婚，因无法面对妻子的坚决要求、家中十三岁的儿子及年迈的母亲，变本加劢用吸毒麻痹自己。其妻于1月7日报案，派出所民警突入其家中强制抓到强制戒毒所。当面进行尿检，结果吗啡及苯丙胺类（冰毒）定性均为强“阳性”。面对事实却坚决不承认，无理要求解除判决，在强制戒毒脱毒区内大吵大闹，多次以自杀相要胁。管教干警没有办法，只好强行给他带上手铐，派两个劳动号重点看护。虽已经过5天的时间，但情绪仍不稳定。
生理心理社会因素
促使因素：情绪暴躁、放荡不拘、我行我素的性格促使越吸越深，不可自拔。
先前因素：家庭缺少管教，过分溺爱。
社会文化因素：妻子提出离婚，上家有老下有小，生存压力过大。
既往健康状况与治疗史
1999年曾强制戒毒3个月，健康状况尚可，本人及家族未见精神病、糖尿
病、高血压等异常疾病史。
分析与诊断
根据来访者的外在表现及上述资料的收集，并结合干警的反映，就来访者分
析与诊断如下：
1、海咯因依赖：1）“L”有十几年的吸毒史,由烫吸到静脉注射，需要显著地增加数量才能满足心理渴望的效果，由原来的几分到2克多。由单用海咯因到混浊用冰毒，由原来大几百万家产到身无分文。2）戒断症状的出现：流泪、流鼻涕、全身疼痛仿佛有千万只蚂蚁在爬。3）反复卷入与物质有关的法律问题（为
了筹到毒资走上犯罪的道路）。
2、精神问题：焦虑、易怒、暴躁、自杀行为及暴力冲动。
3、家庭问题：妻子要跟他离婚，家里有十三岁的儿子和年老母亲需要照顾。
心理测验
SCL 90检查结果:阳性 项数目:53 躯体化:3.5 强迫症:2.8 人际关
系:1.7 抑郁:2.5 焦虑:2.8
敌对性:4.1 恐怖:1 偏执:2 精神病性:2.3 其他:3.6
咨询方案
咨询目标：近期目标和中期限目标
咨询步骤：稳定其暴躁情绪，首先让其配合脱毒治疗，而后循序渐进改变其
不正确的认知和行为。
咨询手段：行为主义方法、认知行为疗法
一 咨询目标：分为近期目标和中期目标
（一）近期目标:建议医生加大药物脱毒力度，做其家属工作，消除家庭问题给戒毒者带来的思想负担。稳定情绪，配合治疗，争取早日脱毒。
（二）中期目标:通过心理治疗，使其正确认识自己的吸毒行为及其成因，充分认识毒品的危害，坚定戒毒的成功方向，改变原有的恶习和心理偏差，从生理和心理上摆脱毒瘾，杜绝对自己、他人、家庭和社会的危害，真心诚意地保持终身不再吸毒，最终使自己成为一个正常的社会有用的人。
二 咨询过程
分为生理脱毒阶段心理咨询和生理脱毒后（康复阶段）心理咨询。康复阶段大致又分为“情绪消沉阶段”“心理矛盾阶段”“自我承诺阶段”和“重塑自
我阶段”四个阶段。
（一）生理脱毒阶段的心理咨询：来访者情绪暴躁，多次有自杀行为。究其原因：1）毒瘾深、量大，混用冰毒造成脑神经功能异常出现了-烦躁、自制力下降、幻觉、幻听等，加重戒断症状痛苦。2）妻子要同他离婚，想起年幼的儿子和年老的母亲，更加重精神负担。来自毒瘾的折磨及家庭的双重压力加重了烦躁的情绪，导致自杀的行为。针对以上问题：1）给其妻子挂电话告诉陈##在所情况，并做其妻子的思想工作，让她明白她的支持对陈##能否成功戒毒至关重要，可能的情况下暂时不要离婚，建议打话给陈##表明她的态度及家庭情况，并鼓励他放下包袱好好戒毒重新做人。因为我们诚恳感动其妻子，同意做陈##的思想工作。2）建议医生加大“626”用药剂量，并用精神类药品，减轻戒断症状及烦躁情绪。在心理咨询者的指导下，由于家庭及医生的配合。陈##终于稳定情绪，顺
利通过生理脱毒期的治疗。
采用：阳性强化疗法。即用奖励的方法来影响他的行为。目的是稳定情绪，消除适应不良行为，积极配合戒毒治疗。首先确定强化的行为：《强制戒毒人员行为规范》；奖励方式：物质奖励和精神奖励。只重点奖励1-2种行为。突击消除一种不良行为，以一种正常行为取而代之。具体是表现良好可获得妻子及其他
家人的探视，并给予上交购物款。
（二）康复阶段的心理咨询
第一“情绪消沉阶段的心理咨询”：在这一阶段他反映自己总觉得是失败者，愧对家人、愧对社会，对自己的前途感到渺茫，对未来的生活失信心。因而总是处在绝望、悲观的心境与情绪中。对此对其进行有效的榜样激励,荣辱观、光明前途等咨询，使其学有所样，树立信心，看到前途，帮助其闯过情绪消沉这
一难关。
采用：系统脱敏疗法。目的消除焦虑情绪促使康复。1）松弛训练；2）设计焦虑层次：按其对强制戒毒所的环境、同戒室戒毒人员对待自己的态度，管教、医护人员对自己的关心程度，难以预料的戒断症状的痛苦程度，如何面对家人、亲友以及公安机关下一步如何处罚自己，尤其是否报劳教等，按其主观评焦虑分的高低分成若干层次，并依次排列成表。3）系统脱敏：按设计的焦虑层次，从最小的刺激开始，先让其接触最小刺激，使其出现轻微焦虑。然后停止刺激，并让他运用已学会的肌肉松弛技术消除紧张。待紧张消除后，重复。直到他接触这一刺激不现有任何焦虑为止，此为一级脱敏。如此逐级脱敏，直到最高层次完为
止。
第二“心理矛盾阶段的心理咨询”：在经过约一个月后的戒毒，在这一阶段他反映能够初步认识到自己因吸毒造成的不幸、危害和失败，同时又想从此洗心革面，不再做毒品的俘虏，产生一种茫然若失，不知何去何从的感觉。对此及时给予沟通，引导其进行战胜挫折、自立自强和树立正确的人生观，使其认识到戒毒也是一种人生考验，只有正视过去，面对现实，才能经受挫折，进一步增强戒
毒的决心。
采用：厌恶疗法：在目标症状即将出现时，便施用厌恶刺激，如观看吸毒造成的危害图片展览、限制控视，不允许吸烟，剥夺他的一种最强烈的需求。
第三“自我承诺阶段的心理咨询”：经过了对情绪消沉和心理矛盾两个阶段的心理咨询后陈##对自己能够摆脱毒瘾的信心和决心明显增强，并能较好服从戒毒干警的管理与指导，积极参加各项活动。对此不失时机地利用教育的优势，鼓励其制定个人心理戒毒计划，开展群体互相帮助和互相监督，互相感受彼此的鼓励、信任和支持；学习心理学知识。认清复吸毒品的极端危害性，永远与毒品划
清界限。
第四“重塑自我阶段的心理咨询”：处在这一阶段的他即将回归社会。此时已经具备了较好的自律意识，同时也希望家人、亲友、邻居、社会等能真正理解自己。对此尽最大努力安排其就业及调节其家庭生活问题，继续帮助他尽快适应社会。使其长期保持高度的自我戒毒意识，抛弃旧我，重塑自我，走向新生。
咨询效果与评估
陈某发生了实性的进步,从刚入戒毒所的烦躁、暴动、有自杀行为到情绪稳定，从不配合治疗到积极主动配合治疗，认真学习争做优秀学员。顺利通过生理脱毒的痛苦及各阶段心理波动地调整。树立了永不复吸的决心和正确的人生观。其自述：“我脑觉得整个人就好像脱胎换骨，变了一个人，现在想想过去脑子真是坏掉了，经不住诱惑，一而再、再而三地复吸，转到现在要做成功的榜样，要
通过现身说法为社会作点奉献。
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