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2015年西藏主治医师(内科)实操考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、发生水过多的机制是由于 A：抗利尿激素分泌失调综合征 B：肾排水障碍
C：医源性抗利尿激素应用过多 D：抗利尿激素代偿性分泌增多 E：毛细血管静水压升高
2、正常成人24小时尿量为 A：500～1500ml B：1000～1500ml C：1000～2000ml D：1500～2500ml E：2000～2500ml3、多发性神经炎的表现是 A：肌力下降 B：近端较远端重 C：肌肉酸痛 D：双测不对称 E：感觉异常
4、临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期 A：Ⅴ期 B：Ⅲ期 C：Ⅱ期 D：Ⅰ期 E：Ⅳ期
5、多发性硬化最常见的类型是 A：进展复发型 B：继发进展型 C：良性型
D：复发缓解型 E：原发进展型
6、可通过母婴传播的传染病是 A．甲型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．流行性脑脊髓膜炎
D．霍乱
E．细菌性痢疾
7、发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是 A：家族型 B：医源型
C：家族型和变异型 D：散发型 E：变异型
8、镜下血尿指尿液离心后每高倍镜视野 RBC超过 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个
9、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染 A．高血压脑病 B．脑栓塞 C．尿毒症 D．脑型疟疾 E．癫癎
10、被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定进行处理
A．在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B．在卫生防疫机构指导下进行消毒处理 C．自行进行严密消毒后处理
D．由卫生防疫机构进行消毒处理
E．在医疗机构的指导监督下进行消毒处理
11、患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 A．动态心电图 B．超声心动图
C．活动平板运动试验 D．心得安试验
E．硝酸甘油试验性治疗
12、与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是 A：年龄
B：药物的剂型 C：饮食结构 D：性别
E：药物剂量
13、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的 A：发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B：双侧头痛可排除偏头痛
C：最常见的先兆为躯体感觉先兆
D：头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E：头颈部活动可使头痛减轻14、20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛。常伴恶心和呕吐，持续3～6小时后缓解。应当诊断为 A：典型偏头痛 B：紧张型头痛 C：普通型偏头痛 D：丛集性头痛
E：基底动脉型偏头痛
15、下列哪一项不符合AIDP的临床表现 A：少数可呈面瘫
B：病前1～4周有感染史
C：四肢对称性下运动神经元瘫 D：腱反射亢进 E：肌强力常降低
16、下列哪项提示出血停止____ A．黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B．经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C．血红蛋白继续下降
D．补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E．黑粪转变为黄色，大便逐渐成形
17、下列哪项引起右室压力负荷过重 A．三尖瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全 C．严重贫血 D．肺动脉高压
E．静脉回流量增高
18、肾性水肿的主要表现是____ A．水肿从足部开始
B．发展较缓慢
C．静脉压升高
D．疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿
E．水肿比较坚实，移动性小
19、偏头痛的治疗目的哪种描述不妥 A：去除病因 B：预防头痛复发 C：减轻疼痛发作 D：缓解伴发症状 E：终止头痛发作
20、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法____ A．干咳
B．按摩颈动脉窦
C．刺激咽喉部
D．作Vasalva动作
E．按摩眼球
21、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象 B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．主动脉缩窄
22、关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)错误的是
A．NAG不通过肾小球滤过，因而尿中排出量不受血中其来源的影响 B．其为溶酶体酶的一种
C．分子量为140kD，在肾皮质含量最高 D．在肾单位远曲小管细胞内含量最丰富 E．其活性对肾小管活动性损伤有灵敏反应
23、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对 A：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色 B：呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽 C：呕血者，多伴柏油样便
D：呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣 E：呕血呈碱性，咯血呈酸性
24、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确____ A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E．抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
25、患者，女，高血压患者，近1周出现气短，3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A．迷走神经兴奋性增高 B．小支气管收缩
C．呼吸中枢敏感性降低 D．冠状动脉舒张 E．静脉回心血量增加
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级____ A．Ⅰ．级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．V级
2、下列哪项是常用的脑血管造影__ A．颈动脉造影 B．椎动脉造影 C．大脑中动脉 D．椎-基底动脉
E．数字减影全脑血管造影
3、患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1d。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝．胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A．扩张型心肌病 B．感染性心内膜炎 C．渗出性心包炎 D．病毒性心肌炎 E．法洛四联症
4、以下哪项不属于自身抗体 A．类风湿因子 B．C反应蛋白 C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体 E．抗磷脂抗体
5、糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的 A：一旦pH值下降即应该补碱
B：有循环衰竭而pH值降至2以下时应补碱
C：轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至1以下时才补碱 D：经补碱pH值升至2时应停止补碱 E：补碱常用5％的碳酸氢钠
6、正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有 A：血液流动快
B：血管内膜光滑完整
C：纤维蛋白溶解系统的作用 D：有抗凝血物质存在 E：心脏泵的作用
7、无二尖瓣狭窄时pcwp不能反映的指标是 A：a.肺静脉压 B：b.肺动脉压 C：c.肺毛细血管压 D：d.左房压
E：e.左心室舒张末压
8、流行性出血热具有特征性病理变化部位是 A．脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血 B．垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏 C．肝萎缩及脾肿大 D．右心室及间脑出血 E．大脑水肿及脑疝
9、慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 A．左室前负荷增加
B．右室前负荷增加
C．左室后负荷增加
D．右室后负荷增加
E．左室前、后负荷均增加
10、观察细菌是否有动力最简单常用的方法是（）。A．平板培养基接种观察生长情况 B．墨汁染色光学显微镜下观察 C．革兰染色光学显微镜下观察 D．悬滴法光学显微镜下观察 E．免疫电镜观察
11、有关癫痫持续状态，正确的是
A：全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高 B：治疗的主要原则是迅速控制痫性发作 C：降颅压治疗无意义
D：最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E：任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态
12、日本血吸虫病易感人群的特点是__ A．农民、渔民为多 B．女性多于男性
C．5岁以下儿童感染率低
D．感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力 E．儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病
13、糖尿病的防治策略为 A：处理肥胖
B：严格控制高血压
C：全面治疗心血管危险因素 D：抗血小板治疗 E：戒烟
14、成分输血中的红细胞输注是指输注 A：浓缩红细胞 B：少血小板红细胞 C：少白细胞红细胞 D：洗涤红细胞 E：压积红细胞
15、男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压，BP 24／6 kPa(180／110 mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的 A：可能是低血糖，可适量进餐 B：可监测血糖，调整胰岛素用量
C：调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂 D：调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
E：调整胰岛素用量加血管素张索转换酶抑制剂
16、有关原醛症患者肾脏表现正确的是 A：尿蛋白增加 B：多出现肾衰竭
C：慢性失钾，造成口渴、多饮，继发多尿 D：常易并发尿路感染
E：慢性失钾，肾浓缩功能减退，伴多尿，继发口渴、多饮
17、急性肺脓肿病原体最主要侵入途径____ A．败血症
B．皮肤感染
C．经口、鼻咽腔吸入
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．以上均不对
18、下列哪项指标符合渗出液__ A．胸水蛋白＞30g/L B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5 C．胸水LDH＞200IU/L D．胸水LDH/血清LDH＜0.6 E．胸液细胞数＞10×109/L
19、有关脊髓炎诊断不正确的是 A．病前常有上呼吸道感染史 B．病变水平以下肢体瘫痪 C．病变水平以下感觉障碍
D．脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E．有自主神经障碍
20、下列符合支气管哮喘临床表现的是__ A．阵发性或季节性发作 B．心脏检查无异常表现 C．肺部听诊以哮鸣音为主 D．呼气性呼吸困难 E．咳粉红色泡沫痰
21、慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有__ A．肢导联低电压 B．肺性P波
C．胸前导联重度顺钟向转位 D．心房纤颤
E．右束支传导阻滞
22、下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现 A．消瘦 B．脂肪泻
C．Grey-Turner征 D．胰腺假性囊肿 E．黄疸
23、治疗重症肌无力的药物为 A：免疫抑制剂 B：抗胆碱酯酶药 C：皮质类固醇 D：免疫球蛋白 E：神经保护剂
24、癫痫部分感觉性发作的特征是 A：病灶多在中央沟以前 B：针刺感 C：麻木感
D：特殊感觉性发作 E：头部为主
25、关于维生素的说法正确的是 A：谷物中烟酸色氨酸含量低 B：烟酸是水溶性维生素 C：酵母含有较多的烟酸
D：乳和蛋类烟酸含量低，但色氨酸含量高 E：色氨酸不能转化为烟酸
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