河南科技大学妇产科学考试资料_妇产科学考试复习资料

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妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。流产:妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者,称为流产。

胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

胎姿势:胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

早产:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿。

前置胎盘;妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。

产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期。分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。

功能失调性子宫出血:是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性和有排卵性。

药物刮宫:停药后短期既有撤退性出血,止血作用机制是使雌激素的作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血期,停药后子宫内膜脱落较完全,起到药物性刮宫作用。

人工周期:模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,序贯应用雌孕激素,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。

妇女生理阶段:胎儿期(胚胎6周后原始性腺开始分化)新生儿期(出生后4周内)儿童期(从4周到12岁左右)青春期(10到19岁)性成熟期(18岁左右约30年)绝经过渡期(40岁开始,历时短至1~2长至10~20年)绝经后期(绝经后的生命时期)

雌激素的主要生理作用有:

1)促使子宫内膜发育,肌肉变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。2)使子宫内膜增生。

3)使子宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状。4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅。5)使阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满。6)使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。7)促进其他第二性征的发育。8)雌激素对卵泡的发育是必需的,从始基卵泡发育到成熟卵泡,起一定的作用,有助于卵巢积储胆固醇。

9)通过对丘脑下部的正负反馈调节,控制脑垂体促性腺激素的分泌。

10)对新陈代谢有一定作用,促进钠与水的潴留,在脂肪代谢方面,总胆固醇有下降趋势,β-脂蛋白减少,胆固醇与磷脂比例下降,有利于防止冠状动脉硬化症。

11)对骨骺能促进骨中钙的沉积,青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松

孕激素的主要作用有:

1)使子宫肌肉松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力低落,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于孕卵在子宫腔内生长发育。2)抑制排卵,促使子宫内膜增生,为受精卵着床作好准备3)使子宫颈口闭合,粘液减少,变稠,拉丝度降低。4)抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。5)使阴道上皮细胞脱落加快。

6)在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡的发育。

7)通过对丘脑下部的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌。

8)孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃~0.5℃,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标,也即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高。9)孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄

产后出血概念和原因:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过100ml,是分娩的严重并发症。原因:子宫收缩乏力(包括全身,产科,药物因素),胎盘因素(胎盘滞留,胎盘植入,胎盘部分残留),软产道裂伤(手术助产,巨大胎儿分娩,急产等),凝血功能障碍(原发性血小板减少,再障,肝脏疾病)早期妊娠的诊断:1停经:停经10日以上高度怀疑,若停经两个月以上可能性更大,停经是妊娠最早的症状,不是特有的。2 早孕反应:停经6周出现畏寒,头晕,乏力,嗜睡,厌油,恶心,呕吐。3 尿频 :前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱。4乳房变化:胀痛,体积增大,静脉显露,乳头增大乳晕加深。5 妇科检查:阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色,子宫变大变软。妊娠高血压分期临表:1妊娠期高血压:收缩压>140和舒张压>90于产后12周内恢复正常,尿蛋白(-)少数患者伴有上腹不适,血小板减少2子痫前期:轻度:妊娠20周后出现收缩压>140或舒张压>90伴蛋白尿>0.3g/24h 重度:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。3子痫 抽搐 面部充血 口吐白沫 深昏迷 随之肌肉抽搐僵硬,很快发生全身高张阵栾惊厥,有节率的肌肉收缩和紧张,持续1~1.5分钟,期间无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复,患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑烦躁

子宫内膜异位症临表和治疗原则:临表:下腹痛和痛经,不孕,性交不适,月经异常,周期性疼痛出血和肿块。原则:症状轻或无症状的轻微病变可选用期待治疗,有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先用药物给予治疗,重者行保留生育功能手术,年轻无生育要求的重度患者,可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗,症状及病变均严重的无生育要求者,考虑行根治性手术。

宫颈癌分期:1期肿瘤局限在子宫颈2期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 3期肿瘤已扩展到盆壁,在进行直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例,除非已知道由其他原因所引起4期肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和直肠黏膜。

胎盘早剥概念和症状:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或全部从子宫壁剥离。临表:1度:以外出血为主,多见于分娩期,剥离面积小,常无腹痛或轻微,贫血体征不明显2度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛腰痛,疼痛程度与胎盘后积血多少成正比3 度:剥离面积超过胎盘面积1/2,可出现恶心呕吐面色苍白四肢湿冷脉搏细数,血压下降等休克症状,程度与失血成正比。

硫酸镁注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5即可出现中毒症状,使用硫酸镁必备条件:1膝腱反射存在2呼吸>16次/分钟3尿量>17ml/h或>400ml/24h 4备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。如果患者同时合并肾功能不全,心肌病,重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或者减量使用,条件许可,用药期间可监测血清镁离子浓度。

子宫韧带:圆韧带 阔韧带 主韧带 宫底韧带 血液供应:卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部动脉

坐骨棘是衡量中骨盆横径和胎先露部下降程度的标志

胎盘结构和功能:羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜,物质交换 防御功能 合成功能 免疫功能

羊水来源和作用:1妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液2 中期胎儿尿液,使羊水渗透压降低3晚期胎儿肺参与羊水生成4羊膜 脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体。作用:保护胎儿,保护母体。

子宫峡部:位于宫体和宫颈之间最狭窄的组织结构,非孕时长约1cm,妊娠后子宫峡部变软,逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分,临产后伸展7~10cm,成为产道一部分,成为子宫下段,是产科手术学的重要解剖结构。

自然流产类型:先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 特殊:稽留流产 复发性流产 流产合并感染

足月产:妊娠满37周至不满42周期间分娩。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。

易发心力衰竭:妊娠32~34周后,分娩期(一产程末二产程),产后3日

急性胎儿窘迫:产时胎心率变化是急性胎窘的重要征象。正常胎心率基线为110~160bpm。缺氧早期,胎儿电子监护可出现胎心率基线代偿性加快,晚期减速或重度变异减速,随产程进展,尤其在较强宫缩刺激下胎心率基线可下降到

死胎:妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。

前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。前置胎盘临表:症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因,无痛性反复阴道流血,子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈管缩短。体征:一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白,脉搏增快微弱,血压下降等休克表现。

羊水过多2000ml 过少300ml

分娩动因:1炎症反应学说2内分泌控制理论3机械性理论4神经介质理论

影响分娩因素:产力 产道 胎儿 精神心力因素 产力包括:子宫收缩力 腹壁肌及隔肌收缩力 肛提肌收缩力。

软产道:子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织 临产诊断及产程分期:临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。第一产程:又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即全开为止。初产妇宫颈较紧宫口扩张缓慢,需要11~12小时。第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程:胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出全过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。

胎盘剥离征象:1宫体变硬呈球形,下段扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上2剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段自行延长3阴道少量流血4接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时间。

初乳:指产后7日内分泌的乳汁,因含B-胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠。初乳中含蛋白质及矿物质 抗体较多。产褥期临表:1生命体征:产后24小时内略显升高,3~4日出现乳房血管,淋巴管极度充盈,乳房胀大,呼吸深慢,血压正常变化不大。2子宫复旧:胎盘娩出后子宫圆而硬,宫底在脐下一指,产后第一日上升脐平,以后每日下降1~2cm,10日下降骨盆内。3产后宫缩痛:早期子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。4恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除。血性恶露 浆液恶露 白色恶露 5褥汗:产后一周内皮肤排泄功能旺盛,排除大量汗液,以夜间睡眠和初醒时明显。

产褥感染:指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率6%。

阴道自净作用:生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,抑制其他病原体生长。盆腔炎性疾病感染途径:沿生殖道黏膜上行感染,经淋巴系统蔓延,经血循环传播,直接蔓延。子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时。

种植学说:经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和临近的盆腔腹膜,并在该处继续生长,蔓延,形成盆腔内异症。

子宫肌瘤分类:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤。

肌瘤变性:玻璃样变,囊性变,红色样变,肉瘤样变,钙化。

卵巢肿瘤并发症:蒂扭转,破裂,感染,恶变。畸胎瘤:由多胚层组织构成,偶见只含一个胚层成分,肿瘤组织多数成熟,少数未成熟,多数囊性,少数为实性,肿瘤良恶性程度取决于组织分化程度。

完全性葡萄胎:妊娠后绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,镜下胚胎组织缺失,绒毛水肿,种植部位滋养细胞显著特异性。

葡萄胎随访:1定期hCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阳性,以后每个月一次共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年2询问病史,包括月经状况,有无阴道流血,咳嗽,咯血等症状3妇科检查,必要时可选择B型超声,X线胸片或CT检查等。

原发性闭经:指年龄超过13岁,第二性征未发育,或年龄超过15岁,第二性征已发育,月经还未来潮。

继发性闭经:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。流产:妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者,称为流产。

胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

胎姿势:胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

早产:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿。

前置胎盘;妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。

产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期。分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。

功能失调性子宫出血:是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性和有排卵性。

药物刮宫:停药后短期既有撤退性出血,止血作用机制是使雌激素的作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血期,停药后子宫内膜脱落较完全,起到药物性刮宫作用。

人工周期:模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,序贯应用雌孕激素,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。

妇女生理阶段:胎儿期(胚胎6周后原始性腺开始分化)新生儿期(出生后4周内)儿童期(从4周到12岁左右)青春期(10到19岁)性成熟期(18岁左右约30年)绝经过渡期(40岁开始,历时短至1~2长至10~20年)绝经后期(绝经后的生命时期)

雌激素的主要生理作用有:

1)促使子宫内膜发育,肌肉变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。2)使子宫内膜增生。

3)使子宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状。4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅。5)使阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满。6)使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。7)促进其他第二性征的发育。8)雌激素对卵泡的发育是必需的,从始基卵泡发育到成熟卵泡,起一定的作用,有助于卵巢积储胆固醇。

9)通过对丘脑下部的正负反馈调节,控制脑垂体促性腺激素的分泌。

10)对新陈代谢有一定作用,促进钠与水的潴留,在脂肪代谢方面,总胆固醇有下降趋势,β-脂蛋白减少,胆固醇与磷脂比例下降,有利于防止冠状动脉硬化症。

11)对骨骺能促进骨中钙的沉积,青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松

孕激素的主要作用有:

1)使子宫肌肉松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力低落,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于孕卵在子宫腔内生长发育。2)抑制排卵,促使子宫内膜增生,为受精卵着床作好准备3)使子宫颈口闭合,粘液减少,变稠,拉丝度降低。4)抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。5)使阴道上皮细胞脱落加快。

6)在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡的发育。

7)通过对丘脑下部的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌。

8)孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃~0.5℃,这种基础体温的改变,可以作为排卵的重要指标,也即排卵前基础体温低,排卵后由于孕激素作用基础体温升高。9)孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄

产后出血概念和原因:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过100ml,是分娩的严重并发症。原因:子宫收缩乏力(包括全身,产科,药物因素),胎盘因素(胎盘滞留,胎盘植入,胎盘部分残留),软产道裂伤(手术助产,巨大胎儿分娩,急产等),凝血功能障碍(原发性血小板减少,再障,肝脏疾病)早期妊娠的诊断:1停经:停经10日以上高度怀疑,若停经两个月以上可能性更大,停经是妊娠最早的症状,不是特有的。2 早孕反应:停经6周出现畏寒,头晕,乏力,嗜睡,厌油,恶心,呕吐。3 尿频 :前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱。4乳房变化:胀痛,体积增大,静脉显露,乳头增大乳晕加深。5 妇科检查:阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色,子宫变大变软。妊娠高血压分期临表:1妊娠期高血压:收缩压>140和舒张压>90于产后12周内恢复正常,尿蛋白(-)少数患者伴有上腹不适,血小板减少2子痫前期:轻度:妊娠20周后出现收缩压>140或舒张压>90伴蛋白尿>0.3g/24h 重度:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。3子痫 抽搐 面部充血 口吐白沫 深昏迷 随之肌肉抽搐僵硬,很快发生全身高张阵栾惊厥,有节率的肌肉收缩和紧张,持续1~1.5分钟,期间无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复,患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑烦躁

子宫内膜异位症临表和治疗原则:临表:下腹痛和痛经,不孕,性交不适,月经异常,周期性疼痛出血和肿块。原则:症状轻或无症状的轻微病变可选用期待治疗,有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先用药物给予治疗,重者行保留生育功能手术,年轻无生育要求的重度患者,可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗,症状及病变均严重的无生育要求者,考虑行根治性手术。

宫颈癌分期:1期肿瘤局限在子宫颈2期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 3期肿瘤已扩展到盆壁,在进行直肠指诊时,在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3,由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例,除非已知道由其他原因所引起4期肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和直肠黏膜。

胎盘早剥概念和症状:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或全部从子宫壁剥离。临表:1度:以外出血为主,多见于分娩期,剥离面积小,常无腹痛或轻微,贫血体征不明显2度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛腰痛,疼痛程度与胎盘后积血多少成正比3 度:剥离面积超过胎盘面积1/2,可出现恶心呕吐面色苍白四肢湿冷脉搏细数,血压下降等休克症状,程度与失血成正比。

硫酸镁注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5即可出现中毒症状,使用硫酸镁必备条件:1膝腱反射存在2呼吸>16次/分钟3尿量>17ml/h或>400ml/24h 4备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。如果患者同时合并肾功能不全,心肌病,重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或者减量使用,条件许可,用药期间可监测血清镁离子浓度。

子宫韧带:圆韧带 阔韧带 主韧带 宫底韧带 血液供应:卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部动脉

坐骨棘是衡量中骨盆横径和胎先露部下降程度的标志

胎盘结构和功能:羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜,物质交换 防御功能 合成功能 免疫功能

羊水来源和作用:1妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液2 中期胎儿尿液,使羊水渗透压降低3晚期胎儿肺参与羊水生成4羊膜 脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体。作用:保护胎儿,保护母体。

子宫峡部:位于宫体和宫颈之间最狭窄的组织结构,非孕时长约1cm,妊娠后子宫峡部变软,逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分,临产后伸展7~10cm,成为产道一部分,成为子宫下段,是产科手术学的重要解剖结构。

自然流产类型:先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 特殊:稽留流产 复发性流产 流产合并感染

足月产:妊娠满37周至不满42周期间分娩。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。

易发心力衰竭:妊娠32~34周后,分娩期(一产程末二产程),产后3日

急性胎儿窘迫:产时胎心率变化是急性胎窘的重要征象。正常胎心率基线为110~160bpm。缺氧早期,胎儿电子监护可出现胎心率基线代偿性加快,晚期减速或重度变异减速,随产程进展,尤其在较强宫缩刺激下胎心率基线可下降到

死胎:妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。

前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。前置胎盘临表:症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因,无痛性反复阴道流血,子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈管缩短。体征:一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白,脉搏增快微弱,血压下降等休克表现。

羊水过多2000ml 过少300ml

分娩动因:1炎症反应学说2内分泌控制理论3机械性理论4神经介质理论

影响分娩因素:产力 产道 胎儿 精神心力因素 产力包括:子宫收缩力 腹壁肌及隔肌收缩力 肛提肌收缩力。

软产道:子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织 临产诊断及产程分期:临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。第一产程:又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即全开为止。初产妇宫颈较紧宫口扩张缓慢,需要11~12小时。第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程:胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出全过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。

胎盘剥离征象:1宫体变硬呈球形,下段扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上2剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段自行延长3阴道少量流血4接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。

产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时间。

初乳:指产后7日内分泌的乳汁,因含B-胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠。初乳中含蛋白质及矿物质 抗体较多。产褥期临表:1生命体征:产后24小时内略显升高,3~4日出现乳房血管,淋巴管极度充盈,乳房胀大,呼吸深慢,血压正常变化不大。2子宫复旧:胎盘娩出后子宫圆而硬,宫底在脐下一指,产后第一日上升脐平,以后每日下降1~2cm,10日下降骨盆内。3产后宫缩痛:早期子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。4恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除。血性恶露 浆液恶露 白色恶露 5褥汗:产后一周内皮肤排泄功能旺盛,排除大量汗液,以夜间睡眠和初醒时明显。

产褥感染:指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染,其发病率6%。

阴道自净作用:生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,抑制其他病原体生长。盆腔炎性疾病感染途径:沿生殖道黏膜上行感染,经淋巴系统蔓延,经血循环传播,直接蔓延。子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时。

种植学说:经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和临近的盆腔腹膜,并在该处继续生长,蔓延,形成盆腔内异症。

子宫肌瘤分类:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤。

肌瘤变性:玻璃样变,囊性变,红色样变,肉瘤样变,钙化。

卵巢肿瘤并发症:蒂扭转,破裂,感染,恶变。畸胎瘤:由多胚层组织构成,偶见只含一个胚层成分,肿瘤组织多数成熟,少数未成熟,多数囊性,少数为实性,肿瘤良恶性程度取决于组织分化程度。

完全性葡萄胎:妊娠后绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,镜下胚胎组织缺失,绒毛水肿,种植部位滋养细胞显著特异性。

葡萄胎随访:1定期hCG测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阳性,以后每个月一次共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年2询问病史,包括月经状况,有无阴道流血,咳嗽,咯血等症状3妇科检查,必要时可选择B型超声,X线胸片或CT检查等。

原发性闭经:指年龄超过13岁,第二性征未发育,或年龄超过15岁,第二性征已发育,月经还未来潮。

继发性闭经:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

河南科技大学

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