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中国癌症死亡人数占全球1/4 发病呈年轻化趋势
2010年06月21日 12:53 来源：《瞭望》新闻周刊
四分之一癌症死亡病人在中国
食道癌、肝癌、胃癌等发展中国家好发的肿瘤，中国存在高发；同时，肺癌、大肠癌等发达国家好发的肿瘤，中国亦呈高发趋势
尽管肿瘤在2006年已经被世界卫生组织定义为“可以控制的慢性非传染性疾病”，然而直到今天，因为发病率高、死亡率高，它仍让中国人谈之色变。
数据显示，全世界20%的新发癌症病人在中国，24%的癌症死亡病人在中国，目前中国的癌症生存患者和治愈患者仅为13%。“癌症已成为一个全球性公共健康问题。”中国抗癌协会理事长郝希山院士近日对本刊记者说，近三十年，全球癌症发病数以年均3%～5%的速度递增，3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中国家，癌症已成为人类最重要的死因之一。相比之下，中国的肿瘤防治形势更为严峻。
郝希山曾带领天津医科大学附属肿瘤医院的一个研究小组，调查天津市的肿瘤发病率、死亡率等情况，结果显示，城市中男性肿瘤发病率依次是肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌等，女性肿瘤发病率则是乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食道癌等。有关研究还显示，我国农村的肿瘤发病率低于城市，但农村肿瘤发病率的上升趋势并不比城市慢。
郝希山说，由于经济发展水平不一样，居民生活习惯、生活水平和饮食习惯等的不同，发达国家和发展中国家的肿瘤发病率不完全一样，发病谱也不太一样，但中国癌症谱呈现出既有发达国家也有发展中国家的流行特征。比如食道癌、肝癌、胃癌等发展中国家好发的肿瘤，中国存在高发；同时，肺癌、大肠癌等发达国家好发的肿瘤，中国亦呈高发趋势。“这给我们的肿瘤防治带来了挑战。”近年来，中国政府加大了肿瘤研究与防治领域的投入。
从2009年开始，中国将连续3年，利用中央财政专项补助经费，为1000万农村妇女开展宫颈癌检查，对其中120万农村适龄妇女进行乳腺癌检查。
郝希山所在的中国抗癌协会受卫生部委托，近年来在中国三十多个省市进行了“中央财政转移支付乳腺癌筛查项目”，覆盖人群达到53万。这是世界最大规模的乳腺癌筛查项目。
“中国在癌症防治领域取得了很大进展，无论是基础研究还是临床工作，都取得了举世瞩目的成就”，郝希山说。
一个突出的问题是，公众对肿瘤防治仍有恐惧和误区。
国际抗癌联盟是国际上最大的癌症预防与治疗方面的非政府学术组织，其主导的一项针对全球42个国家、约4万人参与的调查发现，面对癌症，发展中国家接受调查者更容易持悲观和消极态度。其具体数据是，低收入国家持悲观和消极态度的为33%，中等收入国家为31%，高收入国家仅为14%，而中国则高达约43%。
“我国应该加强对肿瘤防治知识的普及，消除公众在这方面的恐惧和误区。”郝希山说。
在他看来，肿瘤与人类的一些生活习惯、生活行为密切相关。尤其近年来，肿瘤发病呈现年轻化趋势，这与年轻人的一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食结构不合理、不喜欢体力劳动，越来越寻求安逸的生活等肿瘤危险因素相关。但是“从这个角度来说，肿瘤是可以预防的”。
另据世界专家调研提出的看法，目前发生的肿瘤，1/3可以预防，1/3通过早期诊断可以治愈，另外1/3经过合理治疗，特别是中晚期病人的心理等方面的治疗，可以提高其生活质量。
郝希山认为，国际抗癌联盟今年提出了“肿瘤是可以预防的”，但对这一概念，包括中国在内的发展中国家，其认识还远远没有到位。
从2000年开始，国际抗癌联盟确定将每年的2月4日作为“世界抗癌日”。郝希山说，这是希望在全球范围内提醒政府部门、社会组织、居民和媒体等，让大家都知道肿瘤与一些不良生活习惯相关，只要我们知道肿瘤发生的相关原因，在生活中养成良好习惯，就可以避免一些肿瘤的发生。“通过改变我们的生活习惯、生活行为，降低肿瘤的发病率，减少这1/3，这是我们追求的。”
郝希山介绍道，目前针对不同的目标、不同的功能，有关部门提出了“三级预防”的专有预防概念。
一级预防，即病因预防，是从引起肿瘤发病的因素改变，引入健康的生活习惯，力图降低1/3的肿瘤发病。“一级预防是最重要的。大家不要以为，肿瘤是自然生成的、无法预防的，或者得了肿瘤就等于死亡，这个概念是不对的。”
二级预防，指早期诊断和早期治疗。郝希山认为，改革开放以来，中国的肿瘤治愈率大有提高，早诊断、早治疗，是提高肿瘤治愈率、延长生存率的最有效办法。三级预防，是指临床(期)预防或康复性预防。在郝希山看来，对这类患者要进行心理治疗、康复治疗、支持治疗等，提高晚期肿瘤患者的生活质量。
据本刊记者了解，仅以“性价比”极高的肿瘤二级预防来看，不愿意接受早期筛查、“查出毛病也不治”等现象时有发生。显然，距离实现肿瘤“少发易治”的目标，中国还有相当的路途。□文/《瞭望》新闻周刊记者张涛张建新
中国每5分钟有1人死于大肠癌发病人数超美国
中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员张苏展教授在“传递希望抗击大肠癌”新闻发布会介绍：“大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第5位，而且其上升趋势明显，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，我国每5分钟就有1人死于大肠癌。我国大肠癌高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。苏浙沪三地是最高发区，如上海市区男性中的发病率为48/10万，在女性中则为45/10万，这一发病率已接近西方发达国家。更值得注意的是，我国大肠癌发病数已超过美国，且患者的中位发病年龄比欧美提前约十年，青年患者比欧美多见。
在西方发达国家，其发病率位居肿瘤第二位。在世界范围内，大肠癌占男性全部恶性肿瘤发病的9.4%，女性10.1%。全球每年大约102万新发病例，53万死亡病例1，其中我国每年新发病人数约40万人，死亡为7.35/10万。
张苏展教授说，我国大肠癌的诊治水平不仅低于发达国家，甚至低于世界平均水平。在我国，10个大肠癌患者中有6人死亡，医疗条件相对发达的上海地区，大肠癌死亡率
也高达50%。美国10名患者中仅3人死亡。而在非洲，虽然大肠癌发病率低于我国，但是诊治更为规范。
大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关：晚期大肠癌患者5年生存率为7%；而早期癌患者5年生存率则可高达92%。2对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗，减少病死率。现有医学研究证实，有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生率下降60%，病死率下降80%。
张苏展教授介绍，目前，全国已经建立了上百个早诊早治基地，对癌症高发地区患者进行筛查和监控。截止2009年11月，我国大肠癌早期筛查2个项目点应筛查12000人，实际筛查31000人，任务完成率258.33%，发现病例257人，早期病例247人，早诊率96.11%。实际治疗236例，治疗率91.83%。
中国抗癌协会张光超秘书长介绍：“目前我国大肠癌检测资料收集逐渐完整化和规范化，全国已开展肿瘤登记报告工作的有50多个肿瘤登记处，覆盖人口约占全国人口的2%；各省市自治区基本上都先后建立了县市以上的死因登记检测点，以及肿瘤登记和检测专业委员会。这将有效地提升医疗服务的质量和效率、为国家制定相关卫生政策等工作提供重要的客观依据。”
2010年5月，由中国抗癌协会大肠癌专业委员会为牵头单位，组织全国26家医院开始启动大肠癌登记随访项目，将系统登记患者从初诊、手术、术后治疗、随访等各阶段的诊治信息，配合临床定期随访，给予患者一定的指导意见，提高其对诊疗行为的配合度，进一步提高结直肠癌的规范化诊疗水平。
张苏展教授介绍说，对于低位直肠癌，经腹、会阴联合切除术(Miles手术)仍是经典的手术方式。全直肠系膜切除术的出现使术后局部复发率降低至2.6%，成为低位直肠癌手术的金标准5。腹腔镜技术是近10多年来外科领域的一个里程碑式的进展，使肿瘤根治手术可以通过微创手术来完成。
综合治疗的发展不仅提高了手术治疗的效果，同时也改变了不少过去被判为不治之症而束手待毙患者的命运。目前晚期大肠癌的平均生存率，比50年代提高了3.5倍。全新的抗肿瘤血管生成药物与化疗药物的联合使用，一线治疗晚期结直肠癌患者，更使患者生存期延长近5个月。而且，抗肿瘤血管生成药物的问世，提供了让人耳目一新的抗癌战略，在化疗药物的强大活力之外，抗肿瘤血管生成药物的出色表现将为患者带来更多希望，晚期结肠癌患者的长期生存将不再是梦想。此外，口服靶向化疗药的出现使患者可以在家接受治疗，生活质量得以显著提升。(记者刘婧婷陈烨菲）
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