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科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：
（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施
一、药事管理小组工作职责
1、监督检查本院贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及《医疗器械监督管理条例》等有关法律、法规情况，研究制定有关药事管理工作的规章制度并监督实施。
2、审定本院基本用药目录。
3、负责对药品、医疗器械首营企业、首营品种的资质及相关资料的审核。
4、建立新药引进评审制度，制定新药审批程序，组织评价新老药品的临床疗效与不良反应。
5、定期分析本院的药物使用情况，评价新用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。
6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。
7、组织开展药学学术活动。
8、组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。
科室临床院感管理小组成员职责
目 录
1.院感管理小组成员名单
………2 2.院感管理小组工作职责
………3 3.院感管理小组年度工作计划
………4 4.一季度
………5
（1）小组会议记录（2）科室培训记录（3）上级检查反馈记录（4）医院感染病例登记表
（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表
（6）抗菌素使用率登记表（7）职业暴露登记表
5.二季度（同一季度）
………11 6.三季度（同一季度）
………17 7.四季度（同一季度）
………23 8.医院感染管理小组年度工作总结 ………29 9.填表说明
………30
医院感染管理小组成员
组
长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
医院感染管理小组工作职责
1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管
理制度，并组织实施。
2.对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降
低本科室医院感染发病率。
3.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。5.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。6.监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理小组年度工作计划
一季度医院感染管理小组会议记录
时
间：
地
点：
主持人： 参会人：
会议内容：
记录人：
一季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
主讲人： 参 加 者：
培训内容：
一季度上级检查反馈记录
反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：
整改落实情况：
一、科室医疗质量控制小组工作职责1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2、对各种医疗文书的书写情......
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