医疗机构考核办法 Word 文档由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“word文档默认页面设置”。
工伤保险协议医疗机构考核管理暂行办法
第一条 为进一步规范工伤保险协议医疗服务管理，保障工伤职工的合法权益，根据《工伤保险条例》、（内煤社发【2012】15号）等文件精神，结合工伤保险工作实际，制定本考核管理办法。
第二条考核范围。具备工伤保险定点条件并与自治区煤炭社保局及XX公司社保处签订工伤保险医疗服务协议的机构，即XX医院、XX医院。
第三条考核原则。按照合理布局、便于管理的原则，通过对定点医疗机构的考核，规范定点医疗机构的医疗行为，促进协议医疗机构提高医疗服务质量，满足工伤人员的医疗需求，实现工伤保险制度可持续发展。
第四条考核内容。主要检查和考核协议机构工伤保险政策执行、费用管理控制、医疗服务质量、出入院管理等方面情况，实现对定点医疗机构规范化管理目标。
（一）工伤医疗管理。工伤保险协议医疗机构的管理部门健全，工伤保险工作的相关事宜有分管领导。能认真贯彻执行工伤保险的各项政策规定，有具体的管理制度和措施，能及时为XX公司社保处考核和检查工作提供真实、准确的病历及相关材料。
（二）诊疗服务管理。认真执行工伤保险就医管理的各项规定，履行《工伤保险医疗服务协议》，认真核对工伤职工身份，严格掌握出入院标准，严禁“挂床”、“冒名”住院，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续，杜绝小伤大养情况发生；符合《内蒙古自治区工伤保险定点医疗机构医疗服务协议书》第十九条规定的，可申请转诊、转院，同时须手续完备；根据工伤保险“二目录一标准”因病施治，伤病分开，合理检查、合理用药，不得随意扩大检查项目，对大型项目的检查应严格控制；提供超出工伤保险范围支付的医疗服务或使用目录外的药品，需征得工伤职工或者其家属同意；定点医疗机
构要不断加强管理，提高医疗质量，根据伤情需要，提供质优价廉的医疗技术服务。
（三）费用控制管理。建立住院医疗费用一日清单制，收费价格公开合理，合理控制医疗费用、住院天数，人均住院费用和次均费用及住院天数等有关指标符合同一地区、同一级别医疗机构费用平均水平。非工伤部位医疗费用应分项列支。
（四）服务结算管理。按《工伤保险医疗服务协议》规定，为工伤职工提供方便、优质、满意的服务，严格执行国家和自治区医疗服务及药品价格政策；执行物价部门规定的医疗服务价格公示制度，公开主要项目收费标准和服务规范；收费记账准确，无弄虚作假、分解收费、重复收费、变相收费现象；工伤保险就医人员的病历、处方、申请单、结算单等资料书写清楚、规范、准确。
第五条 考核方式。考核坚持客观公正和实事求是的原则，实行季度考核和年度综合考核相结合的方式。季度考核结合日常工作，对医疗机构不定期抽查，发现问题及时责成整改，考核情况纳入年度综合考核评分，年度综合考核结果最终决定医疗机构的定点资格及奖惩情况。年度综合考核成绩为季度考核的算术平均分，考核成绩在95（不含）分以上者为优秀，85-95（含）分为良好，75-85（含）分为合格，75（含）分以下为不合格。
第六条 奖惩处理
一、奖励办法：
对于年终考核结果优秀者上报XX在全区范围内予以通报表扬并申请给予奖励。
二、违规处理：
（一）在季度考核过程中如发现“挂床”、“冒名”住院的，提出批评，情节严重的上报自治区煤炭社保局进行相关处理。
（二）在年度考核中，协议医疗服务机构存在下列情况之一的，视情节轻重，综合考虑各方面因素，上报XX社保局在全区范围内予以通报或作出暂停、取消协议决定。存在违法行为的，按照《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定处理。
1、年度考核不合格的；
2、管理不善、服务质量差；
3、不履行服务协议，不配合有关部门工作；
4、工伤职工反映管理混乱，服务不满意；
5、严重违反工伤保险有关政策和就医管理规定；
6、医疗费用使用不合理，与同级别协议医疗机构的人均费用对比，费用过高，而无特殊情况的；
7、其他违规行为。
（三）对于被取消协议资格的医疗机构在二年内不得重新申请定点。
第七条本办法自发文之日起执行，解释权归XX公司社保处。
附件：工伤保险协议医疗机构考核标准(试行)
卫生部关于印发《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》的通知卫医政发〔2009〕122号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为了全面推动和规范院务公开工作，建......
医疗机构临床用血情况(包括年度用血量、成分输血比例)，输血科（血库）建设和管理情况（包括机构科室设置、人员配置、功能任务、人员健康档案），血液储存与发放、临床用血管理、消毒隔......
2018年地下管道开发有限公司考核办法第一章总则第一条 为完善薪资管理体系，提高工作绩效，增强绩效管理和绩效改进，保障公司有效运行特制定本考核办法。第二条 考核以客观事实为......
品质部考核管理办法1、目的：制定本办法旨在提高品质部各岗位人员的责任心和品质意识，确保品质各岗位人员严格按照工作流程进行作业，以减少因人为因素而造成的品质损失。确保提......
评星考核办法实行百分制考核加基本条件考核一级员工：得分80至90分的员工即可入围一级员工的评选。按评选条件，楼面拿出评选意见，报营业部经理批准。普通员工：得分低于80分为普通......
