生活质量评定[推荐]由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“生活质量评定的方法”。
生活质量评定
一、概述
1、概念
生活质量(Quality of Life，QOL)又译作生存质量、生命质量，它是在WHO提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态，而不仅仅是没有患病和衰弱（a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）”的基础上构建的，是医学模式由单纯生物医学模式向生物—心理—社会综合医学模式转变的体现。关于生活质量的定义目前尚无定论，从医学角度来看，它是一个以健康概念为基础，但范围更广泛，包含生物医学和社会、心理等内容的集合概念，能够更全面地反映健康状况。Aaronson 和 Meyerrowitz 综合了近10年来生活质量的发展概况，概括出生活质量的两个中心内容：
一、生活质量是一个多维度的概念，包括身体机能状态、心理状态与社会满意度、健康感觉以及与疾病相应的自觉症状等广泛的领域；
二、生活质量测量必须包括主观指标，且资料应由被测试者提供。
2、评定的目的了解康复病人的疾患程度，确定预后，以制定康复方案和评定治疗效果。
（一）用于对人群健康状况的测定
一些普通的生活质量量表可用来评价人群的综合健康状况．甚至可以作为一种综合的社会经济和医疗卫生水平指标用于比较不同国家、不同地区、不同民族人民的生活质量和发展水平。
(二)用于对肿瘤及慢性病患者生活质量评定
生活质量的研究始于对肿瘤患者的评定。目前，肿瘤与慢性病思者的生活质量评定是医学领域生活质量研究的主流。
(三)评价与指导选择临床治疗方案
通过生活质量评定，可以看到不同的治疗方法或干预措施的治疗效果与患者的恢复情况。有助于作出更好的选择。
（四）用于对预防性干预及保健措施的评定
预防性干预及保健措施的效果可通过生活质量的指标进行综合评定，亦可通过事先的周密设计同时达到这两个目的。(五)卫用于生资源的配置与利用
随着生活质量研究的深人和广泛开展，人们愈来愈倾向于用“质量调整生存年”(qualityadjustment life years ,QALYs)这一指标来综合反映投资的效益。因为QALYs综合考虑了生存时间与生活质量，克服了以往将健康人生存时间和患者生存时间等同看待的不足。于是，相同成本产生最大的QALYs或同一QALYs对应的最小成本就成为医疗卫生决策的原则。
二、评定方法
目前常使用的生活质量评定标准，欧洲多使用EQ5D系统，其优越性在于简单易行；北美多使用SF-36系统，其优越性在于全面评估生活质量。主要包括日常生活活动能力(ADL)、功能独立性评定（FIM）、生活质量评定（QOL）。
1、ADL评定（activities of daily living)
日常生活运动（activities of daily living.ADL）是完全从实用的角度来进行评定。它是对病人综合活动能力的测试。ADL评定对确定病人能力，制定和修定训练计划，评定治疗效果，安排返家或就业等都十分重要。
一般公认日常生活活动能力评定包括：
床上活动，衣着，起坐，个人卫生，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，转移和轮椅使用等几个主要项目。
常用评定法：如Barthel指数，PULSES，ADL功能评定量表。
Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40---20分为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。并且研究表明Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。具体实施方法
（一）、直接观察 1)在病人实际生活环境中进行
2)在ADL能力评定中进行
（二）、间接评定
有些不便完成或不易按指令完成的动作，如控制大小便，穿脱紧身衣裤等，可用间接评定方法，用询问病人或家属的方式进行。
2、FIM评定
功能独立性评定（functional independence measure.FIM）适用于独立生活上有功能缺陷患者的独立生活功能的测是指标，着重测定患者在独立生活方面的个体活动能力。FIM已经过反复的效度和信度的研究，得到了国际康复医学界的普遍重视，正在全世界广泛推广，有可能成力评定患者功能状况的流量表。它包括运动和认知两方面内容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。
（1）内容：6大类18项 items 自我照料 self-care 6 括约肌控制 toileting 2 转移 transfer 3 行走 ambulation 2 交流 communication 2 社会认知 social cognition 3（2）评分方法：
1.直接评估
1）在病人实际生活环境中进行。
2）在设备完善和ADL功能评定训练完进行
2.间接评估
3.通讯评估（3）评定内容：包括两大部分（运动和认知），六大项：自理能力（6）、大小便控（2）、转移（3）、运动（2）、交流（2）、社会认知（3）。共18项内容
（4）评分标准：FIM评定共分7级，7－6分为独立，5－3级为部分依赖，2－1级分完全依赖。18小项中每项最高分为7分，最低分为1分。总积分为126分，最低分为18分。
七级评分总的原则是功能独立（即自己是否能独立完成所有活动）7分 完全独立 6分 有条件的独立
5分 监护或示范（不接触）
4分 需要最小量接触性身体帮助，要人用力＞75％ 3分 中等帮助 50－75％本人用力 2分 最大帮助 25－50％本人用力 1分 完全依赖 0－25％本人用力
4、QOL评定：
(一)WHO／Q0L—26世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL—BREF)
由世界卫生组织制定，包括5个领域、26个项日(躯体，心理、社会、环境及综合)，运用于不同文化背景的、具有多种文字的评定量表。
（二）简表SF—36（Short Form-36）
此表是国际上以健康作为重点的综合评定表。包括8个领域．36个项目(躯体功能
10、心理健康
5、日常活动功能
4、日常精神活动功能
3、身体疼痛
2、总体控康
6、活力
4、社会活动功能2)，评定分为5个等级。
(三)ESCR0W Profile量表
此表以社会水平的评定为重点，包括六个领域(环境
4、社会交流
4、家庭构成4、经济状况
4、综合判定
4、就职／就学／退休后的状态6)，没有包括健康和娱乐的方面，是客观评定QOL的代表性量表，分为四个等级。
(四)费城精神量表改良版（PGC）费城精神量表由费城老年医学中心缩写字母命名，最初是管理者和军官为了能了解职员和士兵的状况，以便调动他们的积极性所研制的量表，现应用于康复医学中，并把原来的22个项门缩减为17个项目。主要包含心理上的动摇性、因孤独引起的不安感、对衰老的态度三个方面的要素，是主观评定QOL的代表性量表，适用于健康的老年人的心理调查，或是对患有疾病的老年人进行社会、心理特征的调查。
(五)功能性限制分布量表
此表是从步行、自我照顾、移动、娱乐、人际关系、疾病的心理负担、心理状况、睡眠与休息、沟通意图9个方面的消极方面进行评定。
（六）生活满意指数量表
生活满意指数量表A是一种常用的主观的生活质量评定方法。
结果分析
1．生活质量影响因素的分析。对各种因素进行研究，明确分析各因素之间的相关性，发现重要的相关因素，找出问题，判断患者不能完成生活自理、回归社会和家庭的影响因素。例如患者出院时能行走，但一年后不能行走，通过QOL调查结果的分析，发现患者人际关系、心担等方面存在问题，是主要的影响因素，是使患者生活质量下降的直接原因。
2．根据研究分析结果，找出影响生活质量的重要因素，提出有针对性的治疗方案。如何把QOL的评定结果与治疗相结合，是一个重要的课题，必须分析医学的、躯体的、社会的以及精神的领域中存在的问题，探讨治疗方案和实际治疗的适用性。例如对老年人的认知治疗是根据QOL评定结果．主要从园艺、环境、音乐、摄影、诗歌、回顾、感觉再认识等方面进行康复训练与治疗。
三、注意事项
（一）、全面性与针对性结合，适当选择评定方案。
（二）、选择适当的方式。询问、观察、填表、测难。
（三）、进行长期评定。信访、电话访问、复诊、建立档案。
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