一级医疗机构产科建设与验收标准由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医疗机构验收标准”。
附件1-1 昆明市乡镇卫生院产科建设与验收标准
（试行）
为加强全市各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科技术服务，提高产科医疗质量，降低孕产妇、围产儿死亡率，根据《中华人民共和**婴保健法》及相关法律法规要
求，结合我市实际制订本标准。
一、医院管理(一)功能任务
1．负责本乡镇孕产妇系统管理工作，开展围产期保健服务，识别高危孕产妇，并将高危孕产妇转至县级以上医疗保健机构住院分娩。2．做好产时保健，提供正常分娩助产服务。
3．负责本乡镇孕产妇保健信息的收集、统计和上报工作。
4．承担本乡镇村级孕产妇保健指导及女乡医和家庭接生员培训工作，定期检查边远地区家庭接生员的接生质量、产包配备和消毒使用情况。负责本乡镇村级家庭接生员的监督工作，对未取得家庭接生《母婴保健技术考核合格证》擅自从事家庭接生的实施监管，并及时向县级卫生行政部门报告。5．开展孕产期保健健康教育知识宣传。6．。承担上级下达的指令性调研或监测工作。依法开展新生儿疾病筛查及出生缺陷监测工作。
7．按时参加上级工作例会，按期召开女乡医或接生员例会。(二)业务管理
1．单位持有产科的《医疗执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》，从事助产人员持《母婴保健技术考核合格证》开展产科执业。2．制定实施加强妇产科建设管理工作的年度计划与措施。
3．按照《促进母乳喂养成功的十点措施》及《国际母乳代用品销售守则》，开展创建爱婴乡卫生院工作。
4．落实《出生医学证明》与妇幼保健联动管理，专人负责，证章分离，严格登记报告发放情况。使用、规范出具和计算机打印全国统一《出生医学证明》。
5．使用“出生医学证明管理软件”及“孕产妇管理软件”录入产科工作质量基本信息，并通过计算机网络或书面按时传送(或上报)产科质量报表。
6．在院内使用《昆明市孕产妇保健手册》，做到孕妇凭《手册》进行孕期检查及住院分娩。
7．有计划、有措施地培训妇产科人员业务技术。
8．开展预防艾子病母婴传播工作, 设有专人负责，按时上报相关表卡信息。(三)产科管理制度 1．产科工作制度； 2．产科门诊工作制度； 3．病历质量管理制度； 4．交接班制度；
5．疑难、死亡、危重病人抢救、讨论制度； 6．差错事故登记制度；
7．孕产妇系统管理制度； 8．高危妊娠管理制度； 9．待产室工作制度； 10．产房工作制度；
11．爱婴卫生院工作制度；
12．孕产妇、五岁以下儿童死亡报告制度； 13.预防艾滋病母婴传播工作制度； 14.业务学习培训制度；
二、人员标准 1．每乡至少设妇幼专干一名。人口3万以上的乡镇根据实际情况增设l-2人。2．医师持有《执业医师资格证书》和《母婴保健技术考核合格证书》，助产土吃持《护士执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书》。
3．普通卫生院至少配置两名产科医务人员，中心卫生院至少配置主治医和医师各两名产科医务人员。
三、房屋标准
1．妇产科门诊两间，每间面积不少于12平方米，做到诊断室与检查室分设，内有流水洗手设施。候诊室可利用走廊。
2．母婴同室，每一组母婴床使用面积不少于5平方米。婴儿床独立设置并配备足够婴儿保暖的被褥。母婴同床时床宽不应小于1.2米，并设置护栏。
3．分娩区域相对独立，待产室与分娩室各一间，区划合理。
(1)分娩室面积一般不少于12平方米。水泥或瓷砖地面．墙面应设有可擦洗消毒的材料，门窗严密，光线充足。室温宜人。室内有流水洗手设施。
(2)待产室(可与分娩室的缓冲间合用)设待产床l张。内设更衣、换鞋区。室内有流水洗手设施。
四、产科基本设备及急救药品
1．门诊：产科检查床、妇科检查床、血压计、体重计、听诊器、听筒、多普勒胎心听诊器、皮尺、骨盆测量器、开口器、舌钳、压舌板。
2．病房：母婴同室按每单元床配备必须物品，宣教资料和设备。
3．产房：产床、器械台、器械敷料柜、急救柜(箱)、婴儿磅秤、负压电吸引器、照明灯(蛇皮灯)、消毒产包、氧气瓶(袋)、新生儿复苏台、新生儿保温箱、新生儿复苏气囊、开口器、舌钳、压舌板、导尿管、吸痰器、会阴切开缝合器械、高压灭菌设备、紫外线灯、骨盆测量仪、皮尺。
必备药品种类：降压、止痉、镇静、止血、利尿、宫缩剂、升压、心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂、钙剂、止痛、高渗糖、维生素C、K、BI、肝素。
五、产科质量(一)门诊
1．候诊区悬挂创建爱婴医院“三个十条”，设有围产保健及母乳喂养知识宣传栏，开展孕期保健宣传指导和母乳喂养知识指导。
2．固定妇产科医师应诊，并有上级医生定期上门诊。
3．建立高危孕妇专案管理，对高危孕妇有登记、有处理记录。
4．使用孕产妇新生儿保健手册填写完整，书写整齐。(二)住院
1．病区整齐、清洁，病房悬挂“三个十条”。
2．科室各项登记簿齐全：项目完整(接生登记、孕产妇、围产儿死亡登记、差错事故登记，高危孕产妇登记、产科出入院登记、重危抢救登记)。3．产科医生、护理、交接班记录齐全。
4．产科诊疗有工作常规、操作有规程。有产科出血抢救程序和新生儿窒息复苏程序。
5．病历书写规范、完整、准确、合格率达90%以上，护理记录齐全。6．能全程观察产程，记录详细，完整，滞产处理及时，并有防治措施。7．正常产后30分钟内早接触、早吸吮、早开奶率达90%，剖腹产清醒后半小时“三早率”达90%。
8．产后6小时再次母乳喂养宣教率达90%。
9．按要求填写《孕产妇保健手册》的分娩记录。
10．对医疗、护理差错事故能及时处理，总结讨论，制定改进措施并及时上报有关部门。
(三)主要质量指标
1．孕产妇保健系统管理率>90%； 2．早孕建卡率>90%； 3．产后访视率>80%； 4．高危妊娠管理率>98%； 5．住院分娩率>90%； 6．滞产发生率为
8．剖宫产率
9.新生儿重度窒息发生率90%； 14．高危妊娠筛查检出率>20%；
15．围产儿死亡率
1．产前检查及正常分娩的处理技术； 2．高危孕产妇筛查、处理及转诊技术； 3．识别难产及转诊技术； 4．软产道损伤处理技术； 5．产科出血防治技术； 6．新生儿评分及复苏技术； 7．母乳喂养指导技术； 8．缩宫素使用技术；
9．人工流产技术；
10、预防艾滋病母婴转播母婴阻断技术； 11．健康教育及计划生育指导。
(五)病历规范要求
1、产妇病历：三测单、长期医嘱单、临时医嘱单、格式化产科住院病历、待产记录、产程图、产程记录、分娩记录、产后记录、护理记录、各种检查报告单、病案首页、知情同意书、阴道助产同意书、健教指导记录、出院记录。手术病人应有：术前讨论记录单、术前谈话记录单、知情同意书、麻醉谈话记录、麻醉记录、手术记录、术前核查及手术器具清查单，输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。
2、新生儿病历：婴儿体温表、长期医嘱、临时医嘱、新生儿住院记录、查房记录、各种检验报告单。(六)工作规范要求
1．产房或待产室有待产孕妇时实行连续值班制，直至产后2小时观察结束安全进入病房。工作人员进入产房，须更换产房专用的衣、帽、口罩、鞋。
2．高危孕产妇在紧急处理的同时应及时向上级呼救。严格实行交接班制度。3．接产由持有《母婴保健技术合格证》的医师或助产士承担。4．检查产妇前后洗手。
5．实施科学接产，严格消毒隔离制度。
6．产房用过的巾单及时清洗消毒，污物及时清理。7．胎儿娩出后应由助产医师(士)清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、油浴、点眼、称体重、量身长、打新生儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的内容的包被包裹。此前操作应记人分娩记录。
胎儿娩出后出现异常情况时，儿科医生负责抢救，助产人员协助。胎儿娩出后30分钟内，产科护理人员应帮助产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮。新生儿记录单由助产人员完
成。原则上由儿科医生管理新生儿。无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次，特殊情况随时记录。新生儿病历归人产妇病历。
8．产妇分娩后助产士观察二小时，观察情况记人分娩记录。
9．产程、分娩记录由接产人员即行记录，遇有抢救情况必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
10．保持产房整洁。每日紫外线照射一次；每周对室内全部物品、家具彻底消毒一次。做好记录。设备和药品专人保管、定期检查、补充和更换。
11．母婴同室实行24小时母婴同室。每日产科医生负责产妇的查房。实行产、儿科医生双查房制度，每日产科医生查产妇，儿科医生查婴儿。实行责任制护理，护理婴儿前后洗手，新生儿护理用品固定专用。
医护人员对产妇及家属进行母乳喂养知识和技能的宣传教育。严禁使用奶瓶、奶嘴、无医学指征严禁使用代乳品。
母婴同室限制探视，室内严禁吸烟和大声喧哗。
每日定时湿式清扫，保持室内空气清新。每日室内物体表面消毒处理，空气紫外线消毒并记录。
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