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工作感悟
“燃烧自己，照亮别人，无私奉献”南丁格尔说过这样一句话，我们牢记在心，将爱心和温暖更多地献给人民群众。一切为了病人的服务宗旨，以“探索患者愿望，满足患者期望”为目标，不断转变观念，改进服务。完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。我从事护理工作将近三年了，从自身经历中，我真切地体会到我们的工作有多苦有多累，又有多重要。打针、发药、铺床、输液，在苦中感受呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中体会自身价值的意义。因为这些无形的重复的工作似乎并没有增加我们自身价值的含量，反而大大提高了我们劳累的程度，平时在病房工作健步如飞，回到家两条腿却灌了铅似的，在做治疗时明明执行了三查七对，一旦心中稍有疑虑便重新查对，这近乎神经质的动作令人哭笑不得。在我科职责更重大，更加要认真仔细，面对的都是一些不能表达言语，不知冷暖的痴呆老年人，儿女都不是每天在身边照顾，然而保姆全权照料他们所有的吃喝拉撒，并且保姆也并不是那么专业，他们更需要我们的关怀、关心和指导。
老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。我们科的一些病人根本无法自行进食，只能同过鼻饲来进食、进水，补充营养。然而老年人各个器官功能都在退化，胃排空也是比较慢，对于长期卧床病人就很容易返流及误吸，特别是食管平滑肌松弛后食管的三个狭窄部位消失，胃肠道功能减退，胃肠蠕动减弱，致使食物排空时间延长，当老年人体位改变如平卧位或左侧平卧位时，或腹压升高后即可发生食物返流。其次，会厌功能不全及咳嗽反射减弱是发生误吸的根本原因；同时患者反应迟钝，症状出现较晚，当误吸最初发生时容易被忽略，而发生严重的误吸时才出现呛咳、紫绀等症状，不及时抢救就导致死亡。我们应注意：每次喂食物时候，应摇高床头，进完食半小时都必须取坐位，能走动的病人应劝其适量活动，促进消化。每次鼻饲前应回抽胃液，如果胃内食物残余量过多时，应及时报告医生，适当延迟鼻饲时间，避免食物返流。夜间鼻饲患者尽量少喂入食物，避免过量产生返流导致误吸。对于能自行进食的患者应指导病人合理饮食，宜半流或流质饮食，进食时取半卧位或坐位，细嚼慢咽，避免进食过急，待口腔内食物完全吞下后才进食第二口，饭后以温开水漱口，去除口腔食物残渣但误吸重在预防，在日常护理工作中，应加强健康教育，使患者或家属掌握正确的饮食和活动的方法。加强巡视，及时发现患者的每一个细微变化，采取有效的预防措施，避免误吸的发生。这仅仅是护理上的一小部分，里面包含的及注意的事情是多么复杂。我深有感触：“一个人要想在工作上混，太容易了。但是如果要做好，却是不易啊！作为一个人，应该把自己的激情和真情奉献给自己所做的每一件事情上。
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