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黄塍镇卫生院
预防慢性病中医药指导知识
一、中医药保健目的运用祖国医学理论，拟定适合老年人、妇女、儿童、高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎、脑卒中的中医保健方案，指导帮助居民树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入卫生服务中，丰富卫生服务的内涵，拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的卫生保健服务。
二、中医药保健服务对象
老年人、妇女、儿童、高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎、脑卒中等重点人群。
三、中医药保健服务措施
（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导居民实践预防保健。
（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。
（三）开展老年人健康检查和健康状况评价，重点做到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变不良行为因素和社会方式。
（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，激发机体抗病能力。
（五）充分利用中医药资源，对慢性病人开展康复指导，改善慢性病患者的生活质量。提供相关的中医药康复知识的咨询和简单易行的康复训练指导。
（六）根据一年四季老年人、妇女、儿童、高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎、脑卒中各自特点，制定相应的中医保健药物和保健品应用指导。
（七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医药治疗保健效果。
1、保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保健方案，提高服务技能，效果评价考核。
2、居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训练，提高保健效果。
（1）运用中医理论，对产褥期和更年期妇女开展保健服务：产褥期强调适寒温、避外邪、调情志、节饮食、慎起居、适劳逸；更年期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。
（2）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘等常见病多发病的防治指导。
四、中医药保健服务形式
坚持“政府领导，卫生实施”的原则，贯彻落实“网络化、条块结合、就近服务”的管理模式，积极开展中医药保健服务。
1、宣传中医保健意义、内容、方法，负责动员辖区内人员积极配合保健服务。
2、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服务需求。
3、负责对各类人员的业务培训，提高保健技能和保健效果。
4、建立服务对象个人健康档案。
五、保健效果干预
为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高服务效果及服务质量，实施保健效果干预。
（一）定期总结保健服务开展情况。
（二）定期加强对服务人员的服务效果的考核，发现问题及时整改。
（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方案。
六、各类人员中医药保健指导要点
（一）老年人中医药养生保健 人到老年，体质的总特点是虚，特别是血虚为主。血能内养脏腑，外濡皮毛筋骨，从而维持人体各脏腑组织器官的正常机能活动，一旦血不足，就会在人体各方面表现出来。常见的症状是：面色苍白无华或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，关节活动不利，四肢麻木，皮肤干燥、瘙痒，精神倦怠，舌质淡，脉细无力。这种体质多由年老体弱，或老年脾胃功能低下，血液生化不足，或七情内伤过度，阴血暗耗所致。这种老年人的养生宗旨是补血养血，益气生血。
1、饮食调养：可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有补血养血的作用。
2、慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来就不足的血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。
3、不要劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。
4、保持乐观情绪：血虚的人时常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，可以找朋友谈谈心，或听听音乐，或看看幽默剧等，争取主动排解忧愁，使精神尽快振奋起来。
5、积极参加体育运动：老年人经常感到这里痛那里痒，很重要的一点就是血虚。而时常参加体育运动，能加强气血运行，这样可减少或避免疼痛，但运动量不宜太大，运动项目的选择也应以传统的健身运动为佳，如太极拳、八段锦等，还可进行郊游、踏青，这样既能呼吸新鲜空气，又能活动筋骨。
（二）妇女中医药保健指导
妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。
1、经期保健
《景岳全书•妇人规》论月经病的病因时说：“盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。
（1）保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查，如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。
（2）寒温适宜：《女科经论》说：“寒温不适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动，严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛经、闭经等症。
（3）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，小腹坠胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。
（4）调和情志：《校注妇人良方》指出：“积想在心，思虑过度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭，若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，强调情志因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、小腹坠胀等症，因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度，否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则加重经间不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。
（5）活动适量：经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动，若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等证。
2、产褥期保健
产后6～8周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。《千金要方•求子》指出：“妇人产褥，五脏虚赢”，“所以妇人产后百日以来，极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反强直，犹如角弓反张，名日褥风”，产后调养对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极意义。
（1）休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。产后24小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力。不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后24小时起床活动，并且逐渐增加活动范围，以促进恶露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。
（2）增加营养，饮食有节：产妇于分娩时，身体受到一定耗损，产后又需哺乳，加强营养，实为必要。然而，必须注意补不碍胃、不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后1～3天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等，此后，凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热后再吃，另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、米糟等。饮食宜
少量多餐，每日可进餐4～5次，不可过饥过饱。
（3）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫，如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛，内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事，产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅，分娩后往往缺乏尿感，应设法使产妇于产后4—6小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，如若产后4—8小时仍不能自解小便，应采取措施。产后应卧床休息，如应肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。
此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。
3、哺乳期保健
哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保健对母子都很重要。
（1）哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后8—12小时即可开奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时，可出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，乳汁得行，也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳痈，应及时医治。哺乳要定时，这样可预防婴儿消化不良，有利于母亲的休息，一般每隔3—4小时一次，哺乳时间为15—20分钟，哺乳至十个月左右可考虑断奶。
（2）饮食营养：《类证治裁》说：“乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷之精华也”。产后乳汁充足与否、质量如何，与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少，需求医诊治。
（3）起居保健：疲劳过度、情志郁结，均可影响乳什的正常分泌。乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。用延长哺乳作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕药，以免抑制乳汁的分泌。
（4）慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁，例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明，阿托品、四环素、红
霉素、苯巴比妥及磺胺类，都可从乳腺排出，如长期或大量服用，可使婴儿发生中毒，因此，乳母于哺乳期应慎服药物。
4、更年期保健
妇女在45—50岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、燥热汗出等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻更年期综合征，或缩短反应时间。更年期的妇女应注意几个问题。
（1）自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性，要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
（2）饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是固护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿，桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、覃类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿叶茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等，平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
（3）劳逸结合：更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利于健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。
（4）定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状，尤其要注意定期检查。女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。
（三）儿童中医养生药保健
儿童体质特点：
1、脏腑娇嫩，形气未充。儿童体格与成人有明显的不同，机体各器官的形态、位置、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善，历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充，如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”；宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而未全„„全而未壮”；明《育婴家秘》也说“血气未充„„肠胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善，清《温病条辨•解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。
2、生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古代医家把这种现象称为“纯阳”，如《颅囟经》首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”，《温病条辨•解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需的需求，相对地感到更加迫切而言。
由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神经系统并发症多)，“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。在中医保健方面要注意以下几点：
1、合理喂养节饮食
小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成•初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂
养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的比重，让孩子食用足量的鱼、肉、蛋及豆类食物。肾气对人的生长发育起着极为重要的作用，幼童的肾气未充，牙齿、骨骼、脑髓均处于发育中，因而不要忽视补肾食品的供给，如动物的肝、肾、脑髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小儿为“纯阳之体”，宜少食或忌食温补滋腻厚味的食品，如羊肉、鸡肉、火腿、海参等，脾胃为后天之本，但是小儿“肠胃脆弱”、“脾常不足”，饮食又不能自节，喂养稍有不当，就会损伤脾胃，妨碍营养物质的消化吸收，影响生长发育，因而，幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。其饮食应以易于消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解，食物的烹调宜细碎软烂、色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成•初生护持》强调“忍三分饥，吃七分饱，频揉肚”，随着人民生活水平的提高和电冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。
2、寒温调适
要顺应天时寒温变化增减衣衫，令小儿冷热适度，以小儿的手足暖而不出汗，体温保持在36．5℃—37．3℃之间为宜，保暖要点是头宜凉，背、足宜暖，小儿衣被特忌厚热，平时穿衣不宜过多，《诸病源候论》指出：“薄衣之法，当以秋习之”，使小儿慢慢适应寒冷刺激。
3、安全防护
小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知欲强，勇于探索，但是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎看护，事事留意，正面引导，切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出“小儿能坐能行则扶持之，勿使倾跌也”，又谓“凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫、作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱”，“小儿玩弄嬉戏，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀剑、唧铜钱、近水火”皆为经验之谈，值得借鉴，此外，要防止触电、车祸、溺水等意外事故的发生，冬天取暖要防止煤气中毒。
4、体格锻炼
《千金要方•初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。要鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进行
体格锻炼。10岁以内儿童，每天至少保证2—3小时的户外活动，增强机体抗病能力，要让孩子积极参加体育锻炼，但是不宜进行过多的力量练习，以体操、游泳、游戏、短跑、武术、跳绳和球类运动为宜。
（四）冠心病中医药养生保健
冠心病属于祖国医学中的“胸痹”范畴，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，后者又称“真心痛”，为“胸痹”重症。本病多发于40岁以上人群，男性多于女性，常与高脂血症、高血压、吸烟、遗传因素、糖尿病、肥胖、高胰岛素血症等有关。冠心病患者往往因天气寒冷、情志不遂、过度疲劳、进食油腻或饱餐后等诱发。其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。在本病的形成与发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。临床表现，多虚实夹杂。〔干预方案〕
1.预防和行为干预 适量运动，合理饮食，情志舒畅。控制血压、血脂、血糖。多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、蒜、洋葱、香菇、木耳等，尽量少吃肥肉、动物内脏、高脂奶品、动物油等。避免过咸食物。戒烟，忌酗酒。
2.现代医学治疗原则 改善冠状动脉功血，减轻心悸耗氧。
3.中医辨证内治 本病主要特征是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息，不得安卧，病位主要在心，但与脾肾有一定关系。一般胸痹属本虚标实。标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同；本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。其治疗原则应先治其标，后顾其本；先祛邪，再扶正；必要时兼顾同治。
（1）心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时感心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
治则：活血化瘀，通络止痛。
代表方：血府逐瘀汤加减。痛甚酌加降香、郁金、延胡等，轻症可用丹参饮，丹参、砂仁、檀香。
（2）痰浊壅塞：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖、痰多，苔浊腻，脉滑。
治则：通阳泄浊，豁痰开结。
代表方：瓜蒌薤白半夏汤。亦可加入干姜、陈皮、白寇仁等。（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
治则：辛温通阳，开痹散寒。
痰湿内盛，胸痛伴有咳唾痰涎，可加生姜、橘皮、茯苓、杏仁等。若症见心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉象沉紧，此为阴寒极盛，胸痹之重证，宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸。
（4）心肾阴虚：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或细涩。
治则：滋阴益肾，养心安神。
代表方：左归饮加减。若兼见心悸、盗汗、心悸不寐者，可加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁等。若胸闷且痛者，可加当归、丹参、川芎、郁金等。若阴虚阳亢而见头晕目眩，舌麻肢麻，面部烘热者，可酌加首乌、女贞子、钩藤、生石决、生牡蛎，鳖甲等。
（5）气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。
治则：益气养阴，活血通络。
代表方：生脉散合人参养营汤加减。若胸闷胸痛，可加丹参、参三
七、益母草、郁金、五灵脂等。若脉结代，为气虚血少，血不养心所致，可合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。
（6）阳气虚衰：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白。唇甲淡白或暗紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
治则：益气温阳，活血通络。
代表方：参附汤合右归饮加减。心阳欲脱之危候，可重用红参、附子，并用龙骨、牡蛎等。阴阳两虚，可再加用麦冬、五味子等。肾阳虚衰，不能制水，水气凌心可用真武汤加汉防己，猪苓，车前子等。
4.中医适宜性技术的应用
（1）按揉胸部：以一手中指螺纹面，沿锁骨下肋骨间隙，由内而外，顺序由上而下，适当用力按揉，疼胀为宜。
（2）拿胸肌：一手拇指紧贴胸前，示、中指紧贴腋下相对用力提拿，一呼一吸、一提一拿，慢慢由里向外松之，分次左右。（3）拍胸：以一手虚掌，五指张开，用掌拍击胸部（此刻勿屏气），10次左右。
（4）擦胸：一手大鱼际紧贴胸部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。
（5）心绞痛、心律失常：发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟。
5.中医康复
（1）总体病情稳定时，即患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率
（2）冠心病患者多有不同程度的心理障碍，家庭对患者应充分理解，患者应有规律地进行康复运动，进一步健全人格、克服不良心理行为。
6.中医养生保健
（1）治心绞痛验方，三七粉0.45克。一日3次，重症加倍。（2）决明子绿茶，菊花山楂茶，枸杞莲心茶。7.中医家庭护理
（1）适劳逸：心绞痛畸形发作期应卧床休息，发作后3天内避免剧烈运动。心肌梗死病人6个月内不宜做较剧烈运动，锻炼过程中一旦出现胸痛、心悸、疲劳等应停止锻炼。
（2）畅情志：避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。（3）节饮食：饮食清淡，少食多餐。（4）避风寒。
8.中医健康教育要点 调摄饮食起居，和缓运动，平心静气。9.康复评估方法 恢复一般日常生活活动能力，控制危险因素，改善和提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。如能耐受下列活动：①家务活动：清洗浴缸、窗户，可以提9千克左右的重物（若无任何不适）；②娱乐活动：平静的跳舞，外出野餐，去影院和剧场；③步行活动：每次30分钟，每天2次；④需要避免的活动：剧烈运动及竞技性活动；⑤对A行为类型者应进行行为矫治。
（五）恶性肿瘤养生保健
恶性肿瘤即癌症，是严重危险人类健康且令人感到恐惧的疾病。中医学认为，癌系古代“喦”、“岩”字演化而来。故癌症属于中医“癥瘕积聚”范畴。癌症好发于40岁以上的中老年人。癌症的发生与环境密切相关，空气污染、水源污染、杀虫剂或有毒废弃物等与癌症的发生有密切关系。
中医认为本病的病因病理主要可归纳为以下几点：
1、情志失调。
2、饮食所伤。
3、饥饱失宜。
【干预方案】
1、预防和行为干预 恶性肿瘤预防可分为三级预防措施。一级预防主要是指消除会造成癌症发生的危险因素，也包括改变某些不良的生活方式和改善营养。二级预防主要是强调“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防则包括以下几个方面：(1)对已知的使治疗的适应范围扩大，治疗的效果提高：（2）治疗后，癌肿病人的康复指导；（3）对晚期癌肿病人止痛，减轻其它并发症，提高生存质量。
一级预防
（1）饮食因素：饮食宜淡，避免重盐，少吃或不吃腌制食品，如咸鱼、火腿、腊肉等含有较多的盐，应尽量不吃，另外火腿、香肠和腊肉等腌制食品中含有致癌物质亚硝酸。
（2）补充维生素：多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶和奶制品，增加维生素A及维生素C的摄入。新鲜蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然防病屏障，防止化学致癌物质在体内的合成。
（3）改进饮食习惯和方式：要按时进食，不暴饮暴食，少吃过硬食物，进食时不宜过快、过烫，不饮烈酒、不吸烟。
二级预防
（1）早期发现：肿瘤的发生、发展需要经历一个较长的过程，在健康人群中普查是早期发现的关键。
（2）早期诊断：通过X线、B超、CT、MRI、纤维胃镜或结肠镜检查，对各种癌肿可获得早期诊断。
（3）早期治疗：对可以手术的癌肿应及早争取手术治疗，术后根据病情进行恰当的综合治疗。
三级预防
对晚期癌肿应加强综合治疗，延长生存期，解除疼痛，提高带癌生存质量。治疗后应定期随访、观察，争取各种措施促进康复。
代表方：独参汤或参附龙牡汤加减。
2、中医康复（1）心理康复
1）树立战胜癌症的信心，首先要具有继续生存下去的坚强意志和信心。
2）松弛身心，适当参加文体活动，参加一些力所能及的短途旅行，观赏大自然的美丽景色，以消除紧张、焦虑、恐惧和抑郁的心态。
（2）体质康复：适当参加体育锻炼，项目可根据个人病情、年龄、体力而定，如太极拳、木兰拳、练功十八法、散步，以增强体质，调节大脑皮质功能，提高机体抗癌能力。
3、中医养生保健
（1）补药：可服一些提高机体免疫功能的中药和中成药，如人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、灵芝、枸杞子、冬虫夏草等。
中成药：补中益气丸、人参养荣丸、归脾丸、六味地黄丸等。（2）食补：新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品及含丰富蛋白质的甲鱼、黑鱼及家禽类如鸭、鸽子等。
3）生活起居：注意劳逸结合，起居要有规律，要保证有效的休息和充足的睡眠。
4、家庭护理 做好家庭护理是癌症病人康复的重要环节，因为家人的谅解和劝慰能有效地使患者摆脱消沉、沮丧的心情。由于癌症的治疗和康复并非一朝一夕就能完成的，患者容易心情烦躁，家人除定时为病人煎熬中药外，更应加倍温顺地宽慰患者，一个和睦温馨的家庭，对癌症病人的康复具有无法比拟的促进作用。
5、中医健康教育要点（1）改变不良生活习惯。（2）戒酒、戒烟。（3）低盐、低糖摄入。
（4）要有足够的营养，如补充优质蛋白质、各种维生素等。（5）在精神、情绪上要乐观愉快，树立战胜疾病的信心。（6）生活要有规律，起居有常，不暴饮暴食。
（六）脑卒中养生保健
脑卒中又称中风，是急性脑血管病的统称。一般把脑卒中分为两大类：一类为出血性脑卒中，包括脑出血和蛛网膜下隙（下腔）出血；另一类为缺血性脑卒中，包括脑梗死、脑血栓等。
中医认为脑卒中的发生，主要因素有以下方面； 1.年老体衰。2.饮食不节 嗜酒肥甘。3.情志所伤 五志过极。4.气虚邪中 气血不足。
〔干预方案〕
1.预防和行为干预 脑卒中的预防可分为三级预防措施。一级预防措施是：强化社区卫生宣传教育，提高群众的健康意识和保健知识，采取有益于健康的生活习惯，包括合理的膳食，作息有规律等。二级预防措施是：控制体重、控制钠盐摄入，忌烟、不酗酒，并参加力所能及的体育锻炼。三级预防措施是：对高血压患者进行积极治疗，要控制血压并保持稳定在理想水平；对糖尿病患者要选择降糖药物，控制血糖在正常范围，对高脂血症者要降低胆固醇及动物脂肪的摄入，对已发生脑卒中者进行中西医结合治疗，急性期过后，给予中医康复治疗。
2.中医适宜性技术的应用。
（1）针灸疗法：头针取运动区、感觉区、语言区等；体针可选百会、合谷、太冲、曲池、足三里、三阴交等穴。
（2）推拿疗法 多取躯干、四肢、头面部，手法以滚法、揉法、捏法为主，每次推拿30分钟为宜。3.中医康复
（1）心理康复 脑卒中的致残率很高，临床表现多为偏瘫、失语和精神障碍，患者应保持心情舒畅、情绪稳定。医者应对其进行心理疏导。
（2）体质康复 根据患者具体情况分别选择坐、卧位功能锻炼、散步、打太极拳、练功十八法等。4.中医养生保健
（1）药补 可选服一些有助降压、降脂及提高机体免疫功能的中药和中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。中成药有杞菊地黄丸、六味地黄丸、华佗再造丸等。
（2）食补 新鲜蔬菜、水果、豆制品、萝卜、海带及含丰富蛋白质的鸡、鸭、鱼类等。
（3）生活起居 注意劳逸结合，起居要有规律，要保证有效地休息和充足的睡眠，保持心情舒畅，情绪稳定，要顺应气候变化，注意冷暖变化而随时更衣。
5.家庭护理 做好家庭护理是脑卒中病人康复的重要环节，因为家人的谅解和关爱，能最有效地使患者摆脱消沉的心情，由于脑卒中的康复并非一朝一夕就能完成的，患者容易心情烦躁，家人除定时为病人煎熬中药外，更应加倍温顺地宽慰患者，帮助病人完成诸如起床、上厕所、洗澡等日常生活，一个和睦温馨的家庭对脑卒中病人的康复具有无法替代的促进作用。6.中医健康教育要点
（1）改变不良的生活习惯。（2）戒烟、戒酒。（3）低盐、低糖摄入。
（4）要有足够的营养，如补充优质蛋白质、各种维生素。（5）控制高胆固醇及动物脂肪的摄入。（6）在精神情绪上要乐观愉快，恬淡虚无，树立战胜疾病的信心。（7）生活要有规律，起居有常，不暴饮暴食。
（七）高血压病养生保健
血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压是以动脉压增高为要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，其可分为原发性和继发性两大类。中医没有高血压这一病名，但古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“肝阳”等症，部分相当于现代的高血压病。
常见病因如下。
素体阳盛、肝阳上亢，肾阴素亏、肝失所养，久病不愈、耗伤气血，气血两虚，嗜食肥甘。〔干预方案〕
预防和行为干预（1）合理膳食
1）限制过多的钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量
2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。
3）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
（2）控制体重 体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
（3）坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-40分钟。
（4）气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药量，并可使脑卒中的发生率降低。（5）其他
1）保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔，精神乐观、劳逸结合，不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。
2）开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病、家族史而本人血压曾有过曾高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。
3）提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，者有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。
2.中医康复
（1）心理康复：不良情绪是高血压发病的基础之一，而环境和性格特征则是引起情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思绪，消除紧张和恐惧心理，改掉急躁易怒脾气，注意心理调适。要确立自己的生活目标和世界观,培养自己的艺术鉴赏能力，提高修养。常听一些令人轻松/愉快的音乐，不要使自己总是处于忙忙碌碌的紧张状态，要善于安排自己的生活。不要过于欣赏自己的成绩和过于自信，以免失意时耿耿于怀,郁闷不乐。
（2）体疗：介绍一种简便“松弛-默想”锻炼方法，若能持之以恒，便可取得疗效。
1）选择一个少受干扰的安静环境。）静坐一个舒适的位置,闭上眼睛。
3）尽量放松全身肌肉,从脚开始,循环逐步向上,直至面部,保持肌肉高度松弛。
4）通过鼻子呼吸,呼气时默念“一”，如吸进„„呼出“一”，吸进„„呼出“一”等。
5）持续锻炼20分钟，结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。6）注意自己是否已达到肌肉高度放松，应保持一种若有若无的状态，当思绪出现纷乱时，要摒弃杂念，继续默念“一”。
7）每天锻炼1~2次。一般要在饭后2小时进行，以免影响消化。
3.中医养生保健
（1）生活起居：生活起居与高血压的发生、发展及预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。
1）居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理的照明。过于昏暗缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫，加重孤独感。居室陈设装饰宜简洁、实用整齐为原则，避免拥挤、杂乱。留有一定空间，以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷色的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降低血压。
2）节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。
3）睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充足睡眠。早晨起来不要急于起床，可在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时体位变化，然后慢慢起床，这样血压不会有很大波动。
4）排便：排便急躁、屏气用力，有脑出血的危险。高血压患者要坐便，这样可持久，而蹲位易疲劳。养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃粗纤维食物，以利于肠蠕动，防止粪便干结。严重的便秘可用滑润通便，但不宜滥用泻药。
5）运动：高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼。清晨的体温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，会加重高血压病甚至诱发脑卒中（中风）。因此高血压病患者早晨起床后，只宜在室内活动。不宜做剧烈运动。宜散步及做操，可增加血管舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。
（2）药补、食补：高血压病患者可以根据病情适当进补。进补是针对虚证而言，而且要辨明气血阴阳之虚的不同，如肝血不足、肾阴
可选用生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之，以滋阴养血、平抑肝阳；若脾气虚弱、肾阳不足者，表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者，适当选用黄芪、党参、山药、茯苓、杜仲等补之，以调整机体气血阴阳的平衡，促使血压降低和稳定。食疗食补的关键是控制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食物的摄取，控制体重和降低血脂。另外适当的多吃鱼肉、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维元素，具有降低血脂、血压、维护血管功能，防治心脑血管病的作用。还可适当的选择食物一些具有降压、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、洋葱、荠菜、大蒜、茭白、荸荠、食醋等。按照祖国医学“药食同源”的理论，根据该血压的实际情况，无论是轻型或重型高血压患者，进补应以食补为主，药补次之，药食兼补。
以下介绍几种中医食疗方剂。
1）芹菜500水煎，加白糖适量代茶饮。或芹菜250克、红枣10枚，水煎代茶饮。
2）山楂30~40克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹。7~10天为一疗程。
3）花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃10~15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。
4）糖醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮取糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。
5）煮熟的黄豆浸于食醋中，2~3天后食之，每次10~15粒，每天3次，坚持服用有降压作用。
6）罗布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，开水冲泡代茶饮，常饮可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。
7）淡菜、荠菜或芹菜各10~30克，每天煮汤喝，15天为一疗程，对降压有效。
8）决明子15克、大米50克，先煮决明子20分钟后，去渣加入大米煮成粥，加适量白糖食之，每天1次，有清热平肝益气和中作用，适用于肝火上亢型患者。
9）山楂20克、米仁50克、大枣5枚，煮水饮。血压高时每天早晨服1次，直至血压下降。平时每周服一次，以作保健之用。本品有和中健肝、祛湿化痰的作用。尤其适用于老年人高血压，不论虚证实证均可使用。
4.家庭护理
（1）室内保持空气流通、新鲜。清静，光线充足柔和。
2）合理饮食，以清淡素食为主。多食能保护血管和降脂的食物，选择富含维生素类食品，限制食盐摄入量，控制体重增长。
（3）鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，注意劳逸结合，如在体力活动或劳累、饱食后发生气喘、心悸、咳嗽痰中带血，应立即就医并接受治疗。
（4）定期测量血压，按时服药。注意观察药物不良反应。8.中医健康教育要点 保持情绪稳定，合理饮食，适当锻炼。
（八）糖尿病养生保健
糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。由于生活水平的提高，发病率在逐年上升，目前糖尿病的发病率已达3%左右。糖尿病的发生虽与气候无明显关联，但与环境密切相关。
祖国医学称糖尿病为“消渴”，其病因与禀赋不足、饮食不节、情志失调、肾精亏损有关。〔干预方案〕
1.预防与行为干预 糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其并发症。正确认识本病，树立战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动。有家族史者应定期做检查。
2.中医康复
（1）心理康复：与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心理状态，帮助患者建立良好心态。根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑，建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。
（2）体疗：根据病情和体力坚持运动，如散步、跑步，做广播体操或打太极拳等等。选择一种适合自己的方式，持之以恒地坚持下去，将会收到意想不到的效果。因为适当运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，减少糖尿病的并发症。这里介绍几种平时在家里运动的方法。
方法一：踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提脚跟）10～15分钟。
方法二:爬楼梯。上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。方法三:坐椅运动。屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复进行，时间以自己体力而定。
方法四：抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上身前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。
以上运动方式，可任选其一，也可交替进行。3.中医养生保健（1）生活起居）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。
2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一但感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者，要保持外阴清洁。
3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。
4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。
（2）药补食补：糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗方。
1)家常炒洋葱：取洋葱250克，用家常烹调法制成菜肴，随饭食用；或取洋葱50～100克，水煮1～2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。
2）玉米须煲瘦肉：取玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，偏于肾阳不足者则不宜。《岭南采药录》曾载玉米须和猪肉煎汤服食，治糖尿病有良效。
3）蚌肉苦瓜汤：用苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养2天，漂后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为，苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两味合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。）枸杞子炖兔肉：取枸杞子15克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理研究，本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。
5）黄芪山药煎：生黄芪30克，怀山药30克。煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。
6）山药薏米粥：怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏米味甘淡，性微寒，《本草纲目》和《本草拾遗》均载其能治消渴。本方对糖尿病有治疗作用，食后有饱腹感，可减少饭量。对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。
4.家庭护理
（1）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。（2）学会做尿糖定性检查，家庭常用试纸法。
（3）掌握饮食治疗的具体方法，按规定热量进食，定时进食，避免偏食。采用清淡饮食，菜谱可多样化，多食蔬菜水果。（4）应用降糖药时，注意观察药物疗效及不良反应。
（5）注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、外阴的清洁。预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
（6）避免精神创伤及过度疲劳。出现疲乏、饥饿感、心慌、出汗时，表明为低血糖反应，可及时口服糖水。
5.中医健康教育要点
(1)调情绪：情绪因素与消渴病的发生发展有着密切关系，应避免恼怒、忧思、郁闷等，对本病有一定预防意义。
（2）起居：防治外感、起居有节、睡眠充足、节制房事。
（九）慢性支气管炎养生保健
慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，慢性支气管炎患者临床表现多为咳嗽、咳痰，严重者有喘息等症状，所以中医多将其归属在“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范围内。中医学认为本病发病的原因大致有两点。
1、外因 外感六淫之邪。
2、内因 多因脏腑功能失调，影响肺而发病。近年来，通过各国医学工作者的共同研究认为，慢性支气管炎的发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、营养等因素有关。
【干预方案】
1、预防和行为干预
1）、戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，导致慢性支气管炎的发生。
（2）改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以降低发病率。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性变态（过敏）反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时消除污物，消灭过敏源。
（3）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎发生或急性发作。在一个较长的时期内（至少1年），定期进行感冒的预防治疗是很重要的，常用的方法有以下几方面：
1）养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化，及时防寒保暖（特别重视背部保暖）尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所；家中若有感冒患者，要设法隔离避开）。一旦得感冒，必须及时治疗，尽量迅速治疗。
2）中医预防：，慢性支气管炎患者可服一些中医预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体质。
3）注射疫苗：预防感冒最有效，也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。虽然该种疫苗并不能100%预防流感，但统计数字显示健康人群注射疫苗后，70%~90%的人可预防流感，注射疫苗对高危人群能够减轻病症、降低发病率。
4）合理营养：要进食足够热量、营养平衡的食物，即足够的糖类（碳水化合物）、蛋白质（每千克体重需要1克以上的蛋白质）和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪，过多的植物油也会影响消化功能）以及适量的维生素（特别是维生素A和维生素D）。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。
5）耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应，以适应气候变化。要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操、工间操，打太极操及乒乓球或羽毛球等。
6）养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，养成良好爱好，如邮集、钓鱼等，戒除不良爱好，戒烟少酒。
2、中医适宜技术（1）针灸疗法）体针：主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞；咳剧加列缺、尺泽；喘甚加天突、定喘。针灸并用，针刺平补平泻，留针10~15分钟，艾柱灸每穴3~5壮，每天1次。
2）耳针;取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激，留针30~60分钟，每天或隔天1次。亦可用揿针留针2天，或用王不留行籽（或菜籽）压贴一侧耳穴，并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激，3天后除去，改贴另一侧耳穴，两耳交替应用。
（2）脐疗：是运用多种剂型（丸、散、膏、丹、糊等）的药物，对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、罨、熏、熨、灸等，以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明，敷脐疗法简便易行，药价低廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，适应症广，无不良反应，既没有煎药的、吃药的麻烦，又没有针刺酸麻胀沉的不适感，更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以下方法治疗。
1）取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量，将其混匀碾为细末，过筛，装瓶密封备用。用时取药末6g，用温开水调和成膏状，敷于患者脐孔内，外以纱布覆盖，胶布固定。每天换药1次，10天为一疗程.2)取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5份，公丁香、肉桂、半夏各3份，麻黄10份，麝香1份。除麝香外，其他药烘干碾为细末，再加入麝香混匀，贮藏密封备用。用时取混合药末适量，用脱脂棉球包裹如小球，放入患者脐窝内，外用胶布封贴。每2天换药1次，10天为一疗程。
3）取白术6克，党参、干姜、炙甘草各3克，将其烘干混匀碾成细末，直接敷于患者的肚脐上，外盖纱布，再用胶布固定，每天换药1次，3天为一疗程。
3、中医养生保健
平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。忌食海鲜油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣食物，菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。
1、常用食疗方
枇杷叶粥：枇杷叶10~15克，粳米50克，冰糖适量，先将枇杷叶布包水煎，去渣取浓汁，再加入粳米和水煮粥，粥将成时加入冰糖稍煮，每天早晚用之佐餐。适用于痰热证。
45克，牛蒡子12克，柿霜饼18克，先煮山药、牛蒡子，取汤，再加入柿霜饼，泡融，早晚分食。
海蜇荸荠汤：海蜇250克，荸荠500克，煎汤，早晚分饮。适用于痰热证。
当归、生姜（布包）各15克，山药50克，羊肉100克，放瓦锅内，加水适量，同煮至烂熟，用食盐少许调味，吃肉喝汤，连服5~7天。适用于肺皮虚寒证。
燕窝6克，银耳9克，冰糖15克，将燕窝、银耳用清水泡发，洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服用，每周2~3次，连用4周。适用于肺脾肾阴虚证。
萝卜500克切块，苦杏仁15克去皮尖，猪肺250克，洗净后用沸水烫一次，同放瓦锅内煮，待猪肺烂熟，用适量食盐调味，吃肺喝汤，每周2次。适用于肺虚痰浊证。
（2）冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3~5天换药1次。敷贴3次为1个疗程。每年1个疗程，连续3年夏季敷贴。
（3）保健体操：可根据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力。
1）气功疗法：以练内养功为主，辅以气功呼吸操（又称慢性支气管炎操），亦可酌情选用6字诀、保肺功、八段锦。初学者练内养功，一般先以卧式开始，根据病情和体质逐步改为坐式或站式。待思想集中，诱导入镜意守丹田，但意守区域不宜过小，强度不宜过强。部分女患者，意守丹田对女性生理有所影响，可改为意守膻中；易紧张、杂念多，不习惯闭目意守者，可改为意守脚趾法。此外，太极运气法能镇咳祛痰，与内养功相结合可明显提高疗效，主要动作是抖手舒胸，指洗肺经，甩袖中府，开阖肺叶，凝神松肌，调息养丹，浮海捞月，漱津化夜。
2）呼吸体操：慢性支气管炎患者，尤其是老年慢性支气管炎患者，在发作期间可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。
（4）中药调理：可根据扶正培补原则，发作期治疗是以攻邪为主，在缓解期则以扶正为主，来提高身体的抵抗力，防止病情复发。平时自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏风散：黄芪10克、防风10克、白术10克。平时呼吸气短，活动后加重，腰酸，腿软，可用河车大造丸（紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地）或紫河车粉。
（5）单方验方）百部根不拘量，捣汁，浓煎如饴，每次3克，开水送下，每天3次，适用于痰湿证。
2）秋白梨1个，川贝粉3克，将梨核挖掉，置入川贝粉，用水煮，连汤1次服完，适用于阴虚痰热证。
3）桑白皮、枇杷叶、胡颓叶各12克，水煎服，每天1剂，适用于痰热证。
4）栀子、杏仁、桃仁各6克，白胡椒、江米各7粒。共研末，用1个鸡蛋调和，贴脚心涌泉穴处（男左女右），每天调换1次。
4、中医护理
（1）一般护理：室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，合理饮食，鼓励病人参加力所能及的体育锻炼。对发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息；吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体；开展健康慢性支气管炎病人的自我教育和管理。
（2）症状的观察和护理：家属应仔细观察病人咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的颜色、性质、气味和量等，并及时告知社区全科医师；对于咳痰不畅的病人，家属鼓励病人咳嗽，护理时轻轻拍其胸部、背部，使痰液转动；劝病人多饮开水，以使痰液稀释；雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一保暖瓶盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
（3）如发现病人有明显气促、发（紫）绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院或与社区全科医师联系。
5、健康教育要点
（1）发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。
（2）冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。（3）参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。
（4）周期性体检可以了解慢性支气管炎病人的情况，及早发现一些并发症，有利于社区全科医师及时调整治疗和预防方案。
黄塍镇卫生院
2012年1月
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