理赔专业专业技术_理赔专业知识

其他范文 时间:2020-02-28 06:28:11 收藏本文下载本文
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理赔专业专业技术(理赔员)任职资格考试

公共基础知识基础类试卷(模拟)

一、单选提(每题一分,共50分)

1、以下选项中,属于纯粹风险的风险是(D)

A、股票投资 B、购买福利彩票 C、赌博 D、发生车祸

2、从风险的角度来说,火灾、爆炸、船舶碰撞、人的死亡与疾病都属于(B)A、自然风险 B、风险因素 C、风险事故 D、损失

3、保险所体现的等价交换关系具体表现为,保险人通过提供保险补偿或给付,保障社会生产的正常进行和人们生活的安定。这一表述说明保险具有(A)• 互助性 B、契约性 C、经济性 D、商品性

4、体现保险双方当事人履行各自权利与义务关系的依据是(D)A、保险基金 B、保险利益 C、可保风险 D、保险合同

5、保险可分为团体保险和个人保险。这种分类标准是(A)A、按实施方式分类 B、按保险标的分类 C、按承保方式分类 D、按投保单位分类

6、投保人支付保险费的义务是确定的,但是得到保险赔偿或给付是不确定的。这一描述说明保险合同是(D)

A、射幸合同 B、附合合同 C、双务合同 D、有偿合同

7、就法律条件而言,投保人可以是法人,也可以是自然人。如果投保人是自然人,他必须(D)

A、被保险人指定的人 B、与被保险人是同一人

C、限制民事行为能力的人 D、具有民事行为能力的人 8、2009年全国人大通过了对《保险法》的第二次修改,此次新修订的《保险法》实施时间是(C)

A、2010年6月30日 B、2010年1月1日 C、2009年12月30日 D、2009年10月1日

9、以下选项中,对保险利益含义的正确理解是(B)A、投保人对投保标的利益是投保人认可的利益 B、投保人对投保标的所具有的法律上承认的利益 C、投保人对投保标的利益包括不确定的预期利益 D、投保人对投保标的利益可以用精神来衡量

10、最大诚信原则是指保险合同当事人订立合同及在合同的有效期内,应依法向对方提供影响对方做出订约或履约决定的全部重要事实。对于保险人来说,所谓重要事实是指()

A、是否决定承保或以何种条件承保的事实

B、是否做出投保决定或交纳多少保险费的事实 C、是否同意保险合同的条款以及其他条件的事实 D、是否遵守保险合同的规定并保持信息对称的事实

11、在订立保险合同时,必须履行告知义务的主体是(C)A、投保人和保险人 B、被保险人和投保人 C、保险人和被保险人 D、受益人和投保人

12、朱某投保家庭财产(房屋)保险,按市场价格确定保险金额为20万元,发生保险事故造成全损,出险时的市场价格为22万元。根据损失补偿原则,保险人应承担的赔偿金额是()

A、15万元 B、18万元 C、20万元 D、22万元、13、与企业财产保险不同,机器损坏保险一律要求所有投保机器(无论新旧程度如何)的保险金额确定依据为()

A、重置价值 B、账面价值 C、购买价值 D、实际价值

14、暴风吹倒了电线杆,使得电线短路引起火花,火花引燃房屋,导致库存财产受损。此案中,近因是()

A、暴风 B、电线杆被刮倒 C、火花 D、电线短路

15、在企业财产保险的赔偿处理中,如果受损财产的赔偿金额要进行分辨,其残值部分()

A、全额赔偿 B、也要进行分摊 C、全部不赔 D、按损失程度计算

16、在我国,农业保险有许多种类,常见的险种主要包括()A、种植业保险和养殖业保险

B、农民养老保险和农民医疗保险 C、乡镇企业保险和农民房屋保险 D、农场社会保险和失地农民保险

17、根据普通家庭财产保险条款的规定,保险公司承担保险财产遭受保险事故所造成损失的赔偿责任的前提条件是()A、保险财产位于房屋内

B、保险财产位于保险合同载明的地址内 C、保险财产位于投保人居住的地址内 D、保险财产位于被保险人居住的地址内

18、机动车辆保险有基本险和附加险之分,其中基本险可分为()A、车辆损失险、第三者责任险 B、第三者责任险、全车盗抢险 C、第三者责任险、机机动车停驶险 D、车辆损失险、新增设备损失险

19、机动车辆保险,又称汽车保险,其经营特点之一是()A、第三者责任险可自愿选择 B、采取不定值保险方式承保 C、依照合同规定给予赔偿 D、保险标的呈现出多样化

20、再保险可以分为比例再保险和非比例再保险,以下选项中,不属于比例再保险的是()

A、成数再保险 B、超赔再保险 C、溢额再保险 D、成数和溢额混合再保险

21、进出口货物运输中投保最多的一个险种是()A、海洋运输货物保险 B、陆上运输货物保险 C、航空运输货物保险 D、邮包保险

22、各种产品的生产者、销售者和维修者一般需要投保的责任保险是()A、公众责任保险 B、产品责任保险 C、雇主责任保险 D、职业责任保险

23、公众责任保险对人身伤害或财产损失负责赔偿,但这些受害人必须是()• 受益人 B、被保险人 C、被保险人的雇员 D、被保险人的客户

• 机动车辆保险中的强制保险是指()A、玻璃单独破碎险 B、车辆停驶损失险 B、全车盗抢险 D、第三者责任险

25、通常,国家对保险业监管的核心内容是()

A、保险费率 B保险条款 C、保险成本 D、偿付能力

(26-50略)

二、多项选择题(每小题2分,共40分。少选但选正确得1分,多选或选错均不得分)

1、风险的组成要素包括()

A、风险因素 B、风险性质 C、风险事故 D、损失

2、保险的基本功能包括()

• 经济补偿 B、社会管理 C、资金融通 D、防火防损

3、保险可以分为许多种类,根据实施方式分类,保险可分为()• 原保险 B、强制保险 C、自愿保险 D、重复保险

4、按照保险条款对当事人的约束程度,可将其分为()A、基本条款 B、法定条款 C、任意条款 D、附加条款

5、最大诚信原则的基本内容包括()

A、告知 B、保证 C、通知 D、弃权与禁止反言

6、在保险合同的履行中,投保人应履行的义务包括()• 保险事故发生的通知义务 B、出险施救义务 C、按期续保义务 D、提供单证义务

7、按照合同签订时标的价值是否确定来分类,保险合同可以分为()A、定值保险合同 B、足额保险合同 C、不定值保险合同 D、超额保险合同

8、我国《保险法》规定,财产保险业务,包括()等保险业务。A、企业财产保险 B、财产损失保险 C、保证保险 D、责任保险

9、从企业财产保险标的角度来看,企业的财产可分为()• 可保财产 B、不可保财产 C、普通财产 D、特约可保财产

10、车辆损失险对意外事故或自然灾害造成保险车辆的损失负责赔偿,碰撞事故是保险车辆的主要风险。下列选项中,不属于碰撞事故的风险包括()A、火灾 B、爆炸 C、雷击 D、倾覆

(11-20,略)

三、判断题(每小题1分,共10分)

• 保险合同的订立要经过要约和承诺两个步骤。()

• 投保人故意不履行如实告知义务的,若在保险人解约之前发生保险事故造成保险标的损失,保险人可不承担赔偿责任,但是要退还保险费。()• 如果被施救的财产中包括未保险的财产,其发生施救费用保险公司可以负责赔偿。

()

• 暴风、暴雨、洪水属于企业财产保险基本险的保险责任。()

• 无论是故意行为,还是过失行为,保险人都不应对被保险人的家庭成员或其组成人员行使代位求偿权。()

(6-10略)

初级模拟

一、单选题(每题1分,共30分,在以下选项中填选一个答案,多选不得分)

1、被保险人应遵守有关安全法规,遵守制造厂商制定的关于机器使用的操作规程,制定安全生产的规章制度并付诸实施,聘用技术及其技能合格的工人和技术人员,认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议,由此产生的一切费用,均由()承担。A、被保险人 B、保险人 C、制造商 D、投保人

2、根据家庭财产综合保险(2009版)的规定,责任免除包括()A、火灾、爆炸所致的损失

B、雷击、冰雹、雪灾、洪水、崖崩、龙卷风所致的损失 C、家用电器自身发热造成的本身损毁所致的损失 D、空中运行物体坠落,外界物体倒塌所致的损失

3、家庭财产综合保险(2009版)中房屋、室内装潢的保险价值按()确定。A、原购置价扣折旧 B、出险时的市价 C、原购置价 D、出险时的重置价格

4、李某就其财产投保了保险金额为5万元的家庭财产综合保险(2009版),保险期间内,由于台风造成房屋和室内财产的损失,具体有衣服、冰箱、电视机、项链、被子、橱柜、鞋子等,请问哪个不属于保险合同的保险标的()

A、衣服 B、电视机 C、项链 D、鞋子

5、建筑工程保险的保险期限一般情况下()

A、为一年 B、相对固定 C、按工程工期规定 D、约定明确的固定日期

6、下列风险中()是财产基本险(2009版)所承保的风险 A、台风 B、盗窃 C、地震 D、雷击、7、地震属于以下哪些险种的责任范围()

• 交强险 B、财产一切险 C、建筑工程一切险 D、车辆损失险

• 构成财产综合保险(2009版)中暴风责任的标准是()• 风速28.3米/秒,风力等级11级 • 风速17.2米/秒,风力等级8级 • 风速32.6米/秒,风力等级12级 D、风速18.6米/秒,风力等级10级

9、构成财产综合保险(2009版)中暴雪责任的标准是()• 连续12小时的降雪量大于或等于10毫米的降雪现象

• 连续12小时的地面积雪厚度大于或等于10毫米的降雪现象 • 连续24小时的降雪量大于或等于15毫米的降雪现象 • 因积雪导致房屋倒塌

10、以下()不能作为建筑工程一切险(2009版)的保险项目。

A、图标、技术资料 B、永久性工程及物料 C、临时性工程及物料 D、施工机具

11、在家庭财产综合保险中,对于房屋的损失采取的赔偿方式是()

A、第一危险赔偿方式 B、限额赔偿方式 C、平均分摊方式 D、比例赔偿方式

12、某企业投保财产基本险(2009版),固定资产保险金额为100万,在保险期内遭受洪水导致全部损失,出险时固定资产的保险价值为70万元,保险人对该损失的赔偿是()A、0万元 B、49万元 C、70万元 D、100万元

13、家庭财产综合保险(2009版)附加盗抢险保险约定财产被盗向保险人报案后,从案发时起()后,仍未查获,保险人负责赔偿。

A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月

14、仅承保火灾、雷击、爆炸、飞行物体及其他空中运行物体坠落等风险责任的是()A、财产基本险 B、财产综合险 C、营业中断保险 D、机损险

15、现场查勘人员在查勘前,应掌握被保险人的全部(),包括特别条款、特别约定、缴费情况等。A、客户信息 B、理赔信息 C、承保信息 D、费率条件

16、责任保险属于广义财产保险的范畴,与人身保险相比虽然都包括把人身伤亡作为保险事故,但二者有着本质的不同,即责任保险的保险标的是()

A、被保险人 B、第三者 C、第三者的人身伤亡或财产损失 D、被保险人对第三者依法应当承担的赔偿责任

17、公众责任险的保障对象为()

A、保险人 B、受益人 C、第三者 D、投保人

18、为避免责任保险成为长尾巴业务,实务中,产品责任保单主要采用()A期外发生式 B、期内发生式 C、期外索赔式 D、期内索赔式

19、在责任保险中,保险人在经过特别约定后可以考虑承保的责任是()A、合同责任 B、过失责任 C、绝对责任 D、刑事责任

20、下列可以投保产品责任保险的是()

A、产品的使用者 B、产品的生产者 C、提供职业技术服务的单位 D、运输工具的所有者

21、保险人收到被保险人的赔偿请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人:对属于保险责任的,在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后()日内,履行赔偿义务。A、5 B、10 C、15 D、20

22、人身意外伤害保险主险的保险金不包括()

A、医疗保险金 B、身故保险金 C、残疾保险金 D、烧伤保险金

23、我公司2003版学幼险中《附加学生、幼儿住院医疗保险条款》属于:()A、疾病保险 B、费用补偿型医疗保险 C、定额给付型医疗保险 D、护理保险

24、钱某在我公司投保人身意外伤害保险,保险金额为10万元,一次意外伤害造成左上肢腕关节机能永久完全丧失(残疾程度20%),并在右上肢丧失一拇指(残疾程度10%),则我公司应就此次事故赔偿保险金()

A、10万元 B、3万元 C、2万元 D、1万元

25、一般而言,以下哪种原因造成被保险人身故、残疾或烧伤,属于人身意外伤害保险的责任范围?(D)

A、长期作业导致矽肺 B、药物过敏 C、酒后驾车 D、游泳时溺水

26、对于人身意外保险,以下哪项不属于意外事故范畴(C)A、瓦斯爆炸 B、游泳溺水 C、突发脑溢血摔倒 D、车祸

27、在我公司保险条款关于意外事故的定义中,一般规定外来的客观事件是致使被保险人身体受到伤害的(A)原因。

A、直接的 B、近因 C、直接且单独的 D、直接或单独的

28、在保险实务中,通常将农业保险界定为种植业保险和(A)

A、能繁母猪保险 B、水产品保险 C、养殖业保险 D、农用机械保险

29、根据我公司统颁条款规定,能繁母猪在投保时其存栏量应在(A)头以上。A、30 B、50 C、60 D、100

30、农业灾害按其产生的原因,可以分(A)和人为灾害。A、自然灾害 B、风雪灾害 C、洪涝灾害 D、暴雨灾害

• 多选题(每题2分,共20分)

1、以下财产中一般不能作为家庭财产综合保险(2009版)的标的的是(A、B)• 金银、手饰 B、货币、有价证劵 C、私人汽车 D、出租用作工商业的房屋

• 财产综合险条款中的爆炸包括(B)

• 物理性爆炸 B、化学性爆炸 C、爆管 D、爆裂

3、机器设备受损现场照片要注重体现哪些方面?(C、D)

A、出险地点,现场概貌 B、受损数量,受损程度 C、受损关键部位,型号 D、品牌、厂家和生产日期

4、以下(C)风险是属于家庭财产综合保险(2009版)的责任范围 A、泥石流 B、台风 C、地震 D、自燃

5、下列企业财产中,保险人不接受投保的是(A、B、C)

A、土地、矿藏 B、技术资料、电脑资料 C、危险建筑 D、运输过程中的物质

6、按照承保的方式和内容,可以将责任保险概括为以下几类(A、C)A、公众责任险 B、职业责任险 C、产品责任险 D、雇主责任险

7、关于雇主责任险与工伤保险的区别,正确的有(A)A、保险性质不同,前者属于商业保险,后者属于社会保险

B、计费基础不同,前者以赔偿限额为基础,后者以工资额为基础 C、保障对象不同,前者为雇主,后者为雇员

8、张某在我公司投保了附加人身意外伤害医疗保险,在保险期间内,张某因车祸住院,对以下哪些费用,我公司应按照条款约定,承担医疗保险金赔偿责任?(B、E)A、检测费 B、药品费 C、护理费 D、误工费 E、住院费

9、对于人身意外伤害保险主险,身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节,理赔人员应做工作包括?(A)

A、审核意外医疗费用情况 B、核查主险保险金额

C、核减本保单内前期已赔付的残疾保险金 D、核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金

10、农险的理赔方针是:(B)

• 主动 B、迅速 C、准确 D、合理

• 判断题(每题1分,共10分)

1、在企业财产保险中发生火灾时,保险标的在抢救过程中遭受水渍的损失不应获得赔偿。(错)

2、建筑工程一切险条款中不包括地震责任。(错)

3、根据家庭财产综合保险(2009版)附加第三者责任保险条款的约定,饲养的动物所造成的损害赔偿责任和费用,保险人不负责赔偿责任。(错)

4、家庭财产综合保险(2009版)中的室内财产包括:家用电器和文体娱乐用品;衣服和床上用品;首饰和家具及其他生活用具。(错)

5、个人贷款抵押房屋保险的保险财产不包括被保险人购房后,装修、改造或其他原因购置的、附属于房屋的有关财产或其他室内财产。(对)

6、责任保险条款即可只约定每次事故赔偿限额,不约定累计赔偿限额,也可即规定每次事故赔偿限额,又规定累计赔偿限额。(对)

7、在责任保险中,保险人在经过特别约定后可以考虑承保行政责任。(错)

8、人身保险的投保人在保险合同订立时,必须对被保险人具有保险利益,否则合同无效。(错)

9、打雷引起的癫痫发作不属于意外伤害。(对)

10、在种植业保险中,一般只采用随机抽样的的方法来确定损失程度。(错)

• 案例分析(每题5分,共计20分)

1、孙某在我公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险,保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月19日24时止,保险金额6万元,2009年6月10日被保险人因身体不适,赴市人民医院就诊,确诊为急性淋巴细胞白血病,请问此次事故是否属于本保单责任范围,并说明理由。

答:该病是重大疾病,属于本保单责任范围.2、家财险:王某将居住的房屋、室内装潢及家庭财产向我司投保了家庭财产综合保险并附加了管道破裂及水渍保险。保险期限为2009年5月8日地至2010年5月7日,房屋及室内附属设备、室内装潢保险金额为50000元,出险时的重置价格为100000元。室内财产保险金额为30000元。2010年3月10日,墙壁内水暖管突然爆裂,将王某家地板浸湿鼓起,楼下邻居家天棚泡塌,地板鼓起。王某家地板报损10000元,保险人核定损失程度为80%:邻居家总计损失5000元。• 请认定保险责任。(3分);(2)请计算保险赔款。(2分)• 答:认定保险责任:

• 墙壁内水暖管突然爆裂,王某家地板浸湿鼓起属于保险责任的意外事故,因被保险人没有附加第三者责任险,即邻居家的受损不在保险责任范围内.计算保险赔款。建议保险人赔付被保险人8000元.3、某外资企业在我公司投保了财产一切险(2009版),建筑物(含装修)的保险金额为1200万元,约定固定资产的保险价值为出险时的实际价值,每次事故免赔额为1万元或损失的10%,以高者为准。保险期内发生火灾事故,厂房(属保险标的)实际损失100万元,试按下列两种情况分别计算赔款:

• 出险时建筑物实际价值2000万元,保险公司应赔偿多少?赔款54万 • 出险时建筑物实际价值1000万元,保险公司应赔偿多少?赔款90万

4、某泳池投保公众责任险,保险期间内一学生万某游泳时,从浅水区跳水,造成左肩扭伤,游泳池工作人员将其送到附近医院救治并垫付医疗费用500元。保险公司接到报案后,经查勘现场及向有关人员了解,该游泳池浅水区、深水区、跳水区界限分明,并有显著标志;浅水区两侧设有“浅水区禁止跳水,后果自负”的醒目警示标牌;有4名救护,符合有关安全规定。如何确定保险责任? 答:不在保险责任范围内.责任分析:

1、被保险的泳池符合有关安全规定,并且都有醒目警示标牌,被保险已经尽到了所有应尽的责任;

2、万某是自己跳水的,所以要为自己行为负责,不存在意外事故。即本案不属于保险责任范围。

五、实务操作题(每题10分,共计20分)(请在第一张试卷的背面作答。)

1、作为理赔人员,请简述责任保险赔案处理流程。

1、联系被保险人;

2、现场查勘;

3、出具初勘报告;

4、核损;

5、责任分析;

6、理算;

7、与保险人和被保险人沟通;

8、损失确认;

9、出具最终公司报告;

10、归档

2、某企业投保财产综合险,2009年11月25日15:00,仓库发生火灾,造成固定资产和存货受损,你认为此次事故应收集哪些单证? 企业三证出险通知书报损清单火灾事故证明及原因分析企业固定资产负债表出入库明细库存清单房屋产权证明或租赁合同受损存货原料采购发票仓库平面图

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