卫生院新农合费用控制手段_新农合费用控制制度

其他范文 时间:2020-02-28 06:16:28 收藏本文下载本文
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Xx卫生院 医疗费用控制措施

为保证患者合法权益,降低医疗费用,让医保基金能够得到充分合理的应用,在保证患者合理医疗服务需求的前提下,我院制定本措施:

一、严格控制住院病人标准

针对住院病人的住院标准问题专门召开医务人员培训,要求临床医生一定要准确掌握住院指征,从根源上杜绝小病大治,门诊转住院的现象。

二、严格控制次均费用、药占比。

根据总额资金测算次均住院费用、严格控制药占比,住院病人50%以下,门诊病人30%以下,每个星期进行全院通报,对平均药占比高、住院费用高的临床医生进行警告,对连续超标准的临床医生由主管院长给予重点督查,扣除相应绩效工资的处罚。

三、合理用药

临床医生严格掌握适应症,不得超范围,超剂量用药,特别是抗生素的使用,严格按照抗生素分级使用管理原则,规范抗生素应用,避免多联、大剂量、高效、长时间应用抗生素,每月检查住院病历,对超范围用药,不合理用药给予通报批评,并扣除相应绩效工资。

四、合理控制住院天数

对治疗结束的病人要求及时办理出院,杜绝挂床住院,虚假住院,每天由院委会成员不定期对病人在床情况进行检查,连续两次检查不在床而又不能说明原因者,给予通报,仍不执行相关住院规定者,取消医保基金相关补助。对挂床住院者,不予报销,并对主管医生予警告,扣除相应绩效工资。

五、合理规范医疗检查

要求临床医生严格掌握辅助检查的适应症,要分析检查项目对诊断该疾病的敏感性和特异性,有些检查存在危险性,可能带来痛苦、不良反应、并发症等,应结合病人身体状况,选择合适的检查项目。严禁超范围检查、重复检查。对超范围检查、重复检查的医生进行通报批评,屡次不改者扣除相应绩效工资。

六、严格控制门诊费用

1.杜绝门诊大处方,严格执行新农合门诊费用补偿规范,要求医师开口服药急诊患者不超过3天常用量,慢病患者不超过7天常用量,静脉用药为1天。

2.禁止医师分解处方,避免出现连号处方,严格审核,一经发现,给予相关责任人严肃处理。

七、规范外伤病人的报销标准

外伤病人入院后,第一时间由值班医生填写外伤调查登记本,24小时内详细调查外伤原因,严格掌握外伤报销范围。

对弄虚作假的情况给予相关责任人严肃处理。

八、严格村卫生室的管理

1、成立药库,要求村卫生室非基药全部下架,并对每个卫生室的药品零差价进行考核,并将考核结果与拨付的公共卫生经费相结合。每月统计村卫生室的进药数量及新农合的报销费用,年底检查时根据年初及年底的盘点结果进行统计考核,并制定考核方案,加强管理。

2、通过网络平台监管,人员不定期下乡检查等方式对村卫生室进行管理,对出现大额处方、连号处方等不正常现象的村卫生室给予通报批评,并责令其写出自查报告。

3、为杜绝推诿病人的情况,我们将第三季度第四季度的一般诊疗费参照卫生室的病人门诊量、处方质量、操作规范程度、病人满意度等多种因素相结合进行考核后拨付。

九、加强职业道德教育

建立健全各项规章制度,加大专项治理力度,努力培育良好的职业道德与敬业精神,紧紧围绕“以病人为中心”的宗旨坚决打击医务人员追求经济效益,损害患者利益的行为。

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