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绵阳卫生
第七期
（绵阳新农合专刊第1期）
绵阳市卫生局办公室编二○一一年一月十八日
【创刊说明】——绵阳市新型农村合作医疗制度2005年启动试点，2008年全实现了全市覆盖。目前，制度日趋完善，运行管理规范，群众受益显著，社会满意度高。为进一步促进全市新农合工作，畅通工作信息，反映工作动态，加强交流学习，市卫生局创办本月刊，以飨读者。
【政策解读】
2011年新农合筹资标准将大幅提高——绵阳市新农合保障制度2005年试点，2008年实现了全覆盖，筹资标准逐年提高，2011年有望再次大幅增加。2005试点时人均筹资30元，2008年全覆盖时人均筹资80元，2010年人均筹资达到140元。最近得到信息，2011年新农合筹资标准有望提高到230元（个人缴30元，财政补助200元），全市2011年新农合预计可筹集资金达89677万元。（供稿：局基妇科）
2011年起农村儿童白血病将纳入新农合保障——接省卫生厅通知：决定全省已建立新农合制度的县市区在确保新农合基金正常运行和安全的前提下，利用新农合制度，采取定点收治的原则，对农村患“急性淋巴细胞白血病”和“急性早幼细胞白血病”的0-14周岁（含14周岁）参加新农合儿童进行救治。上述两类儿童白血病标准组治疗最高限价12万元，新农合基金按其医疗费用的70％进行补偿报销，另外对符合条件的患儿，农村医疗救助还按其医疗费用的20％进行医疗救助。绵阳市中心医院作为首批省级农村儿童白血病医疗救治定点医院，将承担绵阳、德阳、广元三地农村儿童白血病患儿的初诊分型和救治工作，另外，我市还将按规定再确定一所设有儿科的三级综合医院作为本地区的市级定点收治医院。（供稿：局基妇科）
【工作动态】
省卫生厅农卫处领导来绵调研新农合工作——2011年1月13日，省卫生厅农卫处负责人来绵调研新农合暨农村基本公共卫生工作，对绵阳市2010年新农合工作给予了充分肯定，认为绵阳新农合工作领导重视、措施有力、成效明显，在推行门诊统筹试点、住院即时结报、控制医药费用过快增长等方面措施扎实有力，工作有特色、有亮点，新农合制度惠民成效明显，群众满意度高。（供稿：局基妇科）
绵阳市2011年新农合筹资工作进展顺利——在全省2011年新农合工作动员会后，我市紧急行动、及早谋划、创新机制、细化措施，全面启动了2011年新农合宣传筹资动员工作。目前，全市2011年新农合筹资工作进展顺利，农民参保踊跃，成效显著。截至1月25日下午统计，全市已有385.3万人登记参加2011年新农合保障，按照2010年参合人数推算，参合率达98.23％。（供稿：局基妇科）
江油市2011年全面启动新农合门诊统筹——为进一步扩大新农合保障制度的受益面，让更多的参合农民享受到新农合制度的优越性，2011年，江油市启动门诊统筹，确定从新农合总统筹资金中划拨20％作为门诊统筹金，按照30％的比例对普通门诊予以报销，个人封顶为60元，参合农民以户为单位，门诊统筹金家庭可以共用。这将进一步该市扩大新农合参合农民受益广度。（供稿：江油市新农合服务中心）
【经验交流】
游仙新农合“便民、惠民”落实处——自2007年游仙区建立新型农村合作医疗制度以来，区农合中心始终坚持“便民、惠民、利民”的服务方向，积极探索新农合管理、运行机制，不断创新基金和医疗监管模式，各项工作取得显著成效。一是建立服务质量评价体系，强化定点医疗机构监管。为进一步规范医疗服务行为，维护参合农民权益和基金安全，建立了游仙区新农合定点医疗机构服务质量评价体系。采用住院实际补偿比、次均住院费用、药品费用比例等指标对区内定点医疗机构的医疗服务进行量化考核。二是积极创新补偿支付模式，切实缓解农民群众困难。为简化补偿流程，减轻参合农民经济压力，将原来由农民群众先全额垫付医药费用出院后再补偿的支付模式，及时调整为参合农民在办理入院时只需缴纳部分预交款，出院时只需支付补偿核算后的自付部份，多退少补。三是科学调整基金补偿方案，提高重大疾病补偿力度。根据各级财政补助水平的不断提高，先后多次对新农合补偿方案进行调整。全面实施门诊统筹补偿。开展重大非住院慢性病统筹补偿。提高重大疾病补偿力度，将封顶线调至最高10万元。四是推进标准化服务站建设，全面打造优质服务环境。打造标准化新农合服务站，落实专（兼）职工作人员，确保审核和付款工作分别由不同人员担任并独立开展工作，有力地促进了新农合工作的规
范开展。同时，对具备相应条件的定点村卫生站开通了门诊网络直报系统，让参合农民在不出村的情况下就能办理门诊费用补偿。（供稿：游仙区新农合服务中心）
【它山之石】
重庆万州区成功查处一起冒名顶替参合人员骗套“新农合”基金案例——群众举报万州区博爱医院在2008年3月中旬收治了1名冒名顶替参合人员的手术病人，并已获得“新农合”基金的补偿。接到举报后，区合管中心高度重视，立即组织人员，采取入户调查、电话调查、走访其他农户、审查医院相关资料、查看病人手术瘢痕等方式展开周密调查。经查，黄国珍（女，云阳泥溪乡协合村人），于2008年3月7日至18日假冒许代珍（女，梨树乡龙头村人）在博爱医院住院，共发生医药费用3509.90元，获得“新农合”补偿金1079.7元。同时，调查表明博爱医院在此事件中存在把关不严、管理缺位的问题：一是“新农合”住院病人入院时未及时登记；二是医院“新农合”工作人员未到病人床旁进行身份核实；三是住院病人的病历上有篡改现象。区合管中心迅速将调查情况向梨树乡合管办进行了信息反馈。梨树乡党委、政府高度重视，副乡长向存琼带领工作人员在第一时间内追回“新农合”基金1079.7元。区合管办根据有关政策规定，取消许代珍一家3口2008年应享受的“新农合”权利；通报批评万州区博爱医院，扣减所涉补偿金并处以2倍的罚款。（摘自：重庆万州卫生信息网）
抄送：四川省卫生厅农卫处，各县市区卫生局，各园区管委
会，市级新农合定点医疗机构。
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