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医务科医疗质量管理工作计划
2015年是我院实施整体搬迁的之年，也是我院进入二轮发展的关键之年。以社会需求、群众满意和医院自身发展需求为标准，坚持以“质量立院”为抓手，狠抓医疗质量，现结合医院实际，现制定2015年医疗质量工作计划如下：
一、指导思想：
以“三个代表”重要思想、十八大四中全会精神，继续坚持科学发展观为指导，以管理、服务、安全、绩效为重点，继续围绕“巩固、完善、提高、发展”这条主线，坚持以人为本，要以改革的思路狠抓医疗质量，确保安全医疗，把全年工作的着眼点、落脚点放在提高医疗质量、服务水平上，积极克服平台效应，创新机制，不断提高医疗服务水平，实现医院医疗质量的持续提高。
二、目标
努力抓好医疗质量内涵建设，推进诊疗组制度落实，深化五讲一打三整治活动。以提高患者满意度为目标，健全和落实各项规章制度，强化环节质量的管理。引进精益医疗管理理念，进一步优化服务流程，强化各项管理制度和操作规范的落实，做到合理诊治、合理检查、合理用药，保证医疗质量和医疗安全持续改进。
三、具体措施
1、充分发挥职能科作用，加大质量监督力度。
医务科要充分发挥管理职能作用，转变长期以来被动应付的局面，针对问题产生的根源既治“标”又治“本”，改进管理模式，将各项医疗质量指标列入年度计划，并将目标分解至科室，制定管理细则和“医疗质量综合评定标准”，明确各级人员在质量管理中的责、权、利，调动全体人员共同参与医疗质量管理。主动深入一线利用满意度测评表，寻找阻碍医疗质量提高的症结，限期整改，并积极协调各临床科、临床科与医技科间的矛盾。坚持质量检查分析讲评制度，定期在院周会或全院大会通报阶段质量状况，加大奖惩力度。
2、开展质量意识教育。
意识是行动的先导，医院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。2015年将开展多种形式的质量意识教育活动，增强医务人员质量意识，变被动接受检查为主动做好工作。以教育为先导，巩固医务人员思想防线。我们要根据预防为主的原则，从教育入手，提高医务人员自身素质。科主任首先要提高认识、高度重视，把医疗质量作为科室管理工作重要内容。医务科进一步明确自己的职权范围，要充分行使检查、监督、管理职能。要将医疗质量与医务人员的学习培训、进修、考核、晋升等工作挂钩，对出现突出医疗质量问题的随时进行曝光。
3、强化医疗核心制度的落实。
医疗规章制度，是医疗活动的最基本原则，也是医疗环节质量产生的基础。要将医疗活动的每一个环节进行标准化管理，以环节质量的提高促进最终医疗质量的提高。认真执行交接班制度、查房制度，疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度及其他医疗核心制度。医务科定期检查各项制度落实情况，并严格落实奖罚措施，保障制度落实，做到有章可循，按章办事，违章必究。
4、规范医疗文书书写。
医疗文书是医疗质量和技术水平的具体体现，又是医疗质量管理的重点和难点。要严格“三基三严”训练，从每一份病历抓起，按照《浙江省病历书写基本规范》的要求，注重病历书写的及时性、准确性和真实性，重点检查疑难、危重、手术、输血病历，发现乙级、丙级病历后，严格落实奖惩措施。
5、重视医技质量管理。注重加强临床、医技协作，重视医技质量管理，建立临床、医技科室质量反馈制度。医务部门要每季度组织召开临床、医技科室联席会，认真听取各方面意见，相互促进工作。医技科室要更好地为临床提供正确的诊断依据，按照质控标准，保证报告的准确性和时限性，严格落实辅助检查结果审核签字制度。
6、狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。
继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，严格落实全处方点评和医嘱点评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。加强临床用药业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。加强对临床用药不良反应报告的管理，临床药师定期开展临床用药查房，杜绝高危药品、普通药品、外用药品混放的现象。加强药品的效期管理，坚决杜绝失效期药品的出售。
7、加强临床用血管理，保证临床用血安全。
每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实情况，了解输血指证的把握情况，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增强临床用血的风险防范意识。
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