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急诊科住院医师规范化培训出科考试
姓名 分数
一、选择题(每题1分,共20分)
科室主任:
1、一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的: A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现 D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征:
A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿
3、创伤性窒息,下列哪项是错误的:
A.受伤可使声门突然关闭,使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷,眼球突出E.预后一般良好
4、胸部外伤后,胸壁软化的发病原因是:
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留
5、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:
A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白测定E.胸腔穿刺
6、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是: A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血,补充血容量 D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血
7、胃穿孔的X线检查所见为: A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平
8、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是: A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛
9、绞窄性肠梗阻临床表现中,下列哪项是错误的: A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
10、肾损伤漏诊的主要原因是: A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染
11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是: A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.Cushing氏反应
12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是: A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清
13、衡量胸外心脏按压有效的标志中,下列哪项是错误的: A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作
14、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是: A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂E.使用阿托品
15、室性心动过速的特点为: A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等
16、以下诊断洋地黄中毒,最为特异的心电图改变是: A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短
D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞
17、下列哪项不属于高血压的并发症: A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞
18、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适: A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定
19、对肾病综合征最有效的治疗药物是: A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药 20、尿毒症病人病情危重的表现是: A.高血压B.BUN升高C.心包炎D.贫血E.骨病
二、填空题(每题2分,共20分)
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是。
2、一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变部位是。
3、严重创伤性休克后,首先预防的是。
4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和。
5、急性有机磷农药中毒的表现有、、。
6、高钾血症的心电图特点是。
7、病理反射的出现是由于 受损所致。
8、急性肺水肿叩诊呈。
9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是。
10、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效。
三、简答题(每题20分,共60分)
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?
2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?
3、急性左心衰血管扩张药的选用原则?
答案:
一、选择题
1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16-20EEEBC
二、填空题
1、低渗性脱水
2、同侧视神经
3、感染
4、环甲膜穿刺、气管切开
5、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
6、T波高尖,QRS波群增宽
7、锥体束
8、实音
9、胃镜10、4-6
三、问答题:
1、答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止而死亡。
2、答:心源性哮喘时,注射吗啡可解除病人的气促与窒息感,并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下:⑴舒张外周血管,降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性,因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
支气管哮喘的病人则禁用吗啡,这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射,并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭
3、答:①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应。
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