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题目：联合检测糖化血红蛋白及糖化血清蛋白对妊娠糖尿病
监测的意义
摘要
目的：研究糖化血红蛋白(HbAlc)水平和糖化血清蛋白(GSP)水平，探讨两者与妊娠糖尿病的关系以及对妊娠糖尿病治疗的临床意义。方法：对正常妊娠组、妊娠糖尿病组、妊娠期糖耐量受损组分别进行空腹血糖（FPG）、HbAlc及GSP水平测定，并对其进行动态分析。结果：结论：
关键词：妊娠糖尿病，糖化血红蛋白，糖化血清蛋白，临床意义
ABSTRACT
Objective:Research glycated hemoglobin(HbAlc)level and
saccharifying serum protein(GSP)level, Discu the both and
gestational diabetes and the relationship between the gestational diabetes treatment to the clinical significance.Method:On a normal pregnancy group、Gestational diabetes group、Glucose tolerance of damaged are fasting plasma glucose(FPG), HbAlc and GSP level measurement, And the dynamic analysis.Results:Conclusion:
KEY WORDS:Gestational diabetes mellitus, GlycohemoglobinAlc, Glycosylated serum protein, Clinical significance
目 录
中文摘要·······················································Ⅰ 英文摘要·······················································Ⅱ 前言···························································3 正文···························································4 1材料与方法··················································1
1.1材料·······················································2
1.2试剂·······················································4
1.3仪器·······················································4
1.4实验方法···················································4
1.5统计方法···················································5 2 结果·························································5
2.1三组中FPG，HbAlc及GSP值的比较························5
2.2三组中HbAlc值和GSP值异常的结果比较···········6
2.3 HbAlc、GSP异常值与各检测组相关性分析······················6 3讨论························································6 结论···························································10 参考文献·······················································11 致谢···························································13 文献综述·······················································1
4前言
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期首次发生或发现血糖代谢异常，其发生率为1%~5%[1]，是妊娠期常见的产科并发症之一，通常发生在妊娠中、晚期，伴有明显的代谢改变，GDM患者体内存在非生理性的血糖波动，可能影响胎儿的肺发育，导致新生儿窒息发生率的增高[2]，对孕产妇及胎婴儿的近期、远期均有较大影响，引起了广大医务人员和孕妇的重视。鉴于多数GDM患者无任何症状和体征，且空腹血糖多为正常，因此，第2届GDM国际学术会议对所有孕妇进行GDM筛查。目前临床主要采用口服50g葡萄糖作筛查妊娠糖尿病试验，且需在此试验上进一步进行葡萄糖耐量试验确诊（OGTT），需多次抽血，操作繁琐，易受多种因素影响，给病人带来极大痛苦和不便。糖化血红蛋白（glycohemoglobinAlc, HbAlc）及糖化血清蛋白（glycosylated serum protein,GSP）作为糖尿病的疗效观察指标，近年来，国际上逐渐推广使用HbA1c、GSP应用于GDM诊断和监测。且研究两者联合检查是否有助于妊娠糖尿病诊断及疗效监测；并探讨其在GDM筛选诊断中的意义。
糖化血红蛋白的形成是一个缓慢、连续及不可逆的非酶促反应，其血糖中的水平与一段时间的平均血糖水平呈正相关，而与血糖的暂时性波动无关，故可以客观地反映出前4周血糖水平的平均情况，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定GDM长期控制情况的良好指标。并且HbA1c检查方法快速、简单、取血量小，不易受其他因素影响，其优越性显而易见。
糖化血清蛋白是与葡萄糖结合的血清蛋白或白蛋白的产物，其结果类似果糖胺，在血浆中占白蛋白的70%左右，故将GSP测定称为果糖胺测定。GSP测定可反映患者过去2~3周平均血糖水平，在体内有一定的稳定性。而且不受临时血糖浓度波动的影响，可作为评价GDM近期内控制的一个灵敏可靠的指标。GSP在GDM患者中阳性率可达80%~90%。与国内有关报道观点相一致。GSP检查的意义在于了解高血糖的持续状态，对GDM诊断和筛查有较高的灵敏度和特异性，在妊娠糖尿病诊断中具有重要意义。
1.材料与方法
1.1材料
按照国内对GDM的诊断标准，在湖南省妇幼保健院2011年6月份至2012年3月份的住院部及门诊病人中选取110例，其中妊娠糖尿病组67例，糖耐量受损组43，正常妊娠组纳入90例体检正常。
1.2 试剂
德国罗氏公司生产的糖化血红蛋白检测试剂盒（HbAlcIII）、糖化血红蛋白溶血剂和糖化血清蛋白试剂盒
1.3仪器
roche_p800全自动生化分析仪、1.4实验方法
1.4.1 免疫比浊法
采集患者静脉血2ml，促凝管促凝，3000r/min离心3min后取全血20ul与2000mlHbAlc溶血剂混匀，待15min后严格按照仪器的标准操作程序对各组糖化血红蛋白的含量进行测定。HbAlc的测定基于溶血全血的免疫抑制比浊法（TINIA），样本加入R1（缓冲液/抗体），样本中的HbAlc与抗HbAlc抗体反应，形成可溶性的抗原抗体复合物。由于HbAlc分子上只存在一个特异性的HbAlc抗体位点，所以不会形成不溶性复合物。加入R2（缓冲液/多重半抗原），并开始反应：多重半抗原与过量的抗HbAlc抗体反应，形成一种不溶性的抗体-多重半抗原复合物，采用比浊法测定。
1.4.2 还原法
1.4.3统计学分析
数据比较以均值±标准差(x±SD)表示，均数差别的显著性采用t检验进行组间比较，运用统计学软件SPSS 13.0处理，以p
2.结果
2.1 三组中FPG，HbAlc，GSP值的比较
2.2 三组中HbAlc值和GSP值异常的结果比较
2.3 HbAlc，GSP异常值与各检测组相关性分析
3.讨 论
妊娠糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，1979 年世界卫生组织（WHO）将该病列为糖尿病的一个独立类型。妊娠糖尿病的发病原因尚不明确，有研究认为该病与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫及遗传、炎症因子、脂肪细胞因子等有关，其中胰岛素抵抗被认为是最主要的原因。妊娠糖尿病使孕产妇并发症发生率增加，包括自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的机会明显增多等；且有GDM 的孕妇产后发生 2 型糖尿病、高血压的危险也显著增加。孕早期血糖升高增加新生儿畸形及巨大儿的发生率，其他异常有新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症等。而多项研究表明，糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得明显改善。因此，早期诊断，早期治疗对改善妊娠糖尿病预后非常重要。
结 论
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,150.[2] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[J].中国实用妇科与产科杂
志,2007,23(6):475-477.[3]
致 谢
本篇论文虽然凝聚着自己的汗水，但却不是个人智慧的产品，没有老师的指引和赠予，没有父母和朋友的帮助和支持，我在大学的学术成长肯定会大打折扣。
感谢老师对我论文的构思以及内容不厌其烦的指导和悉心指点，使我在完成论文的同时也深受启发和教育；感谢各位任课老师和班导，他们丰厚的知识积累和敬业精神，给予我很多教益；感谢实习医院各科室老师对我学习的帮助。感谢各位老师在毕业之际给予我的关心和指导，在此向各位老师表示诚挚的谢意和崇高的敬意。
最后也十分感谢和我四年的朝夕相处的同学们，一起上课一起讨论问题，让我逐渐有了对问题的思考意识。感谢寝室的姐妹给了我家的感觉，让我在学校不孤单，我们之间的所有都值得我们纪念，马上要分开了，我要对每一位同学祝福~
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