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供应室潜在的职业危害与防护
【摘要】供应室是集中处理被病原微生物污染的医疗用品及辅料的部门。我院是西北地区最大的传染病医院，集中收治流行性出血热、乙型脑炎、肝炎、艾滋病、梅毒等传染病。随着艾滋病在全球范围的扩散和蔓延，我院的艾滋病患者和HIV感染者不断增加，处理可复用的医疗用品随之加大，接触化学消毒液的机会也明显增加。致使供应室工作人员成为医院医源性感染的高危人群，所以要充分认识自我防护的重要性，掌握防护措施，尽量避免有害因素对自身的伤害和维护身心健康。
【关键词】供应室人员、潜在职业危害、防护措施 危险因素 1.1 锐器伤
任何损伤人体的锐器都有可能传播血行性播散疾病，例如HIV、乙肝、丙肝病毒等。在工作人员回收、清洗被污染过的玻璃用品、针头、穿刺针头、手术器械，拿取锐器或清洗方法不当时造成皮肤黏膜的损伤，成为最常见的危险因素。1.2 化学性损伤
工作人员在进行清洗、消毒、灭菌过程中使用的清洗剂、消毒剂及化学气体等，如使用不慎可造成皮肤黏膜及呼吸道的损害、毒性反应。1.3 物理性损伤
1.3.1 取出干燥箱物品、清洗消毒后的器械卸载、开启压力蒸汽灭菌器、灭菌后物品卸载等过程中均可由高温高压蒸汽引起烧伤烫伤等。
1.3.2 使用紫外线灯消毒时引起皮肤过敏性皮炎、眼睛损伤。
1.3.3 在操作过程中接触污染物品后，洗手或洗手方法不正确、时间不够，手会成为病源传染的媒介。
1.3.4 工作中的噪音引起的听觉迟钝、头晕、眼花、血压升高、心慌、疲劳等。1.4 机械性损伤 多是因年龄或身体原因从临床一线退下来的护士，年龄、观念都力不从心，在搬运货物、装载、推车过程中姿势不正确，工具或操作台不符合人体功能学，负荷超重、操作不当引起扭伤、拉伤等。1.5 环境因素 供应室离临床科室较远，遇到刮风、下雨、下雪等天气易引起感冒、摔伤等。2 预防措施
2.1防止锐器伤及感染的危害
2.1.1 下收人员在回收过程中严格按《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2-2009中操作规范进行。回收的污染器械集中在CSSD点数，减少工作人员重复接触污染器械和被刺的机会。针头及其他锐器放在专用加盖的硬质容器内，避免运输过程中工作人员被针头或锐器刺伤造成意外，明确感染性疾病及严重血液污染的物品。
2.1.2 清洗时正确选择合适的手套；处理锐器时正确分类放置；使用高压水枪时应在水面下操作，水压不可过大，以免引起液体飞溅和穿刺针飞溅；清洗过程中严格执行防护要求，防止生物危害；清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤按《医院消毒供应中心建设与管理工作规范》中的意外伤害报高及处理处置。预防化学因素损害
在使用清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈器前认真阅读产品说明书，了解其使用方法、禁忌、毒性反应及处理，应戴口罩、乳胶手套，必要时带护目镜。若不慎溅到身体、眼睛及皮肤黏膜上立即用流动清水清洗，必要时就诊。使用后的空瓶按医疗废物处理规定处置。妥善保管各类化学溶液，专人管理、固定分类存放，放置处有清晰的标识且标签清楚完好。工作区域应备急救箱，其内应备眼药水、无菌注射用水、敷料等药品。
2.3 预防物理性因素损害
拿取高温物品时不可裸手，必须戴隔热手套防止烫伤；在处理破碎玻璃时不应徒手，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏；各室采用空气消毒循环风消毒时应在上班前、下班后进行；重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济、最有效措施，洗手时应遵循“六步洗手法”，时间不小于15秒，采用感应式水龙头，手套不能代替洗手。
2.4预防机械性因素损害
2.4.1 在进行体力操作前先做初步的风险评估，尽量避免有危险的体力操作；搬运重物时应采用双人搬动或用推车，采用正确的搬运姿势，避免任何扭腰动作。2.4.2 建立工作人员健康档案,每年对全科人员进行体格检查,必要时进行计划免疫以提高机体免疫水平；建立意外伤害报告制度；建立登记手册，及时分析伤害原因，减少伤害的发生。
通过对供应室工作人员工作性质观察和分析，对供应室工作人员长期在各种危害因素的环境中工作提出了相应的防护措施，充分认识到防护的重要性。
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