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口腔门诊的医院感染防控
作 者：汉中市勉县医院 江宁 编 辑：董宏亮
近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。
口腔疾病在诊疗过程中,患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手;牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染;牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时,口腔医疗器械多为含腔器械,对消毒灭菌要求较高。另外,口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此,口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径,严格消毒灭菌,同时要提高医务人员的防护意识。
一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。
二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由“四手操作”护士配合调整。
三、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
四、牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
五、提高医务人员院内感染防控意识。规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。
六、做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。参考文献1.袁慧.口腔门诊院内感染的预防与控制[J].吉林医学，2014,23(1):542.王军琳； 任琼芬，浅谈口腔门诊院内感染的管理.医院管理论坛，2015,33.殷宝兰，全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2012,6
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