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广西民族大学
成人高等教育毕业生登记表
姓名自己填
学号自己填
专业填自己的专业
层次专升本（或高升专）
学习形式函授（注：英语专业要填业余）身份证号 填自己的身份证号
填表日期： 2011年12 月20 日
填 表 说 明
1.本表一式两份，一律用黑色或蓝色钢笔填写。字迹要清楚，不能涂改。
2.封面“层次”栏填写“专升本”或“高升专”。“学习形式”栏填写“函授”、“业余”或“脱产”。
3.“本人简历”自初中起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作时间也要填入，并加以说明。
4.“联系电话”一栏请填写确定能联系到本人的号码。5..相片贴近期2寸彩色免冠相片。
6.“自我鉴定“栏是对毕业生本人在校期间德、智、体等方面的总结和评价。
7.“班主任鉴定“栏，班主任要对毕业生本人作认真负责的鉴定。
8.“学习成绩”栏由办学学院填写并盖章。9.如有其他问题要说明时，可另纸附上。
学 习 成 绩
学院盖章：
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