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怎么开展卫生监督协管检查工作
卫生监督协管的主要职能是在辖区内开展职业卫生、传染病防治、公共场所卫生、二次供水单位及医疗机构的日常卫生监督工作。根据职能定位，开展日常卫生检查，对行政相对人提出具体整改意见，协助卫生监督机构查处卫生行政案件是卫生监督协管的一项重要工作，怎样开展卫生监督协管检查工作，是卫生监督协管必须重视和解决的问题。现就相关方面，谈谈以下几个问题：
一、监督检查现场操作形式
1、着装整齐、携带监督证件，准备必要的法律文件、文书以及表格（卡）。
2、到达现场后：表明身份、出示证件，说明来意。
3、在业主或当班负责人陪同下进行检查。
4、操作形式：“看、问、录、督导”。看：现场、设施、证件；
问：从业人员、顾客（就诊者）、业主或负责人； 录：对看、问等检查过程中所得的资料进行文书记录（有条件的可音像记录）；
督导：对不符合卫生法律法规规定和卫生要求的予以指导，提出改进意见。
二、监督检查内容
1、职业卫生：用人单位——组织本单位劳动者职业健康检查，如实告知劳动者的体检结果；未经体检者、未成年人、孕期或哺乳期女工，有职业禁忌症者不得从事职业病危害作业或其所禁忌的工作；建立健康档案。
职业健康检查——上岗前、在岗期间、离岗时、应急时。放射卫生：《放射诊疗许可证》；放射工作人员证，个人剂量与健康管理（配载个人剂量计），警示标志标牌。
2、传染病防治：疫情报告，非法采供血液，二次供水单位许可及饮用水卫生标准；医疗废物处臵；对被传染病原体污染的污水、污物，场所和物品，按卫生要求，严格消毒处理，传染病爆发流行时，及时救治、采取措施的情况等。
3、公共场所
1）公共场所的种类：根据《公共场所卫生管理条例》第二条界定，公共场所分为7类28种。
2）公共场所卫生基本要求 ①室内空气卫生；
②微小气候适宜，保证有适宜的温、湿度和气流； ③光照良好，满足生活及活动需要； ④整洁肃静；
⑤卫生制度健全并完善卫生档案； ⑥卫生设施完善； ⑦服务员健康状况良好； ⑧服务员个人卫生状况良好。3）卫生检查内容
①依法取得公共场所卫生许可证。a有效期限为四年，每两年度复核一次；
b单位名称、法人代表或负责、经营项目、经营场所地址与实际情况相符；
c许可证载经营场所醒目位臵公示；
d许可证的补领、变更、延续、无效撤销、吊销。②按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，不得重复使用一次性用品用具。
③建立卫生管理制度和卫生管理档案，并安排或组织从业人员进行卫生知识培训。
④设臵与经营规模、项目相适应的清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，不得擅自停止使用，拆除或挪作他用。
⑤配备预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物专用设施设备，不得擅自停用，拆除其设施设备。
⑥索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料。⑦办理公共场所新建、改建、扩建项目的预防性卫生审查手续。
⑧公示卫生检测结果和卫生信誉等级（指按规定需要进行检测和已进行了量化等级管理的）。
⑨从事直接为顾客服务工作的从业人员获得有效健康合格证明。
⑩发生危害健康事故立即报告并采取处臵设施、不得隐瞒、缓报、谎报。
⑾饮用水符合国家卫生标准；集中空调通风系统符合相关卫生规范和规定的要求；室内公共场所禁止吸烟，设臵醒目的禁止吸烟警语和标志并劝阻吸烟者；采取措施降低噪音；制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案。
4、医疗执业
医疗执业主要包括：一是医疗机构的执业活动；二是在医疗、预防、保健机构中执业的专业执业人员的活动；三是医疗机构和医疗执业人员的执业行为规范。
1)打击非法行医
医疗执业监督重点在打击非法行医，规范医疗执业行为，维护医疗服务市场秩序，让人民群众能方便、安全地得到医疗服务，执法检查的着眼点应放在中止违法行为上。
协助卫生监督机构打击非法行医是乡镇卫生监督协管工作中一项重要任务，也是一项艰难的工作。
对非法行医者，不可以只是给予罚款处理，更不能只是罚了非法行医者，而对违法行为未予纠正，处罚变许可，让处罚反成了非法行医的通行证。因此，对发现的非法行医，确保违法行为的中止是关键，给予违法行为的处罚要有切肤之痛，使其接受教训，不在重犯。
2）对医疗保健机构的检查
1.取得《医疗机构执业许可证》，在规定的期限内进行校验。2.不得出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》，公立医疗机构不得有“出租科室”的行为。
3.不得超出诊疗科目登记或备案的许可范围从事诊疗活动。4.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。5.不得出具虚假证明文件。
6.不得非法采集血液、出售无偿献血的血液、非法组织他人出卖血液。
7.不得违法从事助产技术服务、结扎手术、终止妊娠手术和鉴定胎儿性别。
8.建立各项诊疗规章制度和各类人员岗位责任制。9.各类诊疗文书，包括处方、病历病志记录、医疗处理单等，是否有不具备执业资格的人员单独拟定签署。
10.消毒工作是否符合《消毒管理办法》的规定，消毒灭菌效果是否达到卫生要求。
11.排放废弃的污水、污物应当按《医疗废物管理条例》的要求进行无害化处理。
3）对医疗执业人员的检查
1.依法取得执业医师、助理执业医师执业证书并注册。2.依法取得护士执业证书并注册。
3.持有相应专业或技术服务项目执业许可证书的专业医务人员，应当按许可登记科目范围从事医疗保健技术服务活动。
4.专业医务人员的执业活动应遵守卫生行政规定制度，符合技术操作规范。
5.查看专业医务人员与所服务的医疗保健机构签订的使用或聘用文书。
三、执法文书的制作
按照卫生监督协管工作要求，协管员每次检查必须填写《现场检查笔录》，对违反法律、法规规定的行为，必须下达《卫生监督意见书》，督促其整改。怎样制作上述两种文书呢？
1、现场检查笔录 1）首部 1.页码。
2.被检查人 被检查人是单位的，应写明单位全称、地址、联系电话、法人代表或负责人姓名、性别、职务等。被检查人是个人的，应写明姓名、性别、年龄、民族，现在工作单位、住址、联系电话等。
3.检查机关。应当填写卫生行政机关名称。
4.检查时间。写明到现场检查起止时间，即年、月、日、时，分开始至何时何分结束。
5.检查地点 地点不仅包括被检查现场所在的地址，还包括被检查现场的具体位臵。
2）制作检查笔录没有一个固定格式，但书写现场检查笔录应遵循一定原则和注意一些问题。
1.书写现场检查笔录的一般原则：
a客观性、真实性原则。只能如实记录，不能作任何分析推断。因此没有亲眼看到的不能记；分析判断的不能记；群众举报的不能记；管理相对人所讲的内容不能记。b相关性原则。记录的违法行为及卫生状况的内容要与卫生监督类别相关。只能记录法律法规规定的，被检查人未履行应尽的义务或违反了禁止性条款的事实。
C合法性原则。指记录的程序和手段必须符合有关法律规定。一是程序合法。如要有两个或两个以上检查人员同时进行，出示证件，并有人陪同检查。笔录后要经被查人核对无误后，写明“以上记录属实”并签名。检查人员也应签名同时注明证件号码。二是手段合法。应在现场公开进行，不能伪造现场笔录。
2、书写检查笔录应当注意的问题
1.记录顺序。一是可以与检查的顺序一致，边检查边记录。二是可以在检查结束后，当场对检查内容加以归纳整理，并结合法律条款内容有针对性地加以记录。
2.重点记录主要违法事实。要抓住主要违法事实作详细记录，不能事无巨细，全部记录。
3.记录要准确、具体，不能笼统、抽象。不能以抽象概念代替具体的描写和叙述。
4.使用正确、书写规范。使用正确就是该文书只能作为在现场记录被检查人的违反卫生法律法规的事实或状况，不能作为其他用途。书写规范就是不能用简称，不能写错别字，以免产生歧义或不良后果。
3）尾部
1.被检查人在签名上方的空白处写上“以上记录属实”字样并签名。如为多页，每页都签署。2.检查人员签名必须有两名或两名以上，并注明检查证件号码和日期。如为多页，每页都应签署。
二、卫生监督意见书 1）首部
1.编号 编号形式为年份+序号，如：2012-001。2.据实填写被检查人名称，法定代表人或负责人姓名。2）正文
即监督意见，是《卫生监督意见书》的主体部分，没有固定的格式，要遵循的规则有：
第一，作为正式意见一定要有针对性，针对存在的问题提出切实可行的意见，做到有的放矢。
第二，要具有可操作性，并符合法律、法规、规范、标准的有关规定，意见应体现专业技术性。
第三，文字、文书规范，意思表达正确、肯定。只可以提出整改意见，不得出现责令改正等行政处罚字样。
第四，要求被检查人整改的，一定要有明确的时间、期限。第五，文书制作完毕一定要认真核对后，再交给被检查人，避免因言不达意，影响卫生监督协管工作，损害卫生检查协管单位的形象。
3）尾部
1.被检查人签署姓名和日期。
2.应事先加盖卫生行政机关公章，签署日期。
四、卫生监督协管检查工作的链接1.发挥村卫生室卫生监督信息员的作用，利用其优势，及时掌握辖区内非法行医，违法经营、违法执业以及损害消费者，患者合法健康权益的相关信息，履行卫生监督协管职责。
2.每次巡查后，应将检查所得资料进行整理分类处臵，不可闲臵一边，一查了之。
3.对已下达了整改意见的管理相对人，应在整改期满后最近时间，再次到现场进行复查，核实整改是否到位，以便采取进一步的行政行为，确保卫生监督协管工作落到实处。
4.对辖区内的非法行医案件或拒不整改的，以及违法情节较重的管理相对人，应及时制作《案件转交单》，上报县卫生监督所。
5.积极配合县卫生监督所卫生监督人员对辖区内卫生行政案件的调查取证和行政处罚工作。
6.收集与卫生监督协管相关的各类数据，档案基础资料、报表、工作总结等需要的信息。
7.检查工作中，如遇有业务上的疑难问题，应及时与县卫生监督所领导或相关股室负责人联系。同时，应多问院委会请示，汇报卫生监督协管的工作情况。另外，保持与同级行政职能单位（包括公安、工商、计生、城管、环卫等）的良好关系，互通有关联的信息，取得对卫生监督协管工作的支持。
第十部分 卫生监督协管一、名词解释 1.卫生监督协管： 2.食物中毒： 3.职业病： 4.二次供水： 5.非法行医：二、单项选择1.建立城乡卫生监督协管制度：即（ ）A.建立市、县、乡镇、村三级四......
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