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创建无烟单位实施方法步骤
步骤一
建立控烟组织
1、成立控烟领导小组
由一名主要领导负责，相关职能管理部门负责人组成的控烟领导小组，开展创建活动，负责制定医院控烟计划、实施方案、管理和评估办法。
2、明确医院控烟负责部门和负责人，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理。
3、建立科室控烟组织，由科主任，控烟骨干组成，落实本科室无烟环境和开展控烟活动。
4、有条件的医院，建立由相关专业人员组成的技术和心理支持小组。（医院由受过培训的相关临床专业人员组成，负责向吸烟者提高戒烟指导和戒烟服务）
5、设立控烟监督员和巡查员
（1）设立控烟监督员（由控烟小组成员及职能科室控烟负责人、骨干组成），负责指导和监督控烟工作。
（2）设立控烟巡查员（由医院保安、卫生保洁人员、护工、导医等组成），负责加强巡视和规劝。
步骤二
进行基线（或阶段性调查）
为了对效果评价提供科学依据，要进行基线调查或阶段性调查。
1、培训调查员
控烟专家对单位基线调查负责人 进行培训，由接受过培训的医院基线调查负责人对各科室基线调查员进行培训。
2、基线调查
（1）控烟知识、态度、行为调查：根据需要对全员用附表1进行调查。调查需记名、登记、编码，务求真实。
（2）拦截调查：对医院进行患者的的拦截调查（见附表2）。
（3）现场环境观察：在在指导地点对烟头数、吸烟人数、禁烟标志灯进行调查（见附表3）。
3、对基线调查结果进行收集、整理、录入、汇总和分析。
步骤三
制定控烟计划、实施方案和制度
1、制定控烟计划和实施方案，并将无烟医院建设纳入本单位发展规划。根据基线调查情况，有针对的制定医院控烟计划和实施方案，包括：控烟目标、实施内容、进度等。
2、建立健全医院控烟制度和管理办法
（1）制定控烟领导小组、控烟负责部门及负责人的职责和工作制度。负责实施方案的执行情况，包括：控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活动的时间保证、进度和质量控制等情况。
（2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。（3）制定控烟考核与奖罚制度，以保证创建工作的实施效果。
（4）制定控烟监督员和巡查员的工作制度，明确具体职责，定期检查科室执行情况（进行记录），以保证创建工作的落实。
（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体职工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。
（6）制定戒烟门诊和戒烟医生工作和职责，不具备条件的需提供戒烟转诊介绍服务。
（7）制定室外吸烟区设置和管理办法。
步骤四
创建无烟环境
1、通过多种形式向社会宣传医院开始创建“全国无烟医院”。接受社会各界的支持、理解和监督。
2、医院室内全面禁烟，在室外适当设置吸烟区。（1）医院内全面禁烟。
（2）在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在单位抽烟。
（3）在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确的引导标识。吸烟区的设置须在室外，并坚持合理、尽可能少设，符合消防安全需要，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。
3、进行控烟知识宣传：
（1）向就诊者、来访者发放控烟宣传资料。
（2）利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、闭路电视等工具，制作控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方，宣传烟草危害和控烟知识。
4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。
5、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。
6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝住吸烟。
7、有条件的医院可在其负责的社区指导开展控烟促进活动。宣传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务等。
步骤五
进行控烟干预活动
1、对员工进行控烟培训：
（1）培训目的：
加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。
（2）培训形式： 一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训；
二级培训：由科室主任、护士长和经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。
（3）培训对象和内容：
a、全院培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。b、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。c、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）。
d、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防治复吸方法的技术指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。
e、控烟监督员培训内容：工作职责。f、控烟巡查员培训内容：规劝技巧。
（4）培训方法：实行单位、科室两级集中或分散培训。可利用业务学习业务学习、继续教育，采用面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训；建议将控烟知识纳入新职工上岗培训内容和继续教育学分管理。
2、进行控烟干预
（1）向医务人员发放控烟知识材料。
（2）医院开展其他多种形式的控烟活动：如，控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。
（3）戒烟技术和心理支持小组帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因阶段症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。
（4）对门诊、住院患者和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。
（5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议并在病历中记录。
步骤六
提供戒烟指导和服务
1、在相应科室设立戒烟医生和咨询电话。有条件的医院设立戒烟门诊，或在相关科室设戒烟门诊或戒烟医生，无条件的医院要提供戒烟转诊服务。
2、各科室医务人员应掌握戒烟ABC，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟咨询和指导。
3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。
4、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提供戒烟率。步骤七
进行终末（或阶段性）调查和总结
1、终末调查：包括“医生控烟知识、态度、行为调查”、“拦截调查”、“现场环境调查”，其内容、对象、数量应与基线调查一致。
2、将基线调查与终末调查的数据进行整理、比对和分析。
3、总结：根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全过程进行总结。
调查表1 医疗卫生机构人员控烟知识、态度、行为调查表
□地区编码 □□机构编码 □□□□调查对象个人编码 □机构类别
1)卫生行政部门 2)医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构）
3)公共卫生机构（疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构)4）社区卫生服务中心（站）5）乡镇卫生院 6）其他
填表人姓名：___________________
所在科室___________________ 调查日期：□□□□年□□月□□日
你好！耽误你几分钟时间了解一下你对吸烟的看法。问题的答案没有对错之分，也不涉及到你的任何隐私，回答将被严格保密，请将答案填在相应问题前的方框内，谢谢你的合作！
第一部分 吸烟情况
□A1 你现在吸烟吗（指最近一个月仍在吸烟）？
1）现在吸烟（每天吸一支以上，连续吸六月以上）（跳至A4）2）偶尔吸烟（吸，但不是每天吸，或连续不足六月）以前吸，现在戒烟了（跳至A2）3）从不吸烟（跳至A11）
A2 你戒烟多长时间了？_______年 _______月_______日
A3你戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，“1”＝是，“2”＝否）
□A31自己的健康 □A32家人的健康 □A33职业形象 □A34单位的规定 □A35其他：
跳至A11 □A4 请问你吸烟多久了？
1）不到一年 2）1~5年 3）6~10年 4）11~15年 5）16~20年 6）21~25年 7）超过25年 9）不知道
□A5 你现在平均每天吸多少支烟？_______支（如果小于1支填1）□A6 你上班时吸烟吗？
1）从不（跳至A8）2）有时 3）经常
A7上班时你在下列地方吸过烟吗？（多选，“1”＝是，“2”＝否，“9”=无该场所）
□A71 楼外面
□A72 楼内的指定吸烟区 □A73 走廊内 □A74 办公室里 □A75 洗手间里
□A76 其它（请用文字描述）：______________________________________ □A8 你曾经认真地戒过烟吗？
1）从来没有（跳至A10）2）1次 3）2~5次 4）5次以上 A9 你戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，“1”＝是，“2”＝否）
□A91自己的健康 □A92家人的健康 □A93职业形象 □A94单位的规定
□A95其它（请用文字描述）： □A10 你近期有戒烟的打算吗？
1）有（跳至B1）2）没有（跳至B1）9）不知道（跳至B1）
□A11 在过去的一周内，你在工作场所共有多少天被动吸烟？
1）没有 2）1～2天 3）3～4天 4）5～6天 5）7天 9）不知道
第二部分 知识和态度
B1 你是否同意以下说法？ 1）是 2）否 9）不知道
□B11 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小 □B12 过滤嘴可以降低吸烟的危害 □B13 烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质 □B14 外国烟的危害比国产烟的危害小 □B15 被动吸烟对健康的危害很小 □B16 吸烟成瘾是一种慢性疾病 □B17 卫生工作者应该是不吸烟的榜样 □B2 你所在的单位有什么样的禁烟规定？
1）不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟 3）没有规定或限制（跳至B4）9）不知道（跳至B4）
□B3 你所在的单位禁烟规定执行如何？
1）好 2）一般 3）不好 9）不知道
□B4 你认为你所在的单位应该有什么样的禁烟规定? 1）室内全部禁烟
2）可以在室内吸烟区吸烟 3）可以在自己的办公室吸烟
4）不需要禁烟，任何地方都可以吸烟 5）其它（请用文字描述）： 9）不知道
B5 吸烟与下列疾病的关系？
1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道
□B51 骨质疏松 □B52 肺癌 □B53 冠心病 □B54 男性性功能障碍 □B55 肺结核
□B56 急性牙龈坏死或溃烂 □B57 肺气肿
B6 被动吸烟与下列疾病的关系？
1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道 □B61 婴儿猝死综合症 □B62 肺癌 □B63 冠心病 □B64 支气管炎 □B65 肺炎 □B66 哮喘
□B7 在过去的一年里，你参加过控烟知识培训吗？
1）没有 2）1次 3）2次 4）3次及以上
□B8 你家里可以吸烟吗？
1）不能在家里任何区域吸烟 2）只能在家里某些区域吸烟 3）没有规定或限制 9）不知道
B9 下面的每一个公共场所，你认为应该有怎样的禁烟规定？ B10 您对在以下公共场所禁烟的态度？
10.1 医院 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.2 学校 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.3 办公室 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.4 工作场所 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.5公共交通工具 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.6餐厅 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓 10.7酒吧 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓
医生继续回答第三部分，其他人跳至第四部分
第三部分 帮助吸烟者戒烟情况
□C1 在诊疗时，你主动询问病人的吸烟情况吗？（选择3、4、5、6者，跳至C3）
1）从不询问 2）很少询问 3）经常询问 4）总是询问 5）病人疾病与吸烟相关时才询问 6）我不出门诊
C2 请问你不询问的主要原因是什么?（多选，“1”＝是，“2”＝否）
□C21 因为病人的病情和吸烟无关
□C22 没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况
□C23 为病人做诊断的时间有限，没有时间去询问病人的吸烟情况 □C24 吸烟对健康的危害较小
□C25 其他（请用文字描述）：______________________________________ □C3 如果你知道病人吸烟，你会建议病人戒烟吗？
1）从不 2）有时 3）经常
□C4 你是否听说过戒烟药物？
1）听说过 2）没有听说过（跳至C7）
□C5 你有没有给病人使用过戒烟药物？
1）有 2）没有（跳至C7）
C6 使用过哪些戒烟药物（多选，“1”＝使用过，“2”＝没有使用过）
□C61尼古丁替代品 □C62盐酸安非他酮 □C63伐尼克兰 □C64中草药/中医针灸 □C65其他，请说明：
C7 近一个月来，有多少病人主动向你寻求过戒烟帮助？__________人
第四部分 人口学信息
□D1 性别：1）男 2）女
□D2 出生年月：__________年_________月
□D3 婚姻状况 1）在婚 2）离异/分居 3）丧偶 4）未婚 □D4 学历
1）小学及以下 2）初中 3）高中/中专 4）大专 5）本科 6）硕士及以上
□D5 技术职称
1）未评职称 2）初职 3）中职 4）副高级 5）高级
□D6 工作岗位
1）业务科室（内、外、妇、儿、口腔、眼科、耳鼻喉科、中医、全科）2）行政管理 3）后勤 4）其它科室：
调查结束，谢谢你的合作！调查表2 无烟环境观察记录表
□机构类别
1)卫生行政部门 2)医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构）3)公共卫生机构（疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构)4）社区卫生服务中心（站）5）乡镇卫生院 6）其他 填表人姓名：___________________
单位名称：_______________________________________ 调查日期：□□□□年□□月□□日
□□1.医院室内有无烟头？ ①有 _____________个 ②否
检查地点及数量：门诊大厅、候诊厅、取药处、诊室、病区、手术室门前、楼梯、走廊、电梯、医生办公室、医生休息室等每次观察3分钟
□2.医院内有无和吸烟者？ ①有 _____________个 ②否 □3.该机构是否为无烟场所？ ①是 ②否 □4.该机构是否有禁烟规定？ ①是 ②否 □5.机构内是否有控烟宣传资料？ ①是 ②否 □6.机构内是否有禁烟标志？ ①是 ②否 □7.禁烟标志的数量： _____________个 □8.以下位置是否有禁烟标志？
□8.1 大厅 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.2 走廊 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.3 楼梯间 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.4 电梯 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.5 厕所 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.6 会议室 ①是 ②否 ⑨无该场所
□8.7 手术室门口等候区 ①是 ②否 ⑨无该场所 □8.8 其他（请注明）____________________
①是 ②否 ⑨无该场所 □9.是否设置吸烟区 ①是 ②否（跳至16题）
10.吸烟区设置在室内还是室外
①室内 ②室外（跳至16题）③室内、室外都有
□11.室内吸烟区的位置
□11.1 厕所 ①是 ②否 □11.2 楼梯间 ①是 ②否 □11.3 阳台 ①是 ②否 □11.4 吸烟室 ①是 ②否
□11.5 其他（请注明）________________
①是 ②否 □12.吸烟区是否封闭？ ①是 ②否
13.吸烟区是否设立通风装置？ ①是 ②否
□14.所属区域内是否销售烟草制品？ ①是 ②否 ⑨无该场所1场所吸烟状况第一次观察记录
15.1 观察日期□□月□□日 15.2 观察员________________ 15.3 开始时间□□时□□分 15.4 结束时间□□时□□分 15.5 观察到烟头数 ①0 ②1～10个 ③11～50个 ④50个以上 15.6 观察期间是否闻到烟味？ ①是 ②否
15.7 观察期间是否有人吸烟？ ①是 ②否（第一次观察结束）15.8 观察到吸烟人数 人
15.9 是否有工作人员劝阻？ ①有 ②无 16.场所吸烟状况第二次观察记录
16.1 观察日期□□月□□日 16.2 观察员________________ 16.3 开始时间□□时□□分 16.4 结束时间□□时□□分 16.5 观察到烟头数 ①0 ②1～10个 11③～50个 50④个以上 16.6 观察期间是否闻到烟味？ ①是 ②否
16.7 观察期间是否有人吸烟？ ①是 ②否（第二次观察结束）16.8 观察到吸烟人数 人
16.9 是否有工作人员劝阻 ①有 ②无 17.场所吸烟状况第三次观察记录 17.1 观察日期□□月□□日 17.2 观察员________________ 17.3 开始时间□□时□□分 17.4 结束时间□□时□□分 17.5 观察到烟头数 0 1①②～10个 11③～50个 50④个以上 17.6 观察期间是否闻到烟味？ ①是 ②否
17.7 观察期间是否有人吸烟？ ①是 ②否（第三次观察结束）17.8 观察到吸烟人数 人
17.9 是否有工作人员劝阻 ①有 ②无
备注
拍摄照片 ①该公共场所的建筑外观 ②该公共场所的内部情况 ③该场所的禁烟标志 ④该场所的吸烟区标志 ⑤该场所内所观察到烟头的位置
调查表3 拦截调查表
地区编码□□ 机构编码 □□调查对象个人编码
□问卷调查场所 1）门诊 2）病房
调查单位：_____________________________________
调查日期：□□□□年□□月□□日
你好！我们代表卫生部进行一项调查，耽误你几分钟时间了解一下你对吸烟的看法。问题的答案没有对错之分，也不涉及到你的任何隐私，回答将被严格保密，谢谢你的合作！
□1.在医院期间，你见到过禁烟标志吗？1）见到过 2）未见到 3）没有注意 □2.在医院期间，你见到过控烟宣传（宣传画、展板、电视等）吗？
1）见到过 2）未见到 3）没有注意
□3.在医院期间，有人主动给你宣传禁烟知识吗？
1）有 2）没有 3）不清楚
□4.你知道这家医院有什么样的禁烟规定吗？
1）不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟 3）没有规定或限制 9）不知道
□5.在医院期间，你见到有人吸烟吗？
1）见到过 2）未见到 3）没有注意
□6.在医院期间，你见到医务人员吸烟吗？
1）见到过 2）未见到 3）没有注意
□7.你看到有人劝阻吸烟吗？
1）见到过 2）未见到 3）没有人吸烟 4）没有注意
□8.在医院期间，是否闻到烟味？
1）是 2）否 3）没有注意
□9.你认为医院应该有什么样的禁烟规定? 1）不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟 3）不需要禁烟 9）不知道
□10.最近一次在这家医院看病时，医生是否询问你是否吸烟？
1）是 2）否 9）没有在这家医院看过病 □11.你吸烟吗？
1）吸烟 2）以前吸，现在戒烟了（跳至13题）3）从不吸烟（跳至13题）12.最近一次在这家医院看病时，医生有没有提供以下戒烟服务？ 1）是 2）否 9）没有在这家医院看过病
□121.说明吸烟的危害与戒烟的益处 □122.建议戒烟
□123.提供戒烟宣传材料 □124.提供戒烟药物
□125.推荐到戒烟门诊戒烟 □13.性别：1）男 2）女 □14.年龄岁 □15.学历
1）小学及以下 2）初中 3）高中/中专 4）大专 5）本科 6）硕士及以上 2
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