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2017年春季传染病预防
广元市树人中学 传染病防控知识专题讲座
各位领导、各位老师、同学：
大家下午好！
春天是一个万物复苏，充满生命力的季节，但春天也是疾病的高发季节，特别是呼吸道传染病更易在春季发生。呼吸道传染病主要通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。而学校是人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更容易引起传播流行，对广大师生的生活工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见传染病的基本知识有所了解，才能更好地预防它的传播流行。希望同学们能够通过学习有所收获并学以自用，进一步提高自我防护意识与能力，有效预防和控制传染病在校园内的发生和流行。
要做好对传染病的防控，首先来先了解一下传染病的基本知识：
一、什么是传染病
就是由病原微生物（细菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等）引起的一组具有传染性，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染，甚至引发一定规模流行的疾病。它是许多种疾病的总称。
传染病是怎么流行的呢？构成传染病流行的过程必须同时具备三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群，只有当这三个环节同时存在并相互联系时才会造成传染病的流行。如果三个环节中缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。
1．传染源
传染源是指体内有病原体寄生繁殖，并能排出病原体的人或动物（传染病病人——最重要的传染源、病原携带者、受感染的动物——H7N9禽流感）。
2．传播途径
传播途径是指病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵易感者，所经历的途径。途径：直接接触、空气、食物、水、血液、虫媒等。3．易感人群
易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未出过麻疹的儿童，就是麻疹的易感人群。
二、学校传染病流行的特点
（一）极易发生
１．学校是人群高度集中的地方，一个班几十个学生集中在几十平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间接触密切。
２．如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。脏乱的环境，个人不讲卫生就相当于是给病原微生物准备的培养基
（二）学校是传染病的集散场所
学校是社会一个特殊的组成，年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去。传染源从社会的每个角落进入学校，又从学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。
（三）学校极易造成传染病的爆发和流行
传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行强度的大小则取决于传染源的多少、易感者的密度、传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校，传播途径极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。
（四）季节性
学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季以呼吸道传染病多发，夏秋季则以肠道传染病为主。非绝对性。
（五）年龄特点
学校里的在校学生，其年龄可以从5岁到19岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学生由于基础免疫水平较低下，加之对传染病的认知度较差，更易发生呼吸道传染病流行。
三、常见传染病的分类
呼吸道传染病、消化道传染病、血液传染病、体表传染病、虫媒传染病
1、呼吸道传染病
呼吸道传染病是指病原体侵入呼吸道粘膜所引起的传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、肺结核、水痘、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。
传播途径：
（1）飞沫传播，同学们在讲话、咳嗽、打喷嚏时通过唾液飞沫、空气飞沫将病菌传播给他人；
灰尘传播：患者的痰液,鼻涕里都含有大量病菌.由于平时不注意卫生随地吐痰,拧鼻涕,这些脏物干燥后,病菌就夹在灰尘中随空气到处飞扬,结果被健康人呼入引起感染；纸巾包
（2）直接接触传播：手是传染病最直接的传播途径,在传染病流行期间,患者手上都沾有大量病菌,他们所接触的物品表面都留下大量病菌如果健康人不注意直接接触患者的物品,这时病菌就有可能从鼻腔进入呼吸道引起感染.2．消化道传染病：
大多发生在夏秋季节，如细菌性痢疾、甲型肝炎、诺如病毒传染性腹泻、霍乱等。
传播途径：病人和带菌的动物、被污染的食物及饮用水、病人的吐泻物是主要的传染源。
3、血液、体液传染病
通过血液或体液传染给被接触者。如乙肝、丙肝、艾滋病等 传播途径：血液、体液 4．体表传染病
体表传染病是指由于直接或间接与患病的人、动物接触，或者与含有病原体的土壤、水接触，病原体经过皮肤进入人体所引起的传染病，因而又叫接触性传染病，如疥疮、狂犬病、破伤风等。
传播途径：病原体的原始寄生部位是皮肤和体表粘膜，主要是通过接触传播的。其预防主要是隔离病人，搞好个人卫生，不与他人共用洗漱用品等。
5、虫媒传染病
是指以节肢动物（如蚊子、虱子、跳蚤等）为媒介所引起的传染病，包括疟疾、斑疹伤寒、黑热病等。病人和带菌的动物是主要的传染源。
夏季消灭蚊虫、防虫、驱虫，注意个人卫生，勤洗澡
四、呼吸道传染病常见种类
1、流感（流行性感冒）
流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。(1918年，甲型H1N1大流行席卷全球的流感夺走了约5000万人的生命，其中仅西班牙就有800万人命丧黄泉，；1969年，香港H3N2流感大流行，仅美国就有3.4万人命归西土；2009年，甲型H1N1流感全球流行，1.2万人死亡；2002年11月至2003年8月非典流行，涉及到的国家和地区达32个。仅中国内地累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人。在非典流行期间，很多医务人员就是防护措施做得再好，也未幸免被传染。)其特点如下：
＆多发于春冬季节
＆分为甲、乙、丙三型，甲型威胁最大。＆潜伏期短，传染性强，传播速度快。
＆主要症状：畏寒高热、乏力、头痛、咽痛、咳嗽。＆以空气飞沫传播为主。
2、结核病
结核病过去俗称“痨病”（红楼梦），是由结核杆菌主要经呼吸道传播引起的全身性慢性传染病，其中以肺结核最为常见，也可侵犯脑膜、肠道、骨头、卵巢、子宫等器官。其特点如下：
＆一年四季均可发病，15至35岁的青壮年是结核病的高发年龄。＆主要症状：咳嗽、咳痰超过三周，咯血或痰中带血，午后低热、盗汗、食欲不振、消瘦等
3、水痘
＆水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的传染性很强的急性呼吸道传染病。（易感者接触病人后发病率在90%以上）患者多为1—14岁孩子，6个月以下及成人患者较少，在幼儿园和小学最易发生和流行。
＆传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，亦可因直接疱疹液而感染，接触被病毒污染的衣服、用具等也可能被传染。
＆主要症状：患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的向心分布的红色斑疹——丘疹——疱疹、常伴有瘙痒，皮疹以躯干最多，1-2天开始干枯结痂，持续一周左右脱痂。患病后可获得终身免疫，只有极少数可发生二次感染。
4、流行性腮腺炎
＆是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，四季均可发病，尤以冬春季易发。
＆传播途径：除了通过飞沫经呼吸道传染外，接触受染者的唾液及其污染物亦可传染。
＆临床特征：发热和腮腺的非化脓性肿胀疼痛，伴头痛、咽痛、恶心、呕吐、食欲不振，腮腺的肿大通常先为一侧，1—4日后出现对受累，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边界不清，疼痛显著，张口咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。表面有发热触痛而无化脓现象。常见并发症为脑膜脑炎、心肌炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。病程为7—12天。预防接种可获得免疫力，感染后可获得终生免疫力。
5、流脑（流行性脑脊髓膜炎）
＆流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，传染性较强。
＆传染源主要是病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，人群普遍易感，但以6个月至2岁以下婴儿发病率最高，随着年龄的增长发病率降低。＆流脑发病初期类似感冒，多数病人无明显症状，部分人有咽痛、鼻咽部粘膜充血及分泌物增多等，1——2日后以寒战，高热，体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，可见皮肤瘀点或瘀癍，1——2天内发展为脑膜炎，高热持续不退，头痛剧烈，喷射样呕吐伴惊厥甚至昏迷休克等危重症状。
四、肠道传染病：
诺如病毒感染性腹泻、细菌性痢疾、霍乱等
“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。
传播途径
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发。属于自限性疾病，一般2～3天即可恢复。
感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：
1、食用诺如病毒污染的食物或饮用水。
2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。接触诺如病毒污染的物体，然后手接触到口。（饭前便后洗手）
3、接触到被感染者的呕吐物或粪便，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
临床表现
诺如病毒感染性腹泻，发病突然，主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。儿童患者主要表现为呕吐，而成人多表现为腹泻，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状，是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁，五、传染病的预防
传染病流行的时候，切断三个基本环节中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。我们预防传染病的各种措施，就是分别针对三个基本环节。那么预防传染病的措施主要为以下三个方面：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
（一）管理传染源
1、病人：对传染病病人必须做到“五早”：即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，“五早”是预防传染病的重要措施。早发现——重要步骤；早诊断——有助于及时隔离、及早治疗；早报告——疫情报告的及时准确是防治传染病的前提，甚至对传染病的控制起决定性作用。
2、对病原携带者要登记、治疗、定期随访。
3、对密切接触者要进行医学观察（每日诊察、测量体温，不限制日常活动）或隔离医学观察。
4、对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀（深埋焚毁），并加以消毒。
（二）切断传播途径
切断传播途径是消灭外界环境中的病原体，使外界环境无害化的措施。包括一般卫生措施、杀虫、消毒。根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。
1、一般卫生措施：
＆饮用水卫生：不喝生水、饮水用具要定期消毒；
＆饮食卫生：不到校外就餐或减少到校外就餐的频率，特别是无牌无证的街边小店；不吃腐烂变质食物；生吃蔬菜水果一定要清洗干净，水果去皮；剩饭剩菜要煮后再吃；食具要经常消毒；
＆环境卫生：养成良好的卫生习惯，不随便吐痰，不对人打喷嚏；出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人，不主张用双手捂住口鼻，因为在咳嗽或喷嚏时会随飞沫带出大量病毒或细菌，未及时洗手而会造成二次感染或通过物体表面传给他人。
＆开窗通风，保持室内空气新鲜。传染病流行期间尽量不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去。（如网吧、游戏厅等）
＆勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，才能减少“病从口入”的可能。养成良好的卫生习惯。
＆出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，及时到正规医疗机构就诊。不能拖着耗着，以免延误诊治：各班的晨检要认真及时地完成。
2、杀虫：是指杀灭传播传染病的媒介节肢动物，如蚊子、苍蝇、螨虫等，是预防虫媒传染病的重要措施。
3、消毒：消除或杀灭外界环境中的病原体
＆预防性消毒：对可能遭到病原体污染的物品和场所施行的消毒。其目的是为了预防传染病的发生，如饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理和饭前便后洗手等。
＆疫源地消毒：对传染源的分泌物、呕吐物、排泄物以及被污染的物品和场所随时进行消毒。其目的是迅速杀灭排出体外的病原体。
＆消毒方法：物理消毒（通风、日光与紫外线照射、食醋熏蒸、煮沸等）、化学消毒（含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂等）
（三）保护易感人群：非特异性措施、特异性措施
1、非特异性措施：
＆合理膳食，增加营养，摄入足够的维生素，多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如鱼、虾、新鲜蔬菜、水果等；多饮水；积极参加体育锻炼，增强机体的抵抗力。
2、特异性措施：通过预防接种（人工免疫）提高人群的特异性免疫力 今天的讲座就到这里，最后祝同学们身体健康，学习进步！
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