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心脏杂音的听诊
舒张期杂音
标题：主动脉瓣回流
描述: 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊的最佳部位,一般在胸骨左缘第三肋间,但有时可以在胸骨右缘第二肋间,如果听诊最强部位是胸骨右缘第二肋间,那么需考虑到一些特殊情况即可能是主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤或马凡氏合症引起的。杂音在S2之后最强,随后逐渐减弱,一般持续到全舒张期,音调高。杂音比较强时,呈现于吹风样杂音。请听：
主动脉瓣回流.wav
标题：单纯性主动脉瓣关闭不全
描述: 单纯性主动脉瓣关闭不全时,主动脉瓣的S2亢进,在心尖部听到的喷射音，与其说是喀喇音,不如说接近于正常的S1，因此给人以S1分裂的印象，下面改变喷射音的强度听之,请听：高度的主动脉瓣关闭不全时,即使不合并主动脉瓣狭窄,在胸骨右缘第二肋间处,可听到粗糙的收缩期杂音。
单纯性主动脉瓣关闭不全.wav
连续性杂音
标题：连续性杂音
描述: 连续性杂音又称机器样杂音,多数是循环系统的两部分之间有异常通路。这样,在收缩期与舒张期中、在两部分之间形成压力梯度而产生杂音。连续性杂音的重要标准是：它是单一的杂音,从收缩期转入舒张期的过程并无间歇,它延续通过第二心音。有时这种在收缩期增强,形成如机器运转样的声音,因此称机器样杂音。连续性杂音中音调、机器样杂音,其特点是伴随S1开始,在S2处增强,尔后降低直到下一个S1,当收缩期和舒张期可被连续听见,杂音之间没有清晰的间隔,其听诊部位是胸骨左缘第二肋间，请听连续性杂音：
连续性杂音.wav
标题：二尖瓣狭窄
描述: 舒张期杂音在二尖瓣听诊区最强,而且一般局限在心尖区,传导不远。如果仔细听其时相,便会发现这种杂音发生中期和收缩期前期，除此之外，S1亢进和二尖瓣开瓣音也是二尖瓣狭窄所具备的特征，一般出现在轻症。下面请听心尖部听到的正常的S1
二尖瓣狭窄(产生开瓣音).wav
标题：二尖瓣狭窄(逐渐加大振幅心音)描述: 正常的S1比S2低沉而强,二尖瓣狭窄时,S1亢进,其S1音调变得高而强。下面首先从正常心音开始,逐渐加大其振幅,然后听其什么变化：其次,在加大S1的同时,在加入二尖瓣的开瓣音。在正常情况下,听不到二尖瓣的开瓣音。在二尖瓣狭窄时,由于风湿性二尖瓣严使前后二尖瓣发生粘连,由边缘向中心发展造成狭窄。在左心室舒张早期,二尖瓣开放之前,二尖瓣由心室收缩未期关闭的位置逐渐打开,在下降中突然因瓣膜狭窄受阻而产生振动，出现开瓣音。
二尖瓣狭窄(逐渐加大振幅心音).wav
标题：二尖瓣狭窄(产生开瓣音)描述: 产生开瓣音需有个条件: 1.收缩未期二尖瓣位置应达到一定高度。2.瓣膜本身应有弹性及瓣膜不增厚、不僵硬、更无钙化。至于瓣膜音经常在胸骨左缘第四肋间听清楚, 在左前胸部传导较远,这是尖而短的声音,请听：
二尖瓣狭窄(产生开瓣音).wav
标题：二尖瓣狭窄(改变开瓣音强弱)描述: 为了听得更清楚,改变其强弱听之, 请听:
二尖瓣狭窄(改变开瓣音强弱).wav
标题：轻度二尖瓣狭窄
描述: 轻度二尖瓣狭窄时,首先听到的是较短的、隆隆样的杂音。这是由于流入左心室的血液急速通过狭窄的二尖瓣口而发生的。这种杂音在病人采取左侧卧位，把钟形听诊器轻轻放于胸壁上听得最清楚。为了更清楚地听取这种杂音，改变其强度来听听：当舒张中期杂音较弱时,如果把钟型听诊器放在胸部加压则听不到这种杂音。
轻度二尖瓣狭窄.wav
标题：二尖瓣狭窄(严重)描述: 轻度二尖瓣狭窄产生舒张中期杂音,狭窄较为严重时,不仅有收缩中期杂音,还出现在收缩前期即舒张晚期杂音。传统观念认为:收缩期前递增型杂音是由于左房收缩而引起的,是较高的心房收缩压力驱动血液流过狭窄的二尖瓣口而引起的。当心房心颤时,如果心率慢,原来的期前杂音消失；如果心律快,则舒张期变短,中期杂音一直持续到期前,仍可听得到，不再是递增型。无房颤时,如果心房过度扩张,收缩力减弱,或伴左室衰弱,舒张未压过高,可使原来存在的舒张中晚期杂音变为只有中期杂音.下面先听收缩期前杂音,在S2、S3、S4正常杂音后加入了这种杂音:
二尖瓣狭窄(严重).wav
标题：二尖瓣狭窄(心动过速)描述: 心动过速时,舒张中期杂音和收缩期前杂音发生重叠,请听：
二尖瓣狭窄(心动过速).wav
标题：二尖瓣狭窄(杂音组合)描述: 听这种杂音时,要注意使病人采取左侧卧位或者略进行体力活动后向左侧卧位听诊。当病人采取左侧卧位或由左侧卧位回到仰卧位时,在开始的几个心搏中,这种杂音有所增强。现在心尖部听到二尖瓣狭窄的杂音重新组合起来再听一次,开始是正常心音,然后是亢进的S1、S2、二尖瓣的开瓣音,然后加入舒张中期杂音,最后加入的是收缩期前杂音,请仔细听诊：
二尖瓣狭窄(杂音组合.wav
二尖瓣狭窄(心房心颤)描述: 心房心颤时,舒张中期杂音的持续时间和强弱随着舒张期的短而发生改变,请听诊：
二尖瓣狭窄(心房心颤).wav
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