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银行扣款授权书
编号： 支行 年第 号
中国工商银行股份有限公司：
依照本人与贵行签订的《中国工商银行信用卡购车专项分期付款合同》（编号为：）规定的还款计划，现授权贵行从下列帐号（以下称扣款帐号）中扣划合同项下透支本息、复利、罚息、违约金、（含律师费）。
帐号户名： 牡丹信用卡卡号： 帐号户名： 活期存折帐号：（变更时填写）原账户户名： 原账户帐号： 本人申明：
1、同意贵行以无折（卡）支取方式在上述帐号中按牡丹卡购车透支还款约定扣款。
2、若因扣款帐户余额不足或本人其他原因导致贵行无法按时足额扣款，本人承担由此产生的违约责任。
3、若上述牡丹信用卡、活期存折遗失、或账户发生冻结，或牡丹信用卡超过有效期等原因需要变更账户，本人即到贵行办理变更手续。若原扣款账户已无法足额扣款，本人即到贵行指定网店还款。
4、若扣款账户同时作为贷款划入账户，帐号变更导致借款延误划入，责任由本人承担。
5、本变更同时作为牡丹卡购车透支还款合同及借据的补充或变更。
6、若扣款造成本人牡丹卡信用卡透支，贵行可按《牡丹信用卡章程》办理，由本人承担透支责任。
特别声明：本人对本合同项下所有条款，特别是带下划线条款已通读并理解。
授权人：
年 月 日
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