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老年人营养与膳食
人随着年龄的增加，生理功能减退，出现不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低及其他健康问题。由于活动量相应减少，消化功能衰退，导致老年人食欲减退，能量摄入降低，必须营养摄入也相应减少。为适应老年人蛋白质合成能力及利用率降低，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，吸收能力不足，容易发生骨质疏松和骨折等情况。有必要为其进行食谱制定。
老年人随着年龄的增大，其体力，活动量下降，代谢功能降低，因而老年人热量需要随年龄的增长而减少，70岁以上的老年人要减少30%。老年人合理营养有助于延缓衰老进程，促进健康和预防慢退行性疾病，提高生命质量。老年人主要有以下生理特点：
1，基础代谢率（BMR）下降，它随年龄的增长而下降，从20岁至90岁每增加10岁，BMR下降2%----3%，75岁时下降较30岁下降26%，40岁以后的能量供给每增加10岁下降5%。因此，老年人的能量供给应该适当减少。2，心血管系统功能减退，老年人的脂质代谢能力降低，易出现血甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇下降的现象。3，消化系统功能减退，老年人消化器官功能随着衰老而逐渐减退，由于牙齿的脱落而影响到对食物的咀嚼，由于味蕾、舌乳头和神经末梢的改变而使味觉和嗅觉功能减退，胃酸和胃蛋白酶分泌减少使矿物质、维生素和蛋白质的生物利用率下降，胃肠蠕动减慢，胃排空时间加长，容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。此外，肝脏功能下降也会影响也会影响消化和吸收功能。4，体成分改变，随着年龄的增加，体内脂肪组织逐渐增加，而瘦体重逐渐减少。此外，脂肪在体内储存部位的分布也有的改变，有一种向心性分布的趋势，即由肢体逐渐转向躯干。体成分改变的具体表现为：细胞数量减少，肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，身体水分减少，主要为细胞内液减少，骨矿物质减少，骨质疏松，尤其是女性更加明显。5，代谢功能降低，老年期代谢功能随着年龄的增加而下降，而且合成代谢降低，分解代谢增加，合成与分解代谢失去平衡引起细胞功能下降。6，体内氧化损伤加重，人体组织的氧化反应可产生自由基。自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害。7，免疫功能下降。老年人胸腺萎缩、体重减轻，T淋巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降，容易患各种疾病。
老年人的营养需求：
1.碳水化合物，碳水化合物供给能量应占总热能的55％～65％。随着年龄增加，体力活动和代谢活动的逐步减低，热能的消耗也相应减少。一般来说，60岁以后热能的提供应较年轻时减少20％、70岁以后减少30％，以免过剩的热能导致超重或肥胖，并诱发一些常见的老年病。老年人摄入的糖类以多糖为好，如谷类、薯类含较丰富的淀粉，在摄入多糖的同时，还可提供维生素、膳食纤维等其他营养素。而过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如砂糖、红糖等）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。
2.蛋白质，原则上应该是优质少量。老年人的体内代谢过程以分解代谢为主，需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗，但由于其体内的胃胰蛋白酶分泌减少，过多的蛋白质可加重老年人消化系统和肾脏的负担，因此每天的蛋白质摄入不宜过多，蛋白质供给能量应占总热量的15％。还应尽量供给优质蛋白，应占摄取蛋白质总量的50％以上。
3.脂肪，老年人胆汁酸的分泌减少，脂酶活性降低，对脂肪的消化功能下降，且老年人体内脂肪组织随年龄增加而逐渐增加，因此膳食中过多的脂肪不利于心血管系统、消化系统；但另一方面，若进食脂肪过少，又将导致必须脂肪酸缺乏而发生皮肤疾病，并影响到脂溶性维生素的吸收，因此脂肪的适当摄入也十分重要。总的原则是：由脂肪供给能量应占总热能的20％～30％，并应尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，而减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4.无机盐，老年人容易发生钙代谢的负平衡，特别是绝经后的女性，由于内分泌功能的衰减，骨质疏松的发生将进一步增加。应强调适当增加富含钙质的食物摄入，并增加户外活动以帮助钙的吸收。由于老年人体内胃酸较少，且消化功能减退，因此应选择容易吸收的钙质。此外，铁参与氧的运输与交换，缺乏可引起贫血，应注意选择含铁丰富的食物。老年人往往喜欢偏咸的食物，容易引起钠摄入过多但钾不足，钾的缺乏则可使肌力下降而导致人体有倦怠感。
5.维生素。维生素在维持身体健康、调节生理功能、延缓衰老过程中起着极其重要的作用。富含维生素A、B1、B2、C的饮食，可增强机体的抵抗力，特别是B族维生素能增加老年人的食欲。蔬菜和水果可增加维生素的摄入，且对于老年人有较好的通便功能。
6.膳食纤维，主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。这些虽然不被人体所吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等而生成的致癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要的作用。老年人的摄入量以每天30g为宜。
7.水分，失水10％就会影响机体功能，失水20％即可威胁人的生命。如果水分不足，再加上老年人结肠、直肠的肌肉萎缩，肠道中粘液分泌减少，很容易发生便秘，严重时还可发生电解质失衡、脱水等。但过多饮水也会增加心、肾功能的负担，因此老年人每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml左右为宜。饮食中可适当增加汤羹类食品，既能补充营养，又可补充相应的水分。
人体衰老是不可你转的发展过程，随着年龄的增加，老人器官功能逐渐衰退，容易发生代谢紊乱导致营养缺乏病和一些慢性疾病。因此老人膳食要遵循以下原则: ①能量供给合理，体重控制在标准体重范围内；②适当增加优质蛋白质的供应；③控制脂肪摄入量，全日不超过40克。不食用或少食用动物油；④不要单食用精米、精面。每天应适量食用粗粮；⑤控制食盐摄入量，全日不超过4克－6克；⑥补充钙、磷和维生素；⑦增加膳食纤维的摄入；⑧注意一日三餐（或四餐）的能量分配。
老年人二日食谱： 一天
早餐：红薯粥（红薯30克，大米25克），猪肉茴香包子1个（瘦肉25克 茴香50克 面粉25克）煮鸡蛋1个（50克）芝麻菠菜（芝麻少许，菠菜50克）加餐：猕猴桃1个
午餐：二米豆饭（大米50克，紫米20克，红豆10克）麻将花卷（麻将少许，面粉50克）牛肉炖土豆（牛肉25克，土豆80克，胡萝卜20克）香菇油菜（香菇10克，油菜100克）虾皮鲜蔬汤
晚餐：荞麦馒头（荞麦，面粉50克）玉米糁粥（玉米糁40克）白菜豆腐炖鱼（鱼50克，白菜100克，豆腐100克）拌海带丝（100克）临睡前1小时，牛奶160ml 二天 早餐：花卷（标准粉50克），牛奶（200克）加餐：梨1个
午餐：黑米饭（黑米20克，大米20克），虾皮三丝（虾米皮10克，菠菜50克，土豆50克，胡萝卜80克，植物油5克），牡蛎汤（牡蛎肉20克，高汤300毫升，香菜少许）
晚餐：小米粥（小米30克），葱椒带鱼（带鱼75克，葱、姜、糖、白醋、青椒适量，植物油6克），小白菜口蘑汤（小白菜70克，干口蘑10克，粉条20克，油2克，汤200毫升）
参考文献：《营养与食品卫生学》
孙长颢
人民卫生出版社
《中老年人营养配餐》
魏立军
电子工业出版社
《食品营养与卫生》
王丽琼
化学工业出版社
《营养平衡与科学配餐》
蔡鸣
同济大学出版社
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